不同剂量芬太尼联合咪哒唑仑在纤维支气管镜检查中的镇静效果和安全性研究

目的探讨纤维支气管镜检查中采用不同剂量芬太尼联合咪达唑仑镇静麻醉的有效性及安全性。方法将60例择期行纤维支气管镜检查的患者随机分为两组,每组30例。在利多卡因局麻的基础上,A组给予芬太尼0.2μg/kg联合咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射镇静,B组给予芬太尼0.5μg/kg联合咪达唑仑0.1 mg/kg静脉注射镇静。比较两组用药前及用药后1、3、5、10 min不同时间点心率(HR)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)及血氧饱和度(Sp O2)变化情况,以及苏醒时间、不良反应等。结果两组用药后各时间点HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P0.05);用药后3 min两组Sp O2均较麻醉前降低,但B组较A组下降更为明显(P0.05)。A组苏醒时间、不良反应发生率、操作知晓情况均低于B组(P0.05)。结论芬太尼0.2μg/kg联合咪哒唑仑0.05 mg/kg用于纤维支气管镜的检查中具有良好的镇静效果,对Sp O2影响小,患者无不良记忆,不良反应少,安全性高,苏醒快,具有较高临床应用价值。     

胸椎骨质疏松性压缩骨折患者发生肋间痛的危险因素分析

【摘要】 目的：分析胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者发生肋间痛的危险因素。方法：回顾性分析2020年12月～2022年6月于我院就诊的胸椎OVCF患者205例,其中男性40例,女性165例,年龄74.5±8.2岁。根据患者是否伴肋间痛症状,分为肋间痛组（A组）和无肋间痛组（B组）,提取患者相关因素信息,包括性别、年龄、是否具有合并症（糖尿病、高血压及冠心病等）、骨折节段（上、中、下胸椎）、体质指数（body mass index,BMI）、骨密度（bone mineral density,BMD）、骨折类型（楔型、双凹型、扁平型）、有无椎管侵占、椎体稳定性、骨折严重程度[非重度（轻度、中度）、重度]以及椎间孔面积减小率等内容。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析,对数据进行单因素筛选分析,再对其有效结果行多因素Logistic回归分析。结果：单因素分析显示两组患者性别、年龄、是否具有合并症（糖尿病、高血压、冠心病）、BMI、BMD无统计学差异（P＞0.05）,而骨折类型、骨折严重程度（非重度、重度）、有无椎管侵占、椎体是否稳定、椎体骨折节段（中、下胸椎）与椎间孔面积减小率有统计学差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归显示,胸椎OVCF后肋间痛发生的独立危险因素为椎间孔面积减小率[（OR=1.106,95%CI为1.059～1.156,P=0.000）]。结论：患者骨折严重程度、椎体骨折节段、骨折类型、椎体稳定性、椎管侵占与椎间孔面积减小率是胸椎OVCF后发生肋间痛的相关因素。而椎间孔面积减小率是胸椎OVCF后发生肋间痛的独立危险因素。     

多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭疗效观察

目的:探究多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭的治疗效果,为临床医学提供理论依据。方法:选择50例心力衰竭患者,分为观察组与对照组,每组25例。医师采用多巴胺联合硝普钠对观察组患者实施治疗,采用常规治疗心力衰竭的方法实施治疗,患者用药两周后对其实施疗效对比分析。结果:观察组治疗后总有效率为96%,对照组总有效率为88%,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在对心力衰竭患者的治疗中,医师采用多巴胺联合硝普钠对患者实施用药,疗效显著。这种治疗方法方便实惠,有助于提高临床治愈率,降低疾病给患者带来的痛苦,建议在临床医学中推广使用。     

规培生对住院医师规范化培训制度认知的调查

目的为了解广东医科大学附属医院规培生对于规陪制度的认知情况。方法 2017年1~5月随机抽取广东医科大学附属医院规培学员与非规培医学生(在院的学术型硕士)共258人作为调查对象。结果调查258人,发放问卷258份,回收有效问卷258份,回收率为100%。男性130人(占50.39%),女性128人(占49.61%)。规培学员188人(占72.87%),非规培学员70人(占27.13%)。大部分受访者对规培制度内容的认知缺乏,45.74%(P0.05)的受访者对"规培制度"不了解,75.19%(P0.05)的受访者认为有必要参加规范化培训,62.40%(P0.05)的被调查者对"轮转过程中的教学"表达满意态度,医学生对规范化培训的总体态度是积极的,但是86.82%(P0.05)被调查者对于当前规培待遇表示不满意,75.97%(P0.05)被调查者认为规培增大了就业压力。结论规培得到大多数医学生的支持,但学员对规培制度内容的认知缺乏。     

