自体髂骨移植重建冠状突治疗陈旧性肘关节后脱位

目的探讨陈旧性肘关节后脱位的治疗方法。方法自2008年5月到2010年4月收治8例复杂性肘关节骨折脱位,后期出现肘关节不稳,形成陈旧性肘关节后脱位。作者采用肘关节前后侧入路,取髂骨重建尺骨冠突,微型T板固定,同时修补重建内侧副韧带。术后前臂中立位固定3周,进行肘关节屈伸功能锻炼。结果经过6～26个月的随访,平均15个月。8例重建的尺骨冠突均达到骨性愈合,肘关节稳定性好,未再发生后脱位;无疼痛,肘关节屈伸功能平均120°,前臂旋前/旋后平均80°/85°。Morrey肘关节功能评分:优4例,良3例,差1例,优良率为88%。结论髂骨移植重建尺骨冠突,此方法操作简单,可重新恢复肘关节的稳定结构,髂骨愈合能力强,可早期进行功能锻炼,肘关节功能恢复良好。     

胸髓内髓母细胞瘤1例报告

患儿,男,11岁,以胸背部疼痛、酸困2周为主诉,于2005年10月8日来医院就诊,查体一般情况可,胸背部因疼痛而活动稍受限,T2、3棘突压痛,T2、3椎体旁压痛,叩击痛明显,无明显放射痛。鞍区感觉正常,肛门反射正常,提睾反射正常。双下肢肌张力、双侧膝反射、双侧跟腱反射均正常,双侧髌阵挛、踝阵挛、巴彬斯基征均阴性。自带MRI片示,T2、3节段椎管占位病变,大小约4cm×8cm×4cm,于T1加权像呈高信号,于T2加权像呈低信号,边界尚清,在硬膜下,于脊髓界限不明显,明显强化(见附图)。诊断为胸椎管占位病变。治疗入院3天后给予手术探查,以T2～3间隙为中心…     

经皮椎体成形术190例疗效评价

目的：通过大宗病例的统计分析，探讨X线透视下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌的临床疗效。方法：2002年8月至2005年8月，采用C形臂X线机透视下俯卧位经皮椎弓根椎体穿刺190例（275个椎体，男80例，女110例；年龄53-91岁，平均66岁），注射PMMA。术前、术后3个月通过视觉模拟疼痛评分（VAS）、活动能力评分和止痛药使用评分的评定，比较改善情况。结果：190例275个椎体均手术成功，VAS术前平均（7．8±1．4）分，术后3个月平均（2．1±0．1）分，分数下降。活动能力评分：术后3个月平均（1．21±0.36）分。较术前平均（2．71±0．71）分明显改善。使用止痛药评分：术后3个月平均（0．89±0．43）分，较术前平均（2．12±0．56）分明显改善（P〈0．05）。结论：经皮椎体成形术为微创性手术，早期止痛效果好，术后下地时间早，避免了患者长期卧床引起的各种并发症，且手术操作简单、治疗费用低，是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌的有效方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折：术后疼痛和活动状况评估及随访

目的：观察X线透视下经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛及活动情况和使用止痛药情况的影响。 方法：①选择2003-03／2004—02洛阳正骨医院脊柱外科住院骨质疏松性椎体压缩骨折患者38例，男16例，女22例。均表现为腰背部疼痛、酸困，不能久坐，站立行走时疼痛加重；均对干预措施知情同意。②采用C臂机透视下俯卧位进行经皮椎弓根椎体穿刺，注射甲基丙烯酸甲酯骨水泥。③疼痛评分采用视觉模拟评分法（0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛），活动能力评分（1分：行动无明显困难；4分：被迫卧床）和止痛药使用评分（0分：不使用止痛药；4分：静脉或肌肉注射麻醉止痛药）。于术前和手术后3个月以复诊和通信形式对患者3种评分结果进行随访。④计量资料差异性比较采用配对t检验。 结果：椎体压缩骨折患者38例均进入结果分析。术后3个月视觉模拟评分、活动能力评分及使用止痛药评分均明显低于术前（2．1&;#177;0．1，1.21&;#177;0．36，0．89&;#177;0．43；7．8&;#177;1．4，2．71&;#177;0．71．2．12&;#177;0．56。t=2．58．3．56,P〈0．05．t=8．65，〈0．01）。 结论：经皮穿刺椎体成形术可减轻骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛，提高活动能力、减少止痛药的使用。     

单侧椎弓根螺钉及单枚融合器治疗腰椎间盘突出症

目的 分析了单侧椎弓根螺钉及单枚融合器治疗腰椎间盘突出症的临床疗效以及手术的可行性.方法 我院于2009~2011年对50例腰椎间盘突出患者采用单侧椎弓根螺钉及单枚融合器进行了内固定手术,对患者的治疗效果进行分析.结果 50例患者随访5~25个月,平均(13.5±6.4个)月.5个月后采用X光线以及CT等手段检查显示患者椎间融合,且钛网椎间融合器没有发生移位以及沉降现象,也没有内固定松动以及断裂等现象出现.治疗效果采用日本骨科学会关于腰痛评分等标准进行,患者手术前评分为(4.1±0.7)分,手术后评分为(13.4±0.9)分.结论 采用单侧椎弓根螺钉及单枚融合器治疗腰椎间盘突出症是可行使用.     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 探讨骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 2008年1月～2010年1月诊治的符合入选标准腰椎间盘突出症患者200例,分为骶管注射治疗组100例,常规治疗组100例,观察两组临床疗效.结果 骶管注射组优良率92.00％,常规治疗组优良率70.00％,比较P＜0.05有显著差异性.结论 骶管注射联合中医药治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、应用方便、痛苦小等优点.     

经皮自旋转撑开椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨自行研制的经皮自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统(RTS)治疗单纯胸腰椎新鲜骨折的临床疗效。方法分析应用经皮微创自动旋转撑开椎弓根钉内固定系统(RTS)治疗单纯胸腰椎新鲜骨折30例。结果 30例获随访3~12个月。术前骨折椎体前缘压缩程度为(52.5±4.6)%,后凸Cobb角为(23.4±3.8)°,术后骨折椎体前缘压缩程度为(5.8±3.3)%,后凸Cobb角为(5.2±2.4)°,两者与术前相比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后半年无内固定松动、断裂发生,骨折的椎体高度恢复后维持良好。术后半年手术节段的腰背痛VAS评分0~2分,平均0.5分。结论 RTS系统治疗单纯胸腰椎新鲜骨折能够达到微创、安全且满意的治疗效果。     

伴发Chiari畸形的脊柱侧凸治疗观察

目的探讨伴发Chiari畸形的脊柱侧凸手术方法及疗效。方法19例伴发Chiari畸形的脊柱侧凸患者治疗方案分为两类：A组（12例）行脊柱侧凸矫形术。B组（7例）行颈枕部手术加脊柱侧凸矫形术。结杲A组Cobb角平均矫正63％,B组Cobb角平均矫正65％。结论伴发Chiari畸形的脊柱侧凸可以获得与特发性脊柱侧凸类似的矫形效果。