艾滋病患者白内障手术的临床效果观察

目的 探讨AIDS患者白内障手术的临床疗效。方法 选取2019年1月至2022年8月首都医科大学附属北京佑安医院眼科进行白内障手术的成年HIV/AIDS患者,分析其手术效果及并发症情况。结果 共纳入HIV/AIDS患者87例（124眼）,其中男81例、女6例,年龄32～75岁,中位年龄54岁。56例（64.37%）患者接受规律高效抗逆转录病毒治疗（highlyactiveanti-retroviraltherapy,HAART）治疗,其中术前CD4+T淋巴细胞计数219(58～983)个/μl。63例（72.41%）患者（86眼）无眼部病变,24例（27.59%）患者（38眼）有眼部疾病史,87例患者（124眼）术前平均视力0.2(0.1,0.4)（无光感～0.5）。7例患者（7眼）出现手术并发症,其中术中后囊破裂1眼、活动性巨细胞病毒性视网膜炎（cytomegalovirus retinitis, CMVR）1眼、CMVR再激活1眼、术后一过性眼压升高2眼、术后角膜水肿2眼。87例患者（124眼）术后1个月稳定视力0.6(0.5,0.7)（无光感～1.2）,较术前明显提高,也无感染性...     

传染性疾病专科医院眼科手术患者术前血清传染性标志物检测结果分析

目的 探讨北京一家传染性疾病专科医院眼科手术患者血清传染性疾病标志物检测的结果及特征。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京佑安医院住院行眼科手术的患者术前感染筛查结果,所有患者均常规静脉抽血,统一行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)及人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)检测并记录性别、年龄等人口学资料。结果 共纳入854例患者,其中282例至少有1项传染性疾病指标血清学阳性,阳性率为33.02%;男性208例(73.76%),女性74例(26.24%);年龄(54.87±11.69)岁,≤40岁76例,41～60岁87例,≥61岁119例;血清HIV阳性率为18.15%,TP阳性率为6.09%,HBV阳性率8.08%,HCV阳性率2.58%。16例(1.87%)患者合并两种传染性疾病,均为HIV合并TP。17例(1.99%)患者因眼科术前筛查首次发现传染性指标阳性。抗-HIV阳性患者的年龄较阴性降低,HBVsAg阳性、抗-HCV阳性患者年龄较阴性升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗...     

病毒性肝炎患者干眼症发生情况及相关因素研究

目的 分析病毒性肝炎患者干眼症患病特点.方法 收集2011年1月至2013年12月就诊于北京佑安医院眼科的病毒性肝炎患者292例（其中乙型肝炎253例、丙型肝炎39例）,进行干眼症的相关检查以及肝功能检查,包括询问病史、裂隙灯检查、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（BUT）检查和泪液分泌试验（schirmer test）,并检测患者丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白等.结果 292例病毒性肝炎患者中,干眼症208例,非干眼症患者84例.其中男性169例,干眼症者119例;女性123例,干眼症者89例.干眼症组与非干眼症组年龄分别为47±12岁、44±13岁;丙氨酸氨基转移酶中位数值分别为37.61U·l-1、27.30 U· l-1;总胆红素中位数值分别为25.26umol·l-1、15.35umol·l-1;白蛋白分别为42.72 ±6.10g·l-1、44.04 ±4.21g·l-1.其中年龄、总胆红素以及白蛋白三项,在干眼症与非干眼症患者间差异有统计学意义.在所有208例干眼症患者中乙肝177例,占85.10％;丙肝31例,占14.90％,乙型和丙型病毒性肝炎患者间干眼症患病情况无统计学差异.乙型和丙型病毒性肝炎患者Schirmer Ⅰ试验以及BUT检查结果无统计学差异.年龄及总胆红素与病毒性肝炎患者干眼症有相关性.结论 病毒性肝炎患者干眼症有其自身特点,其干眼症发生率高,且与性别无相关性,与年龄相关.乙型肝炎及丙型肝炎干眼症发生情况无统计学差异.     