后路钉棒固定不植骨与植骨融合治疗不稳定Hangman骨折的疗效比较

目的：比较后路钉棒固定不植骨与后路钉棒固定植骨融合治疗不稳定Hangman骨折的疗效。方法 ：回顾性分析2014年1月～2020年12月在我院接受颈后路钉棒内固定手术且随访2年以上的39例不稳定Hangman骨折患者的临床及影像学资料,平均随访3.2±1.9年（2～9年）。男性31例,女性8例,年龄43.1±16.1岁（13～70岁）。其中22例接受单纯后路钉棒固定术（不植骨组：A组）,17例接受后路钉棒固定自体髂骨植骨融合术（植骨组：B组）。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症,术前、术后1周、术后3个月及末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前、术后3个月及末次随访时颈椎功能障碍指数（NDI）,术前及末次随访时美国脊髓损伤协会（ASIA）脊髓损伤分级,末次随访时Odom′s分级。在术前、术后1周及末次随访时颈椎侧位X线片上测量并比较两组间C2/3移位、成角和颈椎前凸角,颈椎正侧位X线片及三维CT上观察骨折愈合情况、C2/3后方关节突关节（小关节）、椎体间融合情况。结果：39例患者均顺利完成手术。手术时间A组99.3±14.2min,B组137.9±19.5min;术...     

参苓白术散加减治疗放疗后肠炎疗效Meta分析

目的:利用Meta分析探讨参苓白术散治疗放疗后肠炎的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、EBSCO数据库、ISI数据库、Pubmed数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限均从建库至2018年6月。由两名独立的研究者分别检索文献、提取资料,并按照Cochrane系统评价的方法严格评价纳入研究的质量并提取有效数据,然后应用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,共542例患者。Meta分析结果显示:参苓白术散加减治疗放疗后肠炎总有效率优于对照组[OR=5.86,95%CI=(3.53,9.74),P=0.88],差异具有统计学意义;6篇文献研究表明,以参苓白术散为主方改善放疗后肠炎肠黏膜症状疗效明显[OR=5.97,95%CI=(3.40,10.48),P=0.87],差异具有统计学意义。2篇文献研究表明,以参苓白术散为主方改善放疗后肠炎中医症状疗效明显,中医证候总积分改善情况优于对照组,结果显示两组[MD=-1.58,95%CI=(-2.19,-0.97),P=0.29],差异具有统计学意义。结论:参苓白术散加减治疗放疗后肠炎疗效明显,可改善放疗后肠炎患者的临床症状及肠黏膜病理,但仍需要进行严格的多中心、大样本的随机双盲对照试验,以提供高质量的临床证据。     

小檗碱对NAFLD大鼠肝组织氧化损伤及SIRT1/p53通路的影响

目的:研究小檗碱对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝组织氧化损伤及沉默信息调节因子2同源蛋白1(SIRT1)/p53通路的影响,探讨小檗碱抗NAFLD的作用机制。方法:选用SPF级雄性SD大鼠24只,按随机数字表均分为正常组、模型组与小檗碱组,正常组给予基础饲料喂养,模型组及小檗碱组给予高脂饲料喂养,造模同时小檗碱组给予小檗碱(100 mg·kg~(-1)·d~(-1))灌服。16周后处死大鼠并采集肝脏,检测肝组织中总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量及总抗氧化能力(T-AOC);HE、油红O染色与透射电镜观察肝脏组织学的改变;Western blot检测大鼠肝组织SIRT1、p53及乙酰化p53(Ac-p53)蛋白水平。结果:与模型组相比,小檗碱组大鼠肝组织TC、TG和MDA含量水平显著降低(P0.05或P0.01),而SOD活力和T-AOC显著升高(P0.01);组织学结果也观察到小檗碱组大鼠肝脏脂质蓄积状态明显减轻;小檗碱组肝组织SIRT1蛋白表达水平较模型组显著上调(P0.05),Ac-p53蛋白表达水平下调(P0.05)。结论:小檗碱能减轻高脂饮食诱导的NAFLD大鼠肝脏脂肪变性和氧化应激损伤,其作用机制可能是通过上调SIRT1蛋白的表达,从而抑制p53的乙酰化。