解剖锁定钢板联合同种异体腓骨治疗肱骨近端骨折疗效的Meta分析

文题释义：肱骨近端骨折：肱骨近端包括肱骨头及大结节、小结节，中老年人骨质疏松及低能量损伤可导致肱骨近端骨折。 同种异体腓骨：取自于人体异体，经过加工处理，去除其免疫原性，保留其骨性结构，可用于移植修复骨缺损，起到支撑作用。 背景：肱骨近端骨折是临床常见骨折，但对肱骨近端内侧柱缺乏支撑的骨折目前仍是治疗难点，并发症常见，失败率较高。 目的：比较解剖锁定钢板联合同种异体腓骨与单纯解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。 方法：使用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Google Scholar、中国知网、万方、维普数据库，检索时间均从建库到2020年2月。检索国内外关于对比研究解剖锁定钢板联合同种异体腓骨与单纯解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的文献。2名研究员根据纳入和排除标准分别独立筛选文献，提取数据，评估文献中的偏倚风险。纳入12篇相关文献使用RevMan 5.2软件将以下指标进行Meta分析，包括影像学数据、功能评分和并发症。结果与结论：①通过文献检索、根据纳入和排除标准，12篇文献纳入研究，其中11篇为回顾性队列研究，1篇为随机对照研究；纳入研究文献质量高，但GRADE证据质量级别较低。②共纳入958例患者，其中解剖锁定钢板联合同种异体腓骨组411例，单纯解剖锁定钢板组547例；③Meta分析结果显示，解剖锁定钢板联合同种异体腓骨组术后1年肱骨头高度差值(MD=-2.40，95%CI：-2.49至-2.31)、颈干角差值(MD= -6.14，95%CI：-6.62至-5.67)、目测类比评分(MD=-0.22，95%CI：-0.35至-0.08)、肩关节功能评分(MD=4.12，95%CI：2.18-6.06)，上肢伤残评分(MD=-10.32，95%CI：-13.44至-7.19)、术后2年的目测类比评分(MD=-0.37，95%CI：-0.55至-0.19)、肩关节功能评分(MD=5.07，95%CI：2.86-7.27)、总体并发症(OR=0.31，95%CI：0.20-0.48)及肱骨头螺钉切出(OR=0.25，95%CI：0.11-0.55)均明显优于单纯解剖锁定钢板组(P < 0.05)，肱骨头坏死(OR=0.94，95%CI：0.47-1.88)，两组间差异无显著性意义(P > 0.05)；④因此，较弱的证据提示，肱骨近端解剖锁定钢板联合同种异体腓骨治疗肱骨近端骨折的短期疗效优于解剖锁定钢板，可减少并发症的发生，促进功能恢复。ORCID: 0000-0002-8486-3932(阳运康) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

颗粒状羟基磷灰石人工骨在颌面整形中的应用

羟基磷灰石(Hydroxylapatite,HA)人工骨作为骨及软组织缺损充填修复的新型人工材料,近几年已被广泛应用于临床。自1988年以来,我们利用颗粒状HA人工骨(由华西医科大学与四川大学物理系共同研制)修复颌面部各类畸形16例,获得满意效果,现报道如下。     

关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折的疗效分析

目的:分析克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折的临床疗效。方法:对我科2011年-2017年收治的58例Ⅱ型及以上的髁间棘骨折采用关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带的方法进行固定,术后定期复查评估膝关节稳定性、活动度及骨折愈合情况,并采用Lysholm评分系统对膝关节功能进行评估。结果:58例患者均获得随访,术后6周复查膝关节屈伸0°-120。及以上,术后3个月复查X线提示骨折愈合良好,抽屉实验、Lachman实验阴性,末次随访Lysholm评分(94.6±1.1)分,较术前(73.6±2.6)分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折固定牢靠,方法简单实用,经济低廉,膝关节功能恢复满意。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理研究

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理要点。方法回顾性分析97例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的护理要点，记录主要的护理问题，制订相应的护理措施，并认真实施和评估。结果本组患者心理状态稳定，无严重并发症发生，手术效果满意。结论加强心理护理，积极的健康教育及全方位的护理是手术成功的重要保证。     

57例非小细胞肺癌脑转移综合治疗分析

随着癌症治疗手段的进步,患者生存期延长,非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移发生率也随之升高,文献报道达30%～50 %.2004年3月至2007年4月对57例NSCLC脑转移患者采用放化同步治疗即全脑放疗(WBRT)+分次立体定向放疗(FSRT)联合多西他赛+顺铂方案化疗,现将近期疗效及副反应报道如下.     

