EML4-ALK融合基因在肺癌中的诊治进展

数十年以来对肺癌的诊治均是从组织学分类的角度着手.近年来随着分子医学的深入开展,对肺癌的认识已经从组织学水平向分子水平深入.在这个过程中,转化医学手段得到更多切实的应用,使得临床在肺癌的诊治方法上已经包括对表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS等分子突变状态的检查和应用[1-3].在2007年又一个与肺腺癌相关的分子变异被发现,即EML4-ALK融合基因[4].     

斑马鱼动物模型在眼科及视觉科学研究中的应用:历史与现状

近年来,斑马鱼凭借其体型小、繁殖力强、生长发育快、胚胎透明等独特的生物学特性,成为人类疾病动物模型的理想选择,加之与人类眼部结构和基因的高度保守性,使斑马鱼受到眼科学和视觉科学领域工作者的关注.本文主要以斑马鱼模型在视觉研究中的文献为基础,对目前常用和新近发展的基因调控和编辑技术在这一领域的应用进行综述.     

肱三头肌额外头多肌腹异常1例

在教学中发现,肱三头肌额外头多肌腹异常1例。该成年男尸左臂肱三头肌长头上方出现额外头,额外头起于肩胛冈外侧端,止于肱骨外科颈稍下方。肱三头肌长头异常发达,起于盂下结节,其肌纤维由内上向外下走行,呈螺旋状,内外侧头均有异常双肌腹出现,外侧头双肌腹均起于肱骨桡神经沟上外,内侧头两条肌腹并列起于桡神经沟下内,独立走行,在尺骨鹰嘴上方汇合成一条肌腱与长头和外侧头的肌腱共同止于尺骨鹰嘴(图1)。肌腹间均可见桡神经的分支,其中支配内侧头的分支为桡神经穿桡神经管后发出,当肱骨中部骨折,损伤桡神经时,除出现垂腕,同时会伴有屈肘力减弱的症状。     

视神经管手术入路断层与应用解剖学研究

目的为开展视神经管新型手术提供精细的解剖学基础。方法在大体解剖学研究基础上,应用改进的火棉胶包埋技术对前颅底区域进行连续的三维薄切片,通过两者的有机结合,深入研究视神经管区域精细的解剖结构与复杂的毗邻关系。结果对视神经管区域解剖结构与毗邻关系显示良好精确。中鼻甲根部上缘至视神经管距离左侧为(28.0±5.0)mm,右侧为(29.0±6.0)mm。蝶窦下壁厚度左侧为(3.0±0.9)mm,右侧为(2.7±0.9)mm,视神经管与蝶窦或(和)筛窦间壁厚度左侧为(1.0±0.3)mm,右侧为(1.0±0.4)mm。结论经鼻、蝶窦或(和)筛窦入路行视神经管手术安全可行。     

颈总动脉及其分支与锁骨下动脉异常4例

<正>在教学中发现颈总动脉及其分支与锁骨下动脉走行异常。例1:中年男尸,右侧颈内动脉在起始处返折,呈横置的"U"字形,舌动脉与面动脉共干发自颈外动脉,舌动脉在面动脉的下方,先向后上再向前下螺旋走行,最后斜上走行,整体呈"V"字形。面动脉自舌动脉下方发出后绕经舌动脉的前面向后上方行走。颈总动脉上部和颈内动脉在颈动脉鞘内位于颈内静脉的前方(图1a)。颈总动脉中段与颈内静脉呈内外平行走行,颈总动脉下部位于颈内静脉后方,颈动脉小球位于颈外动脉后方(图1b)。     

玻璃体手术治疗高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离

目的观察玻璃体手术治疗高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离的效果。方法高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离患者25例(25眼),其中伴周边部裂孔者7例,黄斑白孔11眼。行玻璃体切除手术,联合眼内C3F8或硅油填充术,其中12例填充硅油,13例填充C3F8。结果随访3~6个月,20例术后视网膜复位,其中12例视力均不同程度提高,8例视力同术前。3例硅油取出术后和2例C3F8填充术后1个月再视网膜脱离。结论玻璃体手术联合C3F8或硅油填充术可以有效地提高高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离的视网膜复位率。     

