试论温疫类温病治疗用药特点

温疫类温病是指由疠气引起的一类急性外感热病，多发病急剧，病情险恶，复杂多变，具有强烈的传染性，甚至可迅速传播造成流行。温疫类温病治疗用药一般仍应遵循卫气营血辨证和三焦辨证等温病学基本理论和方法。但是，对于特殊的病证，古代医家常使用特殊的方法进行治疗。中医药治疗温疫类温病用药独具特色，不但有别于内伤杂病或伤寒，而且有别于其他温病，甚至在某些方面超越了卫气营血辨证和三焦辨证。本文将论述其治疗用药特点，具体包括创立新的治则治法、选用猛烈药味、增大药物用量等3个方面。     

灵芝孢子油对人肺腺癌LTEP-a2细胞凋亡的影响

目的 观察灵芝孢子油对人肺腺癌细胞LTEP-a2增殖、凋亡与miR-16及其靶基因表达的影响,从miRNA角度揭示灵芝孢子油的抗肿瘤机制.方法 灵芝孢子油处理人肺腺癌细胞LTEP-a2 24和48 h后,采用CCK-8法检测其对细胞增殖的影响,倒置相差显微镜观察细胞形态学变化,流式细胞术检测细胞凋亡情况,real-time PCR 检测miR-16及其靶基因bcl2和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 灵芝孢子油呈剂量、时间性地抑制人肺腺癌LTEP-a2细胞的增殖;当灵芝孢子油浓度达到2 μL·mL-1,细胞形态发生明显变化;Annexin-V/PI双染检测提示,灵芝孢子油在低浓度下就可促进细胞凋亡;灵芝孢子油可显著上调LTEP-a2细胞中miR-16的表达并相应下调bcl2和VEGF基因的表达.结论 灵芝孢子油能显著抑制人肺腺癌细胞LTEP-a2细胞增殖,引起细胞形态学改变.其作用机制之一是上调miR-16的表达、下调Bcl2和VEGF的表达,从而促进肺癌细胞凋亡,达到抗肿瘤的效果.     

Early period of fracture healing in ovariectomized rats

Objective. To evaluate the effect of osteoporosis on fracture healing through observing the hlstomorphological changes, bone mineral density of callus and expression and distribution of transforming growth factor beta 1 (TGF-β1 ), basic fibroblast growth factor (bFGF)and bone morphogenetic protein.2 (BMP-2) in ovariectomized rats. Methods. Sixty female Sprague-Dawley rats ( aged 12 weeks and weighing 235 g on average ) were randomly divided into an ovariectomized (OVX) group (n =30) anda sham-operated (SO) group ( n = 30). Ovariectomy was performed in the OVX rats and same incision was made in the SO rats. Three months later, fracture of femoral shaft was made on all the rats. Then they were killed at different time points. Callus formation was observed with histological and imethods. Results: A reduction in callus and bone mineral density in the healing femur and a decrease of osteoblasts expressing TGF-β1 near the bone trabecula were observed in the OVX rats 3-4 weeks after fracture.Histomorphological analysis revealed a higher content of soft callus in the OVX rats than that in the SO rats.Immunohistochemistry results showed that no remarkable difference in expression and distribution of BMP-2 and bFGF between the OVX and SO groups was found. Conclusions: Osteoporosis influences the quantity and quality of callus during the early period of fracture healing. The effect of osteoporosis on fracture healing has no relationship with the expression of BMP-2 or bFGF. The decreased expression of TGF-I31 in osteoblasts may cause a decrease in quality of facture healing after osteoporosis.     

转移生长因子-β1、碱性成纤维细胞生长因子、骨形态发生蛋白-2在大鼠骨质疏松骨折愈合骨痂中的表达

目的 观察去卵巢大鼠骨折愈合早期骨痂组织学变化以及转移生长因子β1(transforming growth factor beta，TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)、骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic proteins-2，BMP-2)的表达与分布，探讨骨质疏松对大鼠骨折早期修复的影响与TGF—β1、bFGF、BMP-2对其起的作用。方法 雌性SD大鼠去除双侧卵巢3个月后造成股骨干骨折，并与伤后不同阶段处死，分别进行组织学以及TGF-β1、bFGF、BMP-2免疫组化染色方法观察。结果 (1)骨折后4—6周，去卵巢组形成的骨痂中含有的软骨痂比例高于假手术组。(2)骨折后2周，去卵巢组与对照组中各因子的表达均达到高峰，4—6周时回落到极低水平。(3)骨折后2周，去卵巢组中表随达TGF-β1的成骨细胞数目少于对照组。结论 (1)骨质疏松大鼠骨折早期愈合形成的骨痂质量较差。(2)BMP-2、bFGF、TGF-β1在骨折愈合过程中存在的为期4周的“释放恒定时期”导致了骨质疏松骨折愈合的进一步延缓。(3)TGF-β1在成骨细胞中的表达减少是骨质疏松和骨折愈合质量下降的可能因素之一。     

血流动力学不稳定骨盆骨折的处理流程

血流动力学不稳定骨盆骨折的处理充满挑战,也存在着争议.在已有的报道中,此类患者的死亡率为18%～40%,而最初24 h内死亡的原因通常是急性失血.采用标准的流程进行处理,能够显著降低患者的死亡率.     