AIDS合并不同类型巨细胞病毒视网膜炎抗病毒治疗前后房水中CMV-DNA含量变化分析

目的探讨更昔洛韦局部联合全身治疗艾滋病(AIDS)合并不同类型巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)前后房水中CMV-DNA含量变化,为AIDS合并CMVR的治疗提供更为有利的实验室依据。方法回顾性选取2017年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京佑安医院眼科和感染中心确诊的AIDS合并CMVR患者共58例78只眼,其中中心型35只眼,周围型43只眼。分别在玻璃体注射更昔洛韦第1针时和最后1针时抽取前房水进行聚合酶链式反应(PCR)检测CMV-DNA含量,比较中心型CMVR和周围型CMVR局部和全身更昔洛韦治疗前后房水CMV-DNA含量的差异和注射次数的差别。结果中心型CMV-DNA含量:治疗前:最高值为8. 34×10~4copies/ml,最低值为2. 06×10~3copies/ml,平均值为1. 77×10~4±3. 21×10~4copies/ml;治疗后:最高值为7. 68×10~3copies/ml,最低值500 copies/ml(阴性,500 copies/ml为检测下限),平均值为2. 59×10~3±2. 71×10~3copies/ml;治疗后检测为阴性者为13眼;平均玻璃体注药4. 9±1. 06次。周围型CMV-DNA含量:治疗前:最高值为4. 04×10~4copies/ml,最低值为1. 06×10~3copies/ml,平均值为7. 58×10~3±8. 92×10~3copies/ml;治疗后:最高值为7. 16×10~3copies/ml;平均值为7. 89×10~2±1. 54×10~3copies/ml;治疗后检测为阴性者为31眼;平均玻璃体注药3. 7±1. 41次。结论 PCR为诊断AIDS合并CMVR提供可靠的实验室诊断方法,并可以根据治疗后房水CMV-DNA数值变化指导临床治疗。中心型CMVR在治疗前和治疗后房水CMV-DNA数值及玻璃体注药次数比周围型高,在临床中要区别对待。     

应用OCT观察HIV阳性患者黄斑厚度的变化

目的：评价获得性免疫缺陷综合征( AIDS )患者黄斑区视网膜厚度的变化。
　　方法：对我院人类免疫缺陷病毒( HIV )阳性住院患者38例64眼进行研究。根据CD4计数以及是否发生巨细胞病毒性视网膜炎( CMVR)分为3组,A组16例32眼,CD4计数<50个/μL,未发生CMVR;B组10例20眼CD4计数>50个/μL,未发生CMVR;C组12例12眼CD4计数<50个/μL,伴有CMVR。以未感染HIV病毒的正常人10例20眼作为正常对照组,设为D组。采用光学相干断层扫描(OCT)对以黄斑为中心1mm直径范围内的视网膜厚度进行分析。
　　结果：A组黄斑中心区域的平均视网膜厚度是254.03±15.63μm,B组黄斑中心区域的平均视网膜厚度是263.11±17.12μm,C组黄斑中心区域的平均视网膜厚度是304.50±50.62μm,D组黄斑中心区域的平均视网膜厚度是257.64±8.54μm。各组黄斑中心的视网膜厚度比较,总体上有统计学差异(F=12.933,P=0.000)。 CMVR组黄斑中心区域视网膜增厚,与各组组间比较有统计学差异(P=0.000)。结论：CMVR可以导致黄斑部视网膜的结构和功能损伤,严重影响患者的视功能。早期通过OCT检查黄斑区形态结构,有助于了解CMVR病情的进展和预后。     

透明质酸钠在青光眼白内障联合手术中的应用

青光眼手术的目的是建立新的房水引流途径而降低眼压,手术后房水主要经结膜排出眼外,所以防止滤过道瘢痕形成,保持滤过道通畅是青光眼手术成功的设计要求,近来有学者提出小梁切除术中联合生物材料如胶原膜、生物胶植入,以防止或减少滤过道瘢痕形成,但目前采用的生物材料价格昂贵,不易推广应用。透明质酸钠可取材于白内障手术中,来源广泛,价格便宜,不给病人额外负担。     

泪道再通管植入治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的探讨泪道再通管植入治疗慢性泪囊炎的疗效。方法对2008年2月至2009年2月门诊慢性泪囊炎患者46眼施行了泪道再通管植入术,观察手术疗效。结果46眼中,39眼治愈,4眼好转,3眼植入失败无效,另有3眼泪道再通管脱落,经再次植入后治愈。结论泪管道再通管植入术治疗慢性泪囊炎是一项可以广泛应用的技术。     

