舌下腺腺样囊性癌术后伴股骨干病理性骨折1例报告及分析

<正>骨组织是癌症转移的好发器官,仅次于肺脏和肝脏。股骨的骨转移肿瘤发病率仅次于脊柱和骨盆。股骨作为人体的主要承重骨,其发生病理骨折的概率大。笔者临床诊治舌下腺腺样囊性癌转移所致的股骨干病理性骨折1例,对其诊疗经过进行相关分析。1病例介绍患者杨某,女,69岁,2015年1月2日因俯身拾物时突感左下肢无力跌倒,不能站立行走,并发现左大腿肿痛畸形,遂来我院就诊。急诊拍摄X线片示     

AO加压空心钉治疗股骨颈骨折79例报告

目的 探讨AO加压空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗设。方法 对79例股骨颈骨折患者均采用AO加压空心钉治疗。结果 所有病人都获得随访，随防时间6个月～4年，按马元障功能恢复分级．优45例．良26例，差8例．总优良率88.7%。结论 AO加压空心钉治疗股骨颈骨折方法简单．疗效确切，值得提倡。     

38例末节指骨离断再植术疗效分析

目的探讨末节指骨离断再植术的手术方法及疗效分析。方法本院自2009年11月至2011年1月对38例（42指）末节指骨离断进行了再植术，术后进行“三抗”对症治疗。结果本组38例42指中成活41指，成活率为97．6％。术后随访6-12个月，患指长度和外形与健指相似，指腹饱满，皮肤质地柔软，耐磨好，指端浅触觉、痛温觉恢复，功能恢复良好。结论末节指骨离断再植术要严格掌握手术适应证，高质量地进行血管吻合，正确防治血管危象，患指成活后均可获得满意的外形及功能。     

WEB型骨龄检测及身高预测系统的开发

目的开发一种简单实用的WEB型骨龄检测及身高预测系统。方法用JAVA脚本执行语言编写Tanner-Whitehouse(简称TW2)骨龄算法及TW MarkⅠ最终身高预测公式,通过访问集成有算法的可视化WEB页面,在可视化图形界面上对照手腕部20块参考骨来选择X线骨龄片中相应骨的不同成熟阶段对300例受检者进行骨成熟度评分,计算出骨龄,结合出生日期、性别、初潮时间(女性)、身高、父母身高等数据分析最终身高预测值,使用Bland-Altman法分析本WEB系统和人工法之间的可替换性。结果 WEB型骨龄检测及身高预测系统使用简单,与人工法之间具有良好的可替换性,且所花费时间明显短于人工法。结论该系统快速简便地实现了骨龄及最终身高预测算法的网络共享,明显提高了放射科医师阅读骨龄X线片的效率。也可以作为临床评价儿童生长发育的有效工具。     

WEB法儿童成年身高预测系统的实用性研究

目的 研究一种简单实用的基于TW2骨龄的WEB法儿童成年身高预测系统来代替人工法进行儿童成年身高预测.方法 用JAVA脚本执行语言在现有TW2骨龄检测系统基础上编写基于TW2骨龄的成年身高预测公式,通过访问集成有以上算法的可视化WEB页面,根据TW2骨龄检测系统计算300例受检儿童X线骨龄片得到的R骨龄,结合输入的出生日期、性别、初潮时间(女性)、身高、父母身高等数据分析成年身高预测值,最后生成儿童成长图.使用Bland-Altman法分析WEB法儿童成年身高预测系统和人工法的可替换性,用U检验比较两种方法计算儿童成年身高预测值的一致率.结果 WEB法儿童成年身高预测系统使用简单,具有友好的界面以及良好的准确性和可重复性,生成的儿童成长图形象、直观,相对于人工法具有良好的可替换性.300例受检儿童经2位医师使用WEB法儿童成年身高预测系统预测成年身高一致的有282例,占总数的94%,相差±1cm范围的12例,占总数的4%,相差±2cm范围的6例,占总数的2%,未见相差±3cm范围以上的.而使用人工计算成年身高一致的有226例,占总数的75.33%,相差±1cm范围的30例,占总数的10%,相差±2cm范围的28例,占总数的9.33%,相差±3cm范围的9例,占总数的3%,相差±4cm范围的4例,占总数的1.33%,相差±5cm范围的3例,占总数的1%.前后两种方法一致率的差异具有统计学意义(U=6.3462,P＜0.05).前者一致率高于后者,且所花费时间明显短于后者.结论 该系统快速简便地实现了儿童成年身高预测算法的网络共享,是对儿童骨龄检测的有益补充,更可以作为临床评价儿童生长发育的有效工具.     