多发伤患者侵袭性真菌感染78例回顾性分析

目的探讨多发伤患者侵袭性真菌感染的临床特点,以提高临床医生对多发伤真菌感染的认识。方法对2007年3月至2011年12月浙江大学附属第二医院急诊ICU多发伤患者确诊的78例侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者均存在基础疾病及感染诱因,感染部位依次为呼吸道（39.7%）、泌尿道（28.2%）、消化道（7.69%）、眼部（6.41%）、血液（6.41%）和颅内（5.13%）,病原菌以白色念珠菌为主（48.7%）,但非白色念珠菌有上升趋势;患者病死率高（46.1%）,病程中具有某些有意义的临床表现征象。结论多发伤患者侵袭性真菌感染易患因素较多,且具有其独特性,发病呈上升趋势,且病死率高,充分了解其临床特点,对早期诊治有重要意义。     

Osteoporosis influences the middle and late periods of fracture healing in a rat osteoporotic model

Osteoporosisischaracterizedbydecreasedbonemass, increasedbonefragilityinducedbydemolitionofbonemicrostructureandincreasedsusceptibilitytofracture. Currentstudiesmainlyfocusonthepreventionoffracture. However, theinfluenceofosteoporosisonthefracturehealingremainspoorlyunderstoodandcontroversial.Inourpreviousstudy, wehaveevaluatedtheeffectofosteoporosisontheearlyperiodoffracturehealing, andfoundthatosteoporosisinfluencesthequantityandqualityofcallusduringtheearlyperiodofracturehealing.1 Incurrent…     

实验性骨质疏松性骨折愈合中的骨密度及组织学观察

目的：观察骨质疏松性骨折愈合过程中骨折端骨密度及组织学变化特征，阐明骨质疏松性骨折愈合的特点。方法：60只3月龄，雌性SD大鼠，手术建立骨质疏松性骨折模型组和一般骨折模型组各30只。于骨折模型建立后2、6、12周截取股骨，用双能X线吸收法作骨折端骨密度测定。并同时对骨折端骨痂组织作光镜观察。结果：（1）骨折端骨密度：骨折后2周，两组动物骨折端的骨密度差异不明显（P＞0．05）；而在骨折后6周及12周，骨质疏松性骨折组的骨密度较一般骨折组明显低（P＜0．05，P＜0．01）。（2）光镜观察：术后2周，骨质疏松性骨折组骨折端结缔组织数量多，小梁骨较细小；术后6周，一般骨折组骨折端软骨痂为编织骨取代，而骨质疏松性骨折组骨折端则仍有透明样软骨存在，其软骨痂向骨性骨痂转化缓慢；术后12周，骨质疏性松骨折组原始小梁状骨向成熟小梁状骨转化亦较慢，且原已形成的成熟小梁状骨多吸收、消失。结论：（1）骨质疏松不仅使全身骨密度减少，也使骨折愈合中骨折端的骨密度升高减慢。（2）骨质疏松性骨折愈合质量降低是骨折端骨密度值低的重要原因。     

优化的输血策略在创伤救治中的应用评价

目的探讨优化的输血策略对创伤患者输血效率、并发症和预后的影响。方法筛选输血策略实施前后收治的创伤患者,将入选患者分为输血策略前组(对照组)和输血策略组(优化组),回顾并分析其临床资料。结果共纳入113名患者(对照组65例,优化组48例)。优化组从入院后到开始第1次输血的时间由(45±15)min缩短到(34±7)min,间隔明显缩短;入院24 h内优化组输注的新鲜冰冻血浆显著高于对照组,由于135 ml提高到238 ml;输血费用低于对照组由(1 761.1±446.8)元降到(1089.1±373.6)元。优化组凝血功能障碍纠正率明显高于对照组(82.6%vs 54.5%,P<0.05)。优化组患者的机械通气天数、多器官功能不全综合征发生率明显降低。Log-rank检验法显示2组的生存率差异无统计学意义。结论输血策略可以早期纠正创伤并发的凝血功能障碍、提高血液制品使用效率和降低创伤并发症发生率。