子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜保守治疗术后联用GnRHa对妊娠结局影响

目的:探析子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者腹腔镜保守治疗术后联用GnRHa对妊娠结局影响。方法:回顾分析本院2013年7月—2017年7月收治EMT合并不孕患者228例,依据治疗方案不同分组,观察组(n=114)行腹腔镜保守治疗术联用GnRHa治疗,对照组(n=114)常规腹腔镜保守治疗术。对患者内膜异位进行r-AFS分期。监测两组患者术前、术后1、3、6、12个月癌胚抗原125(CA125)水平;随访36个月记录妊娠率及妊娠结局。结果:观察组r-AFSⅢ期、Ⅳ期及总体妊娠成功率均高于对照组,早期流产率低于对照组,足月产率高于对照组(均P0.05);两组异位妊娠、早产及分娩方式比较无差异(P0.05),术后CA125均低于术前(P0.05),且观察组术后1、3、6个月CA125水平低于对照组(P0.05);EMT复发率观察组(4.4%)与对照组(7.9%)无差异(P0.05)。结论:腹腔镜保守治疗术后联用GnRHa可提升中重度EMT不孕者妊娠成功率,治疗6～12个月内为妊娠关键期,盆腔环境、卵巢功能的改善有助于优化卵泡和胚胎质量,改善妊娠结局。     

足月孕妇血7种微量元素水平分析及干预措施

目的:比较足月孕妇血7种微量元素水平及其差异,采取相应干预措施,提高孕期保健质量。方法:选取2010年6～10月住院分娩的800例足月孕妇,按区域不同分为2组,了解其血7种微量元素水平的差异。结果:800例足月孕妇血铜、锌、镁、铅、镉水平均值均在参考值范围内,但钙、铁均值低于均数标准差。乡村组低钙、低铁发生率高于城镇组,足月初产妇低钙、低铁发生率高于经产妇,受教育程度低者低钙、低铁发生率高于受教育程度高者,差异均有统计学意义(P<0.05)。足月孕妇血7种微量元素数值水平与年龄、新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕妇对微量营养素的认知水平普遍不足,孕晚期钙、铁普遍缺乏。孕前增加钙、铁储备,孕期营养干预及合理补充钙、铁制剂,可改善胎儿生长发育,提高出生人口素质。     

CD105和VEGF在水泡状胎块中的表达与意义

目的:研究CD105及VEGF在水泡状胎块与水肿性流产的绒毛滋养细胞中的表达差异及意义。方法:采用免疫组化SP法检测20例正常妊娠(NP),30例水肿性流产(HA),20例部分性水泡状胎块(PHM)和20例完全性水泡状胎块(CHM)患者绒毛滋养细胞中CD105和VEGF的表达水平。结果:①CD105在NP、HA、PHM和CHM中的阳性表达率分别是55.00%、36.67%、85.00%、95.00%,CD105在HM中阳性表达率明显高于HA和NP(P<0.05);②VEGF在NP、HA、PHM和CHM中的阳性表达率分别是50.00%、33.33%、25.00%、15.00%,VEGF在HM中阳性表达率低于HA和NP(P<0.05);③经Spearman等级相关检验,CD105和VEGF在HA与HM中表达呈负相关(r=-0.447,P<0.05)。结论:CD105和VEGF可作为标记绒毛滋养细胞的免疫组化标记物,用于水泡状胎块和水肿性流产的鉴别诊断。     

上矢状窦和脑静脉血栓的CT和低场MRI诊断

目的:探讨上矢状窦和脑内静脉血栓的CT和低场MRI表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析15例上矢状窦和脑静脉血栓的CT、MRI及临床表现.结果:15例均有较明显头痛、呕吐.CT表现为上矢状窦和脑内静脉区高密度影,低场MRI表现为血管流空效应消失,尤以T2WI为敏感.结论:低场MRI 是诊断和随诊上矢状窦和脑内静脉血栓的有效手段,对临床及CT可疑病例应及时行MRI检查.     

