单钉-棒固定在胸腰椎结核前路手术中的应用

目的探讨脊柱结核手术内固定的有效方式。方法2002年6月~2004年6月,在手术前有效抗结核化疗的基础上,采用前路病灶清除、植骨融合及单钉-棒内固定的手术方式治疗胸、腰椎结核患者54例。术中在保证彻底清创的基础上注意保留病椎有血供的部分和无明显破坏的椎间盘,以减少切除范围和融合的节段,有神经症状者注意行椎管前侧减压。骨缺损采用自体髂骨、异体髂骨 自体碎骨、或钛网 自体碎骨的方法修复,安置单钉-棒时注意对移植骨块适当加压。患者术后卧床10d左右,然后在支具的保护下下床活动。本组共有41例患者获得随访,手术后随访的时间7~31个月,平均18个月。结果患者所有的结核病灶均顺利愈合,植骨稳定,无明显移位和塌陷,内固定器无松脱和折断,其中37例达到骨性愈合标准;脊柱后凸角平均矫正达23°,患者术前伴有的神经症状也大部分消失,绝大部分患者恢复日常生活、工作。结论前路单钉-棒内固定不仅能够维持胸、腰椎结核手术后脊柱的稳定,防止移植骨块的脱位、塌陷和骨不愈合的发生,而且可以最大范围地减少融合节段,减少术中创伤,故是手术治疗胸、腰椎结核的可靠固定方式。     

椎弓根内固定在螺纹异体骨椎问融合器治疗腰椎不稳中的作用

目的 探讨椎弓根内固定在螺纹异体骨椎间融合器(allograft interbody fusion cage，AIFC)治疗腰椎不稳中的作用.方法 对26例腰椎不稳病人实施了，后路椎板减压．螺纹异体骨椎间融合器椎间融合术，手术共植入AIFc40个，其中17例同时行椎弓根螺钉系统内固定。结果 术后平均随访24个月，临床疗效优良率：内固定组94．1％，非固定组88．9％-X线动态观察：两组术后3-4个月手术撑开的椎间隙高度有1～2mm的回落丢失，但均获骨性愈合。并发症：内固定组椎间隙感染和断钉各1例；非固定组AIFC滑移和破裂各1例，结论 AIFC具有较好的支撑．抗滑能力，椎间融合率高，是一种治疗腰椎不稳的理想材料和方法；椎弓根内固定器有增加椎体即时稳定．又同时具有进一步增强AIFC稳定作用，可促进骨愈合和术后康复。     

寒冷干燥地区平时火器伤的早期处理

目的　探讨寒冷干燥地区平时火器伤伤情特点与早期救治方法。方法　对 1991年 1月— 2 0 0 2年 12月间 40例火器伤病人的临床救治进行回顾分析。结果　 2 4例枪伤中 ,2 0例一期缝合伤口 ,均一期愈合 ,另外 4例只清创未一期缝合的伤口 ,3例愈合 ,1例感染 ;4例骨折内固定均愈合良好 ,无骨髓炎发生。 16例炸伤病人局部软组织损伤及污染比枪弹伤重 ,14例一期缝合伤口中 ,10例一期愈合 ,4例感染 ,骨折内固定 2例 ,均愈合良好 ,无骨髓炎发生。结论　寒冷干燥地区火器伤早期伤道清创时限可适当延长 ,在平时火器伤的救治中 ,对软组织条件较好的创面 ,早期清创后可一期闭合伤口和骨折内固定 ,这样可减少感染和伤残 ,促进康复     

Orthofix-微型外固定器治疗Bennett骨折31例

目的分析应用Orthofix-微型器治疗第一掌骨基底部Bennett骨折的临床疗效。方法收集2009年1月~2013年1月我院31例采用Orthofix-微型器治疗的第一掌骨基底部Bennett骨折患者。记录患者年龄、性别等基线资料,以及术后上肢臂、肩、手功能调查量表(Disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,随访终末期采用指总关节活动度(Total action movement,TAM)评分。结果随访6~24个月,平均14.4月,手术时间为18~40分钟,平均29.1分钟,术中出血量10~30m L,平均14.5m L。术后3月、术后6月及终末期DASH评分之间比较,差异均有统计学意义(0.05)。随访终末期,其中26例解剖复位,5例骨折对线良好,TAM评分优22例,良7例,差2例。随访期间未发生桡神经浅支损伤、钉道感染等并发症。结论 Orthofix-微型外固定器治疗Bennett骨折操作简单、疗效满意。     