获得性免疫缺陷综合征并发巨细胞病毒视网膜炎患者抗病毒治疗前后视功能的变化

目的　探讨获得性免疫缺陷综合征并发巨细胞病毒（ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ,ＣＭＶ）视网膜炎的患者在抗病毒治疗前后视功能的变化。方法　对１１例感染人类免疫缺陷病毒并且第１次发生ＣＭＶ视网膜病变的患者,给予膦甲酸钠和更昔洛韦治疗。治疗前、治疗后１个月、３个月,通过多焦视网膜电图对每例患者的视功能进行评估,以未感染人类免疫缺陷病毒的正常人眼作为正常对照组,观察患眼视功能的改善情况。结果　ＣＭＶ视网膜炎患者ｍｆＥＲＧ一阶反应中心区域Ｎ１-Ｐ１的振幅密度,治疗前为（３６．９８±１７．９３）ｎＶ?ｄｅｇ－２,治疗１个月后为（４１．３３±１６．７８）ｎＶ?ｄｅｇ－２,治疗３个月后为（３６．１２±１５．４６）ｎＶ?ｄｅｇ－２,正常对照组为（７６．９９±１１．２７）ｎＶ?ｄｅｇ－２。患眼发病时与正常对照组相比较,１～４环区域ｍｆＥＲＧ的一阶反应Ｎ１-Ｐ１的振幅密度均显著降低,差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。患眼在治疗后１个月和３个月,１～６环区域ｍｆＥＲＧ的一阶反应Ｎ１波和Ｐ１波的潜时,以及Ｎ１-Ｐ１的振幅密度与治疗前相比均没有明显改变,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＣＭＶ视网膜炎的患者在经过积极地抗病毒治疗后,视力虽然能够得到不同程度上的恢复,但视网膜外层仍然受到不可逆的损伤,视网膜的功能显著降低。     

艾滋病并发巨细胞病毒性视网膜炎32例临床分析

【摘要】 目的 分析获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）患者发生巨细胞病毒性视网膜炎及免疫恢复 性葡萄膜炎的疾病特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京佑安医院眼科诊治的艾滋病合并巨 细胞病毒性视网膜炎患者32例。方法 对上述患者进行与艾滋病相关的免疫学检测;并进行视力、 眼压、眼前节检查、彩色眼底照相及荧光素眼底血管造影等眼科检查,并观察其临床特征。主要指 标 视力、眼压、眼底、CD4+T细胞计数。结果 32例患者的视力为光感～1.0;眼压8~16 mm Hg;眼 前节检查8例患者（4例为免疫恢复性葡萄膜炎）可见眼前节反应阳性（前房闪辉及角膜后KP）;32 例患者彩色眼底像均可见典型巨细胞病毒性视网膜炎眼底改变;8例（25%）CD4+T细胞＜10个/μL ,视力为光感～0.8,其中3例发生免疫恢复性葡萄膜炎,1例发生视网膜脱离;15例（46.88%） CD4+T细胞在10～50个/μL,视力为眼前指数～1.0,其中1例发生免疫恢复性葡萄膜炎,1例发生视 网膜脱离;9例（28.12%）CD4+T细胞＞50个/μL,无患者发生免疫恢复性葡萄膜炎及视网膜脱离。 19例患者（含4例免疫恢复性葡萄膜炎患者）合并其他全身机会性感染。结论 CD4+T细胞＜50个/μ L的患者更易患巨细胞病毒性视网膜炎,其视力预后差; CD4+T细胞
＜10个/μL的患者更易发生免疫恢复性葡萄膜炎,且眼前节反应明显,更易合并其他全身机会性感 染。（眼科, 2012, 21: 405-408）     

前房穿刺、可拆除缝线联合透明质酸钠在小梁切除术中的应用

目的探讨前房穿刺、可拆除缝线联合透明质酸钠对减少小梁切除术后并发症发生的作用。方法对5i例（66眼）原发性闭角型青光跟患者行小梁切除术。观察组27例（35眼）术中应用透明质酸钠、前房穿刺和可拆除缝线技术,对照组24例（31眼）行常规小梁切除术。对术后主要并发症进行比较分析。结果浅前房：观察组5眼（14.28％）,对照组14眼（45.16％）,两组比较有显著性差异;有效滤过泡形成：观察组30眼（85.71％）.对照组22眼（70.96％）,两组比较有显著性差异;虹膜睫状体炎、前房积血、脉络膜脱离等并发症的发生.观察组分别为8眼（22.86％）、2眼（5.71％）、0眼,对照组分别为13眼（41.94％）、8眼（25.81％）、4眼（12.9％）,两组比较均有显著性差异。结论在小梁切除术中应用透明质酸钠、前房穿刺和可拆除缝线技术可减少术后浅前房等并发症的发生.提高手术成功率。