缺血性脑梗死与出血性脑梗死的CT鉴别诊断

目的讨论缺血性脑梗死(ICI)和出血性脑梗死(HCI)的CT鉴别诊断。方法21例ICI和11例HCI于临床症状出现后3h～29d内均经头颅CT平扫,对两组病人的CT表现进行了对比分析。结果在21例ICI患者的CT像上,18例表现为大片状低密度影内边缘清楚略高密度脑回状影“脑回征”和大片状低密度影内淡片状高密度影“浮云征”,3例表现为大片状低密度影内团块状高密度影“假肿瘤征”,而在11例HCI患者的CT像上,7例表现为大片状低密度影内不规则斑片状高密度影,4例表现为大片状低密度影内边缘模糊的血肿影。结论ICI与HCI具有不同的CT征象,因此,CT扫描是鉴别这两种疾病的关键技术。     

肝胆管囊腺癌1例报告

1一般临床资料患者,女,42岁。无明显诱因出现上腹部包块,近期包块增大来我院就诊。查体:右上腹可触及一软性包块,大小约3cm×5cm,质软有弹性,边界清,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。2辅助检查C T:肝左叶外侧段可见一囊性影(见图1),大小约11cm×10cm×8cm,边缘及囊壁光滑清晰,但前壁可见短条状改变突入囊腔且偏前左侧密度不均(见图2),CT值-20H U～40H U。CT诊断:肝左叶区胆管源性囊腺瘤可能性大。B超:肝左叶见88m m×82m m混合回声反射光团,边界清,包膜光整,周围可见彩色血流绕行,内可见小的无回声暗区。诊断:肝内占位性病变…     

P16 P53 CyclinD1在卵巢浆液性癌中的表达及意义

  目的  探讨卵巢高、低级别浆液性癌中P16蛋白、P53蛋白、CvclinDl蛋白的表达情况及意义。  方法  应用免疫组化法对45例卵巢浆液性癌(低级别19例, 高级别26例)及25例卵巢交界性浆液性囊腺瘤组织进行P16、P53、CvclinD1蛋白检测, 并分析其意义。  结果  P53在低级别癌中阳性表达率为5%, 显著低于高级别癌中的69%(P < 0.05), 而CyclinD1在低级别癌中阳性表达率为89%, 显著高于高级别癌中的15%(P < 0.05), P53和CvclinDl表现为负相关(r=0.211)。P16在低、高级别癌肿的阳性表达率分别为84%和92%, 高级别癌阳性率高于低级别癌, 但差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  P53和CyclinDl在卵巢高、低级别浆液性癌中的表达有显著差异, 对于形态上介于高、低级别之间的浆液性癌, 二者可能成为分级的辅助手段。      

视神经管手术入路断层与应用解剖学研究

目的为开展视神经管新型手术提供精细的解剖学基础。方法在大体解剖学研究基础上,应用改进的火棉胶包埋技术对前颅底区域进行连续的三维薄切片,通过两者的有机结合,深入研究视神经管区域精细的解剖结构与复杂的毗邻关系。结果对视神经管区域解剖结构与毗邻关系显示良好精确。中鼻甲根部上缘至视神经管距离左侧为(28.0±5.0)mm,右侧为(29.0±6.0)mm。蝶窦下壁厚度左侧为(3.0±0.9)mm,右侧为(2.7±0.9)mm,视神经管与蝶窦或(和)筛窦间壁厚度左侧为(1.0±0.3)mm,右侧为(1.0±0.4)mm。结论经鼻、蝶窦或(和)筛窦入路行视神经管手术安全可行。     

颈总动脉及其分支与锁骨下动脉异常4例

<正>在教学中发现颈总动脉及其分支与锁骨下动脉走行异常。例1:中年男尸,右侧颈内动脉在起始处返折,呈横置的"U"字形,舌动脉与面动脉共干发自颈外动脉,舌动脉在面动脉的下方,先向后上再向前下螺旋走行,最后斜上走行,整体呈"V"字形。面动脉自舌动脉下方发出后绕经舌动脉的前面向后上方行走。颈总动脉上部和颈内动脉在颈动脉鞘内位于颈内静脉的前方(图1a)。颈总动脉中段与颈内静脉呈内外平行走行,颈总动脉下部位于颈内静脉后方,颈动脉小球位于颈外动脉后方(图1b)。     

改良式经腹小横切口筋膜内全子宫切除术

笔者近年来实施的改良式经腹小横切口（4-6cm）筋膜内全子宫切除可使切口疼痛轻、损伤小，螺旋器手术提拉子宫牢固、方便、快捷以及术中出血少，手术效果满意，现总结如下。