微创动力髋螺钉的应力测试和临床初步应用

目的：通过生物力学测试和临床初步应用明确微创动力髋螺钉（MTDHS）治疗股骨转子间骨折的效果。方法：采用成人新鲜尸体10根股骨标本,制成股骨转子间骨折模型,随机分为MTDHS组和动力髋螺钉（DHS）组进行骨折固定。标本在WE-5型万能试验机上加载不同级别载荷,以检测载荷-应变变化、载荷-位移变化、股骨的强度和刚度,试验数据经统计学处理,进行组间对比。临床应用MTDHS治疗股骨转子间骨折15例,按Harris标准评分,确定疗效。结果：MTDHS组股骨张力侧应变变化比DHS组小14%,压力侧应变小11%;下沉位移比DHS组小19%,水平位移小22%;外侧应力强度比DHS组高12%,内侧应力强度高11%;轴向刚度和弯曲刚度比DHS组分别高19%和37%;MTDHS组最大破坏扭矩比DHS组高15%,而扭角变形小18%,最大平均扭转刚度比DHS组高15%;在1800N的作用下,MTDHS组骨折断面张开角为2.28°,而DHS组达到3.60°,相差37%。以上数据经统计学处理,差异都具有统计学意义（P〈0.01）。15例股骨转子间骨折经MTDHS固定,平均得分91分,优良率为92.7%,未发生内固定失效、术后感染等并发症。结论：MTDHS结构合理,能实现小切口微创植入固定,有效对抗骨折端旋转、剪切和内翻应力,是治疗股骨转子间骨折理想的内固定器械。     

中药结合手术治疗75岁以上老年人肱骨近端骨折脱位16例体会

[目的]探讨老年人肱骨近端骨折脱位的有效治疗途径。[方法]：对16例75岁以上老年人肱骨近端骨折脱位患者,在臂丛麻醉下整复骨折和脱位;并给予微创手术：经皮穿针内固定;术后结合短期外固定;术后治疗均使用中医药为主要治疗手段。[结果]骨折全部愈合,经6个月-2年随访,后期疗效满意。[结论]中西医结合治疗老年人肱骨近端骨折脱位能促进骨折愈合,促进功能最大限度恢复。     

手法复位加间接减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨手法复位加间接减压内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫患者38例,均采用全麻后手法复位加AF内固定间接减压术进行治疗。结果术后CT显示,33例椎管基本恢复正常,椎管内骨片也基本回复。5例椎体后缘有少量骨片残留。术后X线示椎体高度基本恢复者31例,轻度楔形变4例,压缩高度<1/4者3例。结论胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫,行手法复位结合单纯AF内固定撑开间接减压后,大多数患者椎管的正常容积和椎体高度得以恢复,神经功能恢复快。本法不需椎板减压就能达到治疗目的,值得推广。     

腰椎间盘突出伴硬脊膜囊缩窄

下腰段的硬脊膜囊缩窄,作为一种疾病,临床医生认识尚不足。腰痛、坐骨神经痛及腰腿难以忍受的不适,既往医生都认为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是其最常见的原因。但临床上经治的腰骶腿的疾患不能单纯以腰突症及腰椎管狭窄症的症状来解释。在４２３例手术所见除了椎间...     

远端蒂指固有动脉背侧支皮瓣修复手指中末节皮肤缺损

目的报道应用远端蒂指固有动脉背侧支皮瓣修复中末节皮肤缺损的临床效果。方法以指固有动脉背侧皮支的起始点及其上行支走行方向作为皮瓣的旋转点及轴线设计皮瓣,伸肌腱膜浅层锐性分离,转移修复中末节皮肤缺损,皮瓣面积为1.0cm×1.2cm~2.5cm×3.0cm。结果临床应用43例51指,术后随访3个月~2年,皮瓣全部存活,患指外形满意,皮瓣无臃肿,色泽正常,质软,弹性好,皮瓣两点分辨觉为9~15mm,供区植皮平整,不影响肌腱活动。结论该皮瓣切取简单,成活率高,不需牺牲主要血管,重建感觉功能,可尽量保留伤指长度,是修复中末节皮肤缺损较为理想和实用的手术方法。