131Ⅰ-SAP的制备及应用安全性研究

目的探讨一种新型淀粉样变性诊断标记物131I-SAP的制备方法及其应用安全性。方法应用Iodogen法对SAP标准品进行131I标记;纸层析法测定131I-SAP的标记率与放射化学纯度。将131I-SAP分别于4℃和37℃新鲜人血清中0h,24h,48h,72h和96h,测定放射化学纯度,评价其体外稳定性。对131I-SAP进行热原、异常毒性等安全性实验。结果131I-SAP的标记率为70.6%,96h后的放射化学纯度仍大于90%。热原、异常毒性实验均为阴性。结论131I-SAP具有较好的体外稳定性,并且无热原及明显毒性反应,适合进一步临床实验及应用的安全性。     

颅内动脉瘤患者介入栓塞术后脑供血不足发生的影响因素分析

目的分析颅内动脉瘤(IA)患者介入栓塞术后脑供血不足发生的影响因素。方法回顾性分析接受介入栓塞术治疗的90例IA患者病例资料、相关检查资料;统计患者术后3周脑供血不足发生情况,设计基线资料填写表,阅读并记录患者相关基线资料,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析找出可能导致IA患者介入栓塞术后脑供血不足发生的影响因素。结果90例IA患者术后有13例发生脑供血不足,发生率为14.44%;IA患者脑供血不足发生者动脉瘤最大径、吸烟史、合并高血压、Hunt-Hess分级、甘油三酯(TG)水平、总胆固醇(TC)水平与未发生脑供血不足者比较,差异有显著性(P＜0.05);经Logistic回归分析,动脉瘤最大径＞10 mm、合并高血压、TG和TC水平升高可能是IA患者介入栓塞术后脑供血不足发生的危险因素(P＜0.05)。结论IA患者介入栓塞术后脑供血不足可能与动脉瘤最大径＞10 mm、合并高血压、TG和TC水平升高有关。     

冠状动脉钙化积分相关临床因素分析

目的 评价冠状动脉(冠脉)钙化积分(CACS)的相关因素.方法 入选疑诊冠心病的患者141例,3个月内完成多层螺旋CT、脉搏波传导速度(PWV)、超声心动图及血生化检查,MDRD方程计算患者入院时估算肾小球滤过率(eGFR).根据冠脉钙化程度将病例分为3组:A组(CACS=0～10),B组(CACS=11～400),C组(CACS>400).结果 3组比较年龄、高血压病史、糖尿病史、二尖瓣钙化、主动脉瓣钙化、两侧臂踝指数低值、臂到踝的PWV高值、臂及踝平均动脉压高值、波形上升支时间高值差异均有统计学意义(P值均<0.05).多因素logistic回归分析显示:主动脉瓣钙化(P=0.000)、二尖瓣钙化(P=0.002)、波形上升支时间高值(P=0.009)和糖尿病(P=0.032)是严重冠脉钙化的独立相关因素.结论 疑诊冠心病的患者行多层螺旋CT检查前可行PWV和超声心动图检查,结合病史评估患者冠脉钙化的可能性及严重程度.     

硬皮病继发特发性间质性肺炎合并肺癌1例

患者女性,68岁。诊断系统性硬皮病12年,双肺特发性间质性肺炎12年,口服甲泼尼龙片、雷公藤多甙片治疗,随访中发现左肺占位。CT提示双肺间质纤维化,左肺下叶背段见一团片影（图1）。行左肺下叶切除术。术后化疗和放疗。随访30个月,患者出现多次肺部感染,一直不定期复查胸部CT,术后24个月CT显示左上叶前段胸膜下新发斑片磨玻璃密度影,中心可见较多实性成分（图2）,     

胰腺脂肪浸润对2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化严重程度的预测价值

目的 探讨2型糖尿病患者胰腺脂肪浸润与冠状动脉粥样硬化的关系。方法 连续性纳入2016年1月至2019年2月因胸痛于首都医科大学附属北京世纪坛医院行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的2型糖尿病患者。根据CCTA结果将患者分为冠状动脉正常组、轻中度狭窄组及重度狭窄组。在腹部CT平扫图像上测量胰腺及脾脏的CT 值,并计算CT密度指数[胰腺与脾脏的密度差值(P-S)和胰腺与脾脏密度比值(P/S)]。应用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验比较各组患者的差异。应用Logistic回归分析冠状动脉重度狭窄的相关因素。应用受试者工作特征曲线分析P/S预测冠状动脉重度狭窄的准确性。结果 共纳入173例2型糖尿病患者,其中冠状动脉正常组27例(15.6%)、轻中度狭窄组124例(71.7%)、重度狭窄组22例(12.7%)。3组胰腺CT值(Z=11.543,P=0.003)、P-S(Z=11.152,P=0.004)及P/S(Z=11.327,P=0.004)差异均有统计学意义。冠状动脉狭窄患者胰头、胰体及胰尾CT值差异有统计学意义(Z=14.737,P=0.001)。校正混杂因素后,多因素Logistic回归显示P/S(OR=0.062,95%CI=0.008~0.487,P=0.008)与冠状动脉重度狭窄仍具有相关性。P/S预测冠状动脉重度狭窄的受试者工作特征曲线下面积为0.701,最佳截断点为0.660。结论 2型糖尿病患者胰腺CT值、CT密度指数与冠状动脉狭窄程度有相关性,提示胰腺脂肪浸润可作为冠状动脉重度狭窄的预测因子之一。     