中晚期鼻咽癌放射治疗联合同步或诱导化疗的临床观察

目的:探讨同步放化疗与诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:将48例患者依据临床资料相似、具有可比性原则分为同步组(A)26例和诱导组(B)22例。两组放疗方案相同,原发灶放疗方案为双侧面颈联合野常规分割放疗40Gy后光子刀加量,DT(70～76)Gy/(5～7)周;颈部淋巴结行常规分割放疗后局部加量。两组应用DF化疗方案(DDP20mg/m2,静脉滴入,d1～d5;5-FU500mg/m2,静脉滴入,d1～d5)。A组放疗的前、中、后期各行1个周期化疗;B组放疗前行3个周期化疗。结果:A、B两组原发灶有效率分别为92.3%(24/26)和82.0%(18/22),完全缓解率分别为73.0%(19/26)和68.1%(15/22),两组原发灶近期疗效差异有统计学意义,P=0.036;A、B两组颈部淋巴结有效率均为100%,完全缓解率分别为100%(20/20)和85.0%(17/20),两组颈部淋巴结疗效差异无统计学意义,P=0.317。毒副反应中,两组骨髓抑制及胃肠道反应差异有统计学意义,P值分别为0.024和0.019;口腔黏膜反应差异无统计学意义,P=0.339。结论:同步放化疗近期疗效优...     

膝关节内侧副韧带损伤的CT及MRI影像表现分析

目的探讨膝关节内侧副韧带损伤的CT及MRI影像表现,提高正确诊断率。方法回顾分析30例临床手术及关节镜检查证实的膝关节内侧副韧带损伤的患者双膝CT及MRI影像表现,总结其特征性。结果膝关节侧副韧带CT主要表现是韧带不同程度增粗、模糊及肿胀、韧带断裂及韧带附着处撕脱;MRI主要表现为韧带的高信号水肿和出血灶以及韧带增粗、连续性中断或缩短、失去正常形态。结论膝关节内侧副韧带损伤的CT及MRI影像表现,为临床治疗提供重要信息。     

统计方法在口服固体制剂混合性能验证评估中的应用

运用RSD对高速湿式造粒机含量混合均匀性进行评估及运用方差分析对高速湿式造粒机含量批间混合稳定性进行评估,优于目前应用的t检验和u检验,可以帮助我们更快速、准确地分析过程是否稳定,差异是否明显,甚至可以用于产品的特性分析如对最终产品、原辅材料采购作数据处理,性能评定。     

掌长肌腱额肌悬吊术治疗上睑下垂

作者根据粟原邦弘的经验(手术1983;237:477)采用掌长肌腱条悬吊术治疗上睑下垂共7例10只眼,效果良好。 手术方法:在局麻下于前臂内侧,作三个长约1.5cm的横切口,切取长约16cm之掌长肌腱,分成二个半条。在每条一端的远端约3-4cm段将肌腱纵分成三等份。再于上睑按重睑线切口切开皮肤,暴露睑板,并于眉毛上缘正中及其上方3cm的额部各作一长约0.5cm的横切口。自睑板浅层形成通往眉上及额部切口的皮下隧道。将肌腱三分叉端用丝线固定干睑缘切口处的睑板上,     

显微美容术切口瘢痕的实验研究

对10只猪60个皮肤切口,应用显微外科技术(实验组)和普通美容外科技术(对照组)进行缝合后效果比较,术后1月实验组的瘢痕宽度明显小于对照组。