表遗传学研究若干进展

进入后基因组学时代，对基因组学及其功能有了进一步认识，表遗传学成了研究基因表达调控的关键领域，近年来进展迅速，本文就其若干新进展加以综述。     

胃舒散对功能性消化不良患者血浆胃动素及幽门螺杆菌的影响

目的探讨胃舒散对功能性消化不良患者血浆胃动素(Mot)及幽门螺杆菌(HP)的影响。方法136例功能性消化不良(FD)患者随机分为胃舒散组84例,吗丁啉组52例,治疗6周后分别观察其疗效及对血浆胃动素和幽门螺杆菌的影响。结果胃舒散组的显效率和总有效率分别为47.6%和90.5%,优于吗丁啉组的19.2%和76.9%(P<0.05)。治疗后胃舒散组血浆Mot水平明显升高,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),而吗丁啉组血浆Mot较治疗前无明显变化(P>0.05)。胃舒散组对HP的根除率为62.7%,较吗丁啉组差异有显著性(P<0.01)。结论胃舒散治疗FD疗效较好,其机制可能与其提高血浆Mot水平及根除HP的作用有关。     

辛伐他汀对腹型肥胖患者NAFLD发病率的影响及其机制

目的探讨辛伐他汀对腹型肥胖患者NAFLD发病率的影响及其机制。方法收集86例腹型肥胖合并血浆高敏-C反应蛋白(Hs-CRP)升高患者,随机分为对照组(安慰剂10mg/qn,口服)和治疗组(辛伐他汀10mg/qn,口服),每3个月随访一次,评估两组患者NAFLD发病率、血浆ALT、AST、GGT、Hs-CRP、TG和TC水平,共随访1年;同时分析血浆Hs-CRP水平与NAFLD发病率间的关系。结果随访1年后,与对照组相比,治疗组患者NAFLD发病率较低(16.3%vs 32.6%,P<0.05),且血浆Hs-CRP水平也较低(2.3±0.4mmol/L vs 3.7±0.6mmol/L,P<0.05);Pearson相关分析结果提示NAFLD发病率与血浆Hs-CRP水平呈正相关(r=0.877,P<0.05)。结论辛伐他汀能够降低腹型肥胖患者NAFLD的发病率,其机制可能与辛伐他汀下调血浆Hs-CRP水平有关。     

门脉高压性胃病患者血浆胃泌素、胃动素水平变化及意义

【目的】探讨血浆胃泌素(Gas),胃动素(Mot)在门脉高压性胃病(PHG)中的水平及意义。【方法】应用放射免疫法测定42例PHG患者和32例无PHG肝硬化(NPHG)患者血浆Gas和Mot含量,并与20例正常人进行比较。【结果】PHG患者血浆Gas和Mot水平均显著高于NPHG患者和正常人(P<0.05),且随食道静脉曲张(EV)程度加重而升高,与门脉内径呈正相关(r=0.604,P=0.021);轻、重度PHG患者血浆Gas和Mot水平相比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】血浆Gas和Mot在肝硬化PHG的发生发展中起一定的作用,其水平可作为预测PHG的发生及了解PHG病变严重程度的一个参考指标。     

64层螺旋CT低剂量冠状动脉成像的临床应用

目的:应用心电门控管电流调节模式,降低冠状动脉成像辐射剂量。方法:76例患者被随机分为2组,标准组与低剂量组各38例。应用回顾性心电门控管电流调节模式进行冠状动脉成像,其他扫描参数不变,标准组在R-R周期的40%~80%使用管电流660 mA,其余时相使用280 mA;低剂量组在40%~80%R-R时相管电流输出值为550 mA,其余时相为110 mA。计算2组图像的平均SNR、CNR及每组ED值,进行组间比较。结果:2组图像平均SNR分别为122.2±29.69和121.69±31.58,平均CNR分别为8.61±1.17,9.05±1.86,进行组间t检验,P值>0.05,均无显著性差异。2组平均ED值分别为(25.01±2.54)mSv和(18.14±1.40)mSv,进行组间t检验,P值为1.40±10-18,有显著性差异,低剂量组ED值较标准组降低了约27.5%。结论:采用电流调节模式进行冠状动脉成像,分别降低心动周期不同时相管电流输出值,在保证图像质量的同时,明显降低了冠状动脉成像有效剂量。     

胆石症患者血液生化指标变化的研究

【目的】探讨血清胆汁酸、胆固醇及血钙浓度在胆石形成中的作用。【方法】用生化检测仪分别测定46例胆石症患者和32例慢性胃炎患者的血清胆汁酸、胆固醇及血钙浓度，并进行比较。【结果】胆石症患者血清胆汁酸、胆固醇及血钙浓度均明显高于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】血清胆汁酸、胆固醇、血钙在胆石症患者的结石形成中起重要作用。     

老年胆道感染患者胆汁菌群分析

目的:非手术条件下了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要致病菌情况,探讨通过导管引流取胆汁进行细菌培养结果的可靠性。方法:对35例胆总管结石伴胆道感染患者,用导管抽吸胆汁进行细菌培养。结果:培养出41株细菌,其中革兰阴性杆菌28株(68.29%),其中大肠埃希菌14株(34.15%),肺炎克雷伯菌8株(18.51%);革兰阳性球菌12株(29.27%),其中肠球菌8株(19.51%);真菌属1株(2.44%)。结论:胆道感染主要病原菌是大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌;导管取胆汁进行细菌培养方法可行。     

阿托伐他汀对急性轻型胰腺炎患者的疗效及其机制

目的评估阿托伐他汀对急性轻型胰腺炎患者的疗效及其机制。方法收集235例急性胰腺炎患者,将Ranson评分低于3分患者定义为急性轻型胰腺炎,共116例,将患者随机分为对照组及治疗组,分别给予安慰剂(20mg/qn,口服)及阿托伐他汀(20mg/qn,口服),共7d。分别于入院时,第3天及第7天评估患者外周血白细胞总数、谷草转氨酶、尿素氮、总胆固醇、C-反应蛋白和降钙素原水平,同时行腹部增强CT扫描,采用CT严重指数评估两组患者胰腺炎症及渗出情况。结果第3天时,治疗组患者血浆C-反应蛋白明显低于对照组(P<0.05),而白细胞总数、降钙素原及CT严重指数虽优于对照组,但差异无统计学意义;第7天时,治疗组患者外周血白细胞总数、C-反应蛋白、降钙素原水平明显低于对照组(P<0.05),且共有8例患者由CTSIⅡ级改善为Ⅰ级,而对照组仅有4例(P<0.05);两组患者谷草转氨酶、尿素氮和总胆固醇比较,差异无统计学意义。结论阿托伐他汀能够改善急性轻型胰腺炎患者全身及局部胰腺组织的炎症反应,其机制可能与阿托伐他汀能够下调C-反应蛋白及降钙素原表达有关。