重视中、老年血液净化治疗患者的血栓并发症

我们两院自 1 995年初到 1 999年底在血液净化中心共发现患者肢体的血栓并发症 2 8例 ,其中年龄在 45岁以上的中老年有 1 9例 (约占6 7.9% )。　　 1 7例慢性肾衰行维持性血液透析治疗 ,每周 2～ 3次 ,约 1 .5～ 5年。其原发疾病有 :高血压肾病 6例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,糖尿病肾病、慢性肾炎 ,多发性肾结石各 2例 ,直肠肿瘤 1例。　　 2例多脏器功能衰竭行连续性静脉静脉血液透析治疗。　　血栓形成部位 :上肢腕节挠动脉和头 V行端端缝合法 7例 ,钛轮钉法 1 0例 ,钛轮钉直径全部为 2 .5 mm。　　并发症有 :血甘油三酯和低密度脂蛋白升高 8…     

游离脂肪酸对体外肾小管上皮细胞表型转化的影响

目的研究游离脂肪酸(FFAs)对人类近曲肾小管上皮细胞株(HK-2)表型转化的作用。方法应用流式细胞技术和免疫组织化学方法检测不同剂量的FFAs在不同时间点上对HK-2细胞形态学及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响。结果FFAs呈剂量和时间依赖性促进HK-2细胞表达α-SMA;在高浓度的FFAs作用下,HK-2细胞呈梭形成纤维细胞样改变。结论在FFAs作用下,体外培养的正常人近曲肾小管上皮细胞发生上皮向间叶的表型转化。     

黄芪对肾病综合征患者氧化应激影响的研究

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)患者氧化应激状态以及中药黄芪的抗氧化作用.方法:47例PNS患者随机分为A、B两组,分别给予激素和激素加黄芪治疗,于治疗前后测定血浆及红细胞丙二醛(MDA)浓度、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)的活性、维生素E(Vit E)的含量和主要生化指标.结果:与正常对照组比较,PNS患者MDA浓度增高, SOD 、GSH-px活性和Vit E含量显著降低;与治疗前比较,A组氧化应激指标无显著性改变,B组患者MDA浓度降低,SOD 、GSH-px活性增加(P<0.05).结论:PNS患者氧化应激增强,中药黄芪有一定的抗氧化作用.     

深部真菌感染脓毒症患者（1，3）-β-D葡聚糖的血浆水平变化

目的探讨深部真菌感染脓毒症患者（1,3）-β-D-葡聚糖（BG）的血浆水平变化及与病情严重程度的关系。方法将67例脓毒症患者分为深部真菌感染组（11例）、二重感染组（G-菌合并真菌感染,36例）和革兰氏阴性（G-）菌感染组（20例）,另选取20例健康志愿者（10男10女）为对照组。67例脓毒症患者24小时内进行急性生理和慢性健康状况（APACHEII）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分,同时采集血标本检测血浆BG浓度变化。结果与正常对照组相比较,脓毒症各组患者的血浆BG水平均显著升高（P〈0．05）;真菌感染组及二重感染组的血浆BG水平均显著高于G-感染组,而真菌感染组与二重感染两组之间的血浆BG水平相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（真菌感染＋二重感染组）患者血浆BG水平与APACHEII评分呈正相关（r=O．325,P=0．043）。结论真菌感染脓毒症患者血浆BG水平显著升高,BG可能是影响真菌感染脓毒症患者病情的危险因素。     

蛋白激酶C-ε在尿蛋白所致肾小管上皮细胞损伤中的作用

目的 探讨蛋白激酶Cε(PKC-ε)在尿蛋白所致肾小管上皮细胞(RTECs)损伤中的作用.方法 将体外培养的人肾小管上皮细胞株(HK-2细胞)分为对照组、尿蛋白组(4mg/mL),激动剂组(10μmol/LPKC-ε激动剂+4 mg/mL尿蛋白)及抑制剂组(10μmol/L PKC-ε抑制刹+4 mg/mL尿蛋白)分别处理48h,用Western Blotting法检测PKC-ε活性和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;用ELISA方法检测培养上清人纤维连蛋白(FN)、转化生长因子β (TGF-β)的分泌水平;用全自动生化分析仪检测细胞LDH释放率.结果 尿蛋白明显抑制HK-2细胞PKC-ε的活化(P＜0.01),增加HK-2细胞α-SMA表达(p＜0.05)、上清液FN和TGF-β分泌(P＜0.01)以及LDH释放率(P＜0.01);PKC-ε激动剂减轻尿蛋白所致HK-2细胞培养上清液TGF-β分泌(P＜0.01),而不影响α-SMA表达、FN分泌以及LDH释放率;PKC-ε抑制剂进一步增加尿蛋白所致HK-2细胞α-SMA表达、FN和TGF-β分泌以及LDH释放率(均P＜0.05).结论 PKC-ε高活性是维持RTECs正常形态和功能的基础,尿蛋白抑制RTECs正常PKC-ε高活性,减轻尿蛋白对PKC-ε活性的抑制可能有利于维持RTECs正常的形态和功能.     