螺纹异体骨椎间融合支架治疗腰椎不稳的临床疗效

目的报告作者自行设计制作的螺纹异体皮质骨椎间融合支架(aliograft interbody fusion cage,AIFC)椎间融合治疗腰椎不稳的临床疗效.方法本组27例,其中男12例,女15例,年龄20～72岁,平均48.5岁.Ⅰ～Ⅱ°滑脱17例,Ⅱ～Ⅲ°滑脱7例,退行性腰椎不稳3例.前路手术3例,后路手术24例,其中15例同时行内固定,手术共植入AIFC 39个,其中一个间隙植入2个9例,植入1个15例,同时2个间隙各植入1个3例.结果平均随访13个月,临床疗效评价优21例,良5例,可1例.X线动态观察术后3～4月手术撑开的椎间隙有1～2mm的回落丢失,1例AIFC破裂,全部获骨性愈合.结论AIFC具有足够支撑、维持椎间隙高度功能,抗滑稳定性好,椎间融合率高,可避免取髂骨和金属椎间融合器永久植入的一些并发症,是一种治疗腰椎失稳症的理想材料和方法.     

寰枢椎结核并椎体不稳1例

患者女,维吾尔族,16岁。颈部疼痛、活动受限4个月,加重1个月。患者于2007年2月发病,曾于阿克苏当地医院以"颈部软组织损伤"行针灸、按摩等     

绵羊胫骨火器伤段性骨缺损模型建立

目的建立绵羊胫骨火器伤段性骨缺损动物模型。方法绵羊6只,7.7式手枪枪击胫骨中段制成火器贯通伤骨折后用钢板内固定,再制成胫骨中段25.0 mm长骨缺损。术后第4、8、12、16周分别拍X线片观察胫骨缺损区成骨情况。16周全部处死动物,取缺损区标本进行组织学评价。结果所有动物骨缺损处X线片Lane评分均为0分,组织学观察显示无骨组织长入。结论绵羊胫骨25.0 mm缺损模型不能自主成骨,符合火器伤段性骨缺损模型要求。     

小儿大腿毁损小腿旋转上移再植一例

患者　男 ,6岁。左大腿及右腹股沟区汽车压伤 3ｈ ,以左大腿毁损、右腹股沟皮肤挫裂伤、右侧阴囊、睾丸挫裂伤、创伤失血性休克收入院。体检 :体温38.3℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,口唇苍白 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,左下腹皮肤大片擦伤 ,有少量渗出 ,压痛明显。右腹股沟区皮肤撕裂至肛门边缘 ,伤口长约 18ｃｍ ,边缘不整齐 ,右侧阴囊皮肤挫裂、睾丸外露。左大腿根部从腹股沟至膝关节皮肤、肌肉严重挫伤 ,全部断裂 ,股骨粉碎性骨折并缺损 ,近端残留约8ｃｍ ,髌骨从髌腱处…     

寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血糖代谢变化

目的观察寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血糖和胰岛素变化规律。方法新疆绵羊10只,与弹丸同置于-20℃~-25℃寒冷干燥的室外环境3h,以77式7.62mm手枪枪击一侧小腿致胫骨中段骨折。受伤前、受伤后2、4、6、8、12和24h取静脉血,测血糖和胰岛素,并同时观察生命体征的变化。结果伤后8h血糖较伤前显著降低,胰岛素伤后早期均有所降低,其中伤后4h降低最明显。结论寒冷干燥环境下,枪伤早期同时存在胰岛素分泌相对不足和血糖低水平状态,提示伤后早期输液中应适当增加糖的含量,并加入适量胰岛素。     

小儿肱骨髁上骨折手术方法的改进

本文介绍一种肱骨髁上骨折新的手术改良方法,并对其手术适应证,术中注意事项和该手术方法的优点进行了讨论。强调采用肘内外侧小切口入路,不切断肱三头肌的重要性。