直接淋巴管造影对胸导管出口梗阻的诊断价值

目的 探讨直接淋巴管造影对胸导管出口梗阻的诊断价值.方法 回顾性分析124例临床表现为淋巴水肿、乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿和小肠淋巴管扩张症等患者的直接淋巴管造影资料,并与颈部胸导管手术探查结果进行对照分析直接淋巴管造影对颈段胸导管的显示与胸导管手术探查情况进行对照,2名影像科医师在不知胸导管手术探查结果的情况下,阅读直接淋巴管造影后DSA造影结果,对手术侧颈干、锁骨下干、支气管纵隔干和胸导管末端入血梗阻的数值差异用Kappa值进行一致性分析.结果 124例中,直接淋巴管造影显示淋巴反流:左颈干80例,左锁骨下干75例,左支气管纵隔干30例.胸导管出口入血障碍118例,与颈部胸导管手术探查结果对比分析,符合率分别为89.9％(80/89)、92.6％(75/81)、90.9％ (30/33)和95.2％(118/124).直接淋巴管造影对颈段胸导管的显示与探查情况进行对照,2名影像科医师阅读直接淋巴管造影后DSA造影结果具有高度一致性(K=0.82,P＜0.05).另外,直接淋巴管造影显示腰干以下淋巴管不同程度迂曲、扩张和结构紊乱者114例(91.9％),无异常者仅10例(8.1％);乳糜池以下不同程度反流者92例(74.2％);肠干反流者16例(12.9％);向肾区反流者11例(8.9％);向心包反流者5例(4.0％).伴有阴道淋巴漏7例(5.6％),腹膜后淋巴漏2例(1.6％),胸腔淋巴漏3例(2.4％),气管淋巴漏1例(0.8％).结论 直接淋巴管造影与颈部胸导管手术探查在显示胸导管出口梗阻的各种征象方面具有较高的一致性,直接淋巴管造影可作为胸导管末段手术探查的重要依据.     

CT淋巴管造影对乳糜尿的诊断价值

目的 探讨CT淋巴管造影对直接淋巴管造影术后乳糜尿的诊断价值.方法 回顾性分析11例乳糜尿患者的核素淋巴显像、直接淋巴管造影、CT淋巴管造影并经手术证实的所有资料.结果 11例乳糜尿患者中,核素淋巴显像发现胸导管扩张8例,腰干增宽5例,肾盂显影7例;直接淋巴管造影发现胸导管扩张10例,腰干淋巴管纡曲、扩张11例,对侧腰干、腹膜后淋巴管反流4例,向肾盂反流10例;CT淋巴管造影发现胸导管扩张9例,右淋巴管扩张1例,腰干、腹膜后、髂、盆腔淋巴管纡曲、扩张11例,对侧腰干、腹膜后淋巴管反流10例,肾盂、肾窦反流11例.结论 CT淋巴管造影可以发现更多病变淋巴管,并清晰显示其周围解剖关系,对核素淋巴显像和直接淋巴管造影的低空间分辨力起到补充作用.     

髓鞘碱性蛋白免疫治疗对出血性卒中大鼠的保护作用研究

目的研究髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)主动免疫,对大鼠出血性卒中的保护作用,探讨其预防继发性脑损害的可能机制。方法SD大鼠84只,采用随机数字表法,分为MBP、卵白蛋白(Ovalbumin,VOA)、PBS和空白对照四组(n=21)。制备脑出血模型后24小时内,用不完全福式佐剂(Incom-plete Freund's Adjuvant,IFA)乳化的MBP、VOA、PBS分别免疫三组大鼠,对照组只做脑出血模型,在相应时间点行为学评分,并标本取材,行胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acid protein,GFAP)和神经微丝蛋白200(Neurofilament protein,NF200)免疫染色,电镜观察血肿周围脑组织的超微结构变化。结果(1)MBP组免疫后第1～3天行为学评分明显优于其它三组(P<0.05);(2)出血免疫后第1～5天,MBP组GFAP阳性细胞数与其它三组相比有显著性差异(P(0.05),后三组相比无统计学意义(P>0.05)。(3)MBP组NF200阳性细胞数在免疫后第3～14天与后三组相比有显著性差异(P(0.05),后三组之间相比无明显差异(P>0.05)。(4)免疫后第7天,MBP组神经元亚细胞器较丰富,神经微丝排列整齐,其他三组亚细胞器变形或消失,神经微丝排列紊乱。结论MBP免疫治疗能阻断出血性卒中的继发性脑损害,促进神经症状的改善,即血肿周围神经元的恢复。     

RGD 多肽类药物设计、活性测定以及99mTc-cRGD 二聚体的制备

研究背景 阿尔茨海默病(AD)的动物研究多用转基因鼠模型,但转基因小鼠价格昂贵,造模过程复杂、周期长,不适合广泛的AD研究。目的 探讨双侧颈总动脉结扎联合高Cu²⁺ 喂养法诱导大鼠AD样行为学和病理学改变,使用临床型1.5T MR活体观察AD模型鼠不同时期脑的改变,运用MR常规序列进行老年斑可视化的可行性研究。方法 随机选择SD大鼠66只,进行双侧颈总动脉结扎术,术中死亡6只,剩余60只。分为两组,2VO+高Cu²⁺ 组(30只):饮用水给予Cu²⁺ 喂养(3个月后停止,给予正常饮用水);2VO 组(30只):不予Cu²⁺ 喂养。另选对照组24只:行双侧颈总动脉分离,但不予结扎。各组分别于术后3、6、9个月2VO+Cu²⁺ 组、2VO 组各组取10只,对照组取8只,进行Morris测试评价行为学改变,然后对大鼠大脑使用T1W、T2^*