后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的临床疗效观察

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的临床疗效.方法 对本院收治的28例肾囊肿合并结石患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶术联合经皮肾穿刺碎石术治疗,分析患者术后成功率、手术时间、术中出血量、术后并发症以及对患者机体应激反应的影响.结果 28例患者手术均获得成功,手术时间(108.5±11.7)min,术中出血量(95.5 ±43.8) mL,住院时间(6.1±3.4)d;术后患者均未出现感染、血压升高、发热、急性肾功能衰竭等并发症;随访1年未见囊肿复发.患者术后第1d体温、WBC、血糖均显著高于术前(P＜0.05),术后第3d均开始降低,体温、血糖与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05);而WBC仍高于术前(P＜0.05);术后第1d、3d患者CRP、IL-6、皮质醇均显著升高,与术前相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石且疗效确切,能够降低手术时间和术中出血量,减轻患者经济压力,值得临床推广应用.     

应用大块髂骨重建胫骨平台粉碎骨折合并平台缺损

目的：分析评价应用大块髂骨植入胫骨平台重建胫骨平台粉碎骨折合并平台缺损的疗效。方法：本组13例胫骨平台粉碎骨折AO分类均为C3型,取自体大块髂骨植入一侧胫骨平台,用拉力螺钉、“T”型钢板和“高尔夫”型钢板内固定重建胫骨平台关节面。结果：本组13例随访6～18个月,植入的大块髂骨无塌陷,术后6个月膝关节HSS评分78～95分,平均90．3分。结论：应用大块自体髂骨植入重建胫骨平台近期疗效满意。     

基层医院腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎疗效比较

目的 比较在基层医院应用腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效.方法 选择2014年1月至2016年10月期间铁场镇卫生院普外科收治的78例穿孔性阑尾炎患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=39)和对照组(n=39),对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者则应用腹腔镜下阑尾切除术治疗,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组患者的下床活动时间、术后排气时间、术后疼痛评分及住院时间分别为(12.7±4.5)h、(21.8±6.4)h、(4.3±1.5)分和(5.4±2.3)d,均明显少于对照组的(24.1±6.7)h、(34.2±7.8)h、(6.2±2.6)分和(9.4±4.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后并发症发生率为2.56%,明显低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎具有创伤小、术后恢复快以及术后并发症少的优点,值得基层医院推广应用.     

肠伤寒穿孔25例诊治体会

目的：复习肠伤寒穿孔的诊断及治疗措施。方法：对1981～2002年收治的25例肠伤寒并发穿孔的病人临床资料进行回顾性分析。结果：25例病人均行剖腹探查，单纯肠穿孔修补9例，肠部分切除 肠端端吻合术13例，肠外置3例，术后切口裂开2例，肠瘘3例，治愈22例，死亡3例，均死于肠痿全身衰竭。结论：术前诊断，早期手术，合适的术式以及术后的全身治疗是病人康复的关键。     

输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉的诊断与治疗

目的:探讨输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉的临床表现及诊治方法.方法:回顾分析28例输尿管嵌顿结石并输尿管息肉患者的诊治情况,术前经B超、腹平片及ⅣP均诊断为输尿管结石及肾积水,28例均行手术治疗,取出结石,切除息肉.结果:术后25例获得随访3个月至2年,术后全部症状消失,肾积水消除21例,减轻3例,无明显变化1例.结论:输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉发生率较高,诊断输尿管嵌顿性结石时应想到输尿管息肉的可能.治疗以手术为主.     

开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比分析

目的对比开腹与腹腔镜手术切除胆囊术(LC)对结石性胆囊炎患者的疗效。方法将我院收治的148例结石性胆囊炎患者依据手术方式差异分组,其中73例给予开腹切除胆囊治疗设为对照组,其余75例给予LC治疗设为观察组,对比两组术中、术后各项指标以及并发症发生情况。结果观察组手术、肛门排气、下床活动与住院所需时间,以及切口长与失血状况等各项指标均明显不及对照组高(P0.05);观察组以10.67%的并发症总发生百分比远较对照组26.03%的百分比低(P0.05)。结论给予结石性胆囊炎患者采用LC术式治疗,疗效确切且并发症相对较低,该法深具临床推广价值。     

股骨重建髓内钉治疗复杂股骨骨折的评价

目的：评价股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈、转子间骨折或转子下粉碎性骨折的临床疗效。方法：对2000年10月至2004年6月采用股骨重建髓内钉治疗的15例股骨干合并同侧股骨颈、转子间骨折或转子下骨折的病例进行回顾性分析。结果：所有病例随访7～28个月，平均15．4个月，骨折平均愈合时间7．2个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内固定材料断裂等并发症发生，远期疗效按马元璋评定标准优良率达85．7％。结论：股骨重建髓内钉固定复杂股骨骨折，使股骨头、颈、干重新成为一个相对牢固的整体，有利于患肢早期功能锻炼、早期负重，促进了骨折的愈合。     

膀胱癌经尿道电切除术后吡柔比星膀胱灌注预防复发临床观察

目的:探讨吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效、安全性。方法:45例膀胱癌经尿道电气化术后患者分2组,分别用吡柔比星和卡介苗定期行膀胱内灌注,随访10～33个月,了解灌注后肿瘤复发情况及并发症。结果:卡介苗组复发率为13.6%(3/22),副反应率为81.8%(18/22);吡柔比星复发率为13.0%(3/23),副反应率为91.3%(21/23),两组肿瘤复发率、并发症无显著差异,但卡介苗严重副反应高于吡柔比星(P<0.05)。结论:吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌复发的有效率与卡介苗相同,但严重副反应明显减少,是一种有效的药物。     

胸腺肽α1围手术期应用对肝癌患者T细胞亚群的作用

目的:探讨胸腺肽α1围手术期应用对肝癌患者细胞亚群的影响。方法:选取45例可切除肝癌患者,按手术大小分为治疗组(23例)和对照组(22例),治疗组术后当天、第3、第5d皮下注射胸腺肽α14mg,观察两组术前、术后第1、4、7d外周血T淋巴细胞CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 分子的变化。结果:对照组术后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 降低(CD4 、CD4 /CD8 术后1、4、7d与术前相比P<0.05),CD8 升高(术后1、4、7d与术前相比P<0.05),以第4d明显。治疗组CD3 、CD4 /CD8 术后第1、7d比较有统计学差异(P<0.05)。两组间比较,CD4 、CD4 /CD8 治疗组大于对照组(术后第1、4、7d均P<0.05),CD8 试验组小于对照组(术后第1、4、7d均P<0.05);CD3 试验组大于对照组(术后第4、7dP<0.05)。结论:手术对肝癌患者术后T淋巴细胞免疫功能抑制,胸腺肽对T淋巴细胞免疫功能有较好的保护作用。     

良、恶性前列腺组织中XAGE-1b和CD133表达的临床意义

目的 探讨XAGE-1b和CD133在良、恶性前列腺组织的表达及意义.方法 50例前列腺癌为病例组,以30例良性前列腺增生患者为对照组,应用免疫组织化学技术检测二组XAGE-1b的表达,并分析其不同临床病理特征中表达的差异.结果 XAGE-1b和CD133在病例组阳性率均明显高于对照组的阳性率,差异均有显著的统计学意义(p ＜0.01)XAGE-1b和CD133的表达与前列腺癌临床分期,远处转移等指标具有明显的关系(P＜0.05).结论 XAGE-1b和CD133在前列腺癌中高表达,可优先选择该基因作为前列腺癌免疫治疗靶点.