维持性透析患者牙周炎与微炎症状态关系初探

目的初步探讨牙周炎与维持性透析患者微炎症状态的关系以及牙周治疗在患有牙周炎的维持性透析患者治疗中的临床意义。方法选择患有牙周炎的维持性透析患者48例作为阳性组,非牙周炎的维持性透析患者38例作为阴性组,比较两组血清C反应蛋白(CRP)、血清前白蛋白(PA)水平及血液血红蛋白(Hb)浓度的差别,以及阳性组经系统牙周治疗后上述指标的变化情况。结果治疗前阳性组血清CRP较阴性组高(P<0.01),而血清PA水平及Hb水平均较阴性组低(P<0.05);系统牙周治疗后CRP显著降低(P<0.05),而血清PA水平及血液Hb水平有不同程度上升,但治疗前后Hb水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙周炎是引起部分维持性透析患者微炎症状态的促进因素之一,系统牙周治疗有可能减轻患者的微炎症状态,从而降低营养不良及贫血等并发症发生的几率。     

老年尿毒症血液透析患者住院原因及相关因素分析

目的:调查分析老年尿毒症血液透析患者的住院原因及相关因素。方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月在本院行MHD治疗的尿毒症患者的临床资料,根据是否住院将其分为住院组和非住院组。分析患者的原发病、住院原因、导致患者住院的相关危险因素。结果:122例老年尿毒症血液透析患者中有81例住院治疗;住院患者的主要原发病分别是良性小动脉性肾硬化症和糖尿病肾病,主要原因分别是肺部感染和心血管疾病;住院组血肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)水平均低于非住院组(P0.05),且Logistic回归分析结果显示,低Scr、低ALB是老年尿毒症患者住院的相关危险因素(P0.05)。结论:肺部感染和心血管疾病是导致老年尿毒症血液透析患者住院的主要原因,低Scr、低ALB水平是老年尿毒症患者住院的相关危险因素,临床应对此加以重视。     

上蔡卫生技术人员现状与对策

一、通过调查,笔者认为上蔡县卫生技术人员队伍中主要存在有以下问题 1.人员过于集中县城,乡级医疗卫生机构技术人员力量薄弱。在有职称的497人中,县城七个医疗卫生机构就占有279人。其中:中级以上人员达79.92％,24个乡卫生院中获得卫生技术职称的200人,占总人数的41.75％。上蔡县是一个农业大县,农村人口占全县人口的95％以上,卫生技术人员过于集中县城,造成了广大农民就医难。     

20例血液透析患者的体感诱发电位

尿毒症患者全身各器官均会受到不同程度累及，其中神经系统病变最为常见，皮层电活动与肾功能不全的程度有密切关系，血液透析治疗可使神经病变减轻。体感诱发电位提供了评价尿毒症神经病变的指标和敏感的客观方法。1临床资料1．1被检病人对例，男20例，女5例，年龄22－68岁，平均43岁，将患者分透析前及透析1个月后两阶段进行检查。1．2应用丹麦DISA2000C型肌肉神经电位仪，在屏蔽室内常规记录。病人取仰卧位，记录电极置于CZ（颅中央），参考电极置于FPZ（前额），刺激电极胫神经径路表面，刺激强度以嘴趾轻微抽动为度，刺激频率2Hz…     

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱分析

目的分析维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱情况。方法对70例维持性血液透析患者的钙、磷浓度、钙磷浓度乘积及甲状旁腺素（PTH）进行测定,并与K／DOQI指南指标进行比较。结果70例患者中,≥50岁36例,〈50岁34例,两组血清钙、磷浓度及钙磷乘积、PTH水平比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）;透析时间越长,患者血清磷、PTH水平改变越明显,差异有统计学意义（均P〈0．05）;70例中有46例（65．7％）血清钙、34例（48．6％）血清磷、40例（57．1％）钙磷乘积、28例（40％）PTH浓度达到K／DOQI指南要求,仅有18例（25．7％）患者所有指标达到K／DOQI要求。结论多数血液透析患者钙磷代谢控制仍然达不到K／DOQI要求的目标。