大鼠玻璃体腔内注射氯化钴后视网膜的病理学观察

目的 给予大鼠玻璃体腔注射氯化钴溶液,观察其视网膜病理学变化.方法 将20只SD大鼠随机分为正常对照组、观察1周组、观察2周组、观察3周组,正常对照组不给予任何处理,正常饲养,其他各组给予左眼玻璃体腔注射4μl 3mmol/L的氯化钴,右眼注射4μl的0.01M磷酸盐缓冲溶液(PBS)作为实验对照.分别于玻璃体腔注射后第1、2、3周末处死大鼠摘除眼球,利用常规病理切片HE染色及透射电镜观察视网膜组织损伤情况.结果 常规病理切片显示:玻璃体腔注射氯化钴的大鼠视网膜组织随着时间的延长,视网膜水肿,RGCs层变薄,RGCs细胞数量减少,细胞核皱缩,细胞排列紊乱;内、外核层细胞数量减少,细胞核皱缩;视锥、视杆细胞排列疏松、紊乱.透射电镜结果显示:视网膜内界膜水肿逐渐加重,外节膜盘结构逐渐紊乱,线粒体损伤严重.结论 大鼠玻璃体腔注射氯化钴可以造成视网膜组织的缺氧性损伤.     

28例腺泡状软组织肉瘤临床分析

目的 研究腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的临床特点,评估影响其预后的因素.方法 回顾性分析2006年1月至2009年1月收治的28例ASPS患者的临床资料,并随访了解其预后情况,进行生存分析,比较并分析各相关危险因素.结果 2例软组织原发ASPS患者,首次手术切除后局部肿瘤复发,复发率为8.0％(2/25),再次术后未见复发.3例骨原发ASPS患者术后未见局部肿瘤复发,但其中2例患者出现肿瘤进展,发生肺转移.28例ASPS患者总体预后情况较差,无瘤生存11例,带瘤生存8例,死亡9例,中位生存时间为38.5个月,5年生存率为46.4％( 13/28),其中男性患者5年生存率为50.0％(5/10),女性患者为44.4％(8/18),男女性患者5年生存率比较差异无统计学意义(P=0.260).未出现远处转移的患者5年生存率为81.8％(9/11),而出现远处转移(肺转移、脑转移及骨转移)的患者5年生存率仅为23.5％(4/17),两者比较差异有统计学意义(P=0.036).患者年龄、性别对预后无显著相关性,肿瘤大小、部位及有无远处转移是影响预后的重要因素.结论 ASPS好发于青年人,臀部及大腿是软组织原发ASPS的最好发部位,预后与肿瘤有无远处转移、肿瘤大小、手术是否彻底切除相关.尽早评估病情,制订合适的治疗方案,对原发病灶采取广泛切除,可以降低复发及转移风险.     

筛窦区手术入路断层解剖学研究及其意义

目的　为筛窦区新型手术的开展提供解剖学依据。 方法　在大体解剖学研究的基础上,应用改进的火棉胶包埋技术对前颅底区域进行连续的三维薄切片,通过两者的有机结合,深入研究筛窦区域精细的解剖结构与复杂的毗邻关系。 结果　对筛窦区域解剖结构与毗邻关系显示良好精确：眶内侧壁（纸样壁）厚度左侧为（0.35±0.089）mm,右侧为（0.36±0.086）mm;鼻小柱到上颌窦开口距离左侧为（39.1±2.4）mm,右侧为（40.0±2.5）mm;筛窦中鼻道开口到筛顶壁距离左侧为（12.0±1.0）mm,右侧为（11.8±　1.1）mm。 结论　经筛窦区自然腔道行筛内、颅前窝、眶内及视神经管手术,安全可行。     

老年人真菌性角膜炎流行病学及病原学特征分析

目的 分析老年人真菌性角膜炎病人的流行病学及病原学特征.方法 对2004年1月至2008年12月经培养确诊为真菌性角膜炎的101例60岁以上病人进行回顾性分析,对其流行病学及病原学特征进行分析.结果 老年人真菌性角膜炎发病呈上升趋势,年发病高峰集中在9月和10月.男性患者约占68.32%,年龄在60～69岁患者占所有患者的70.30%,100%为农民,36.63%病人有明确外伤史,最终行手术治疗病人数为50例(49.50%),其中行穿透性角膜移植17例(16.83%).眼内容物剜除16例(15.84%).分离出致病菌属共5种,依次为镰孢菌属46例(45.54%)、曲霉菌属27例(26.73%)、互隔交链孢属15例(14.85%)、无孢菌11例(10.89%)和青霉菌属2例(1.98%).其中镰孢菌属感染病人最终手术干预率最高(63.03%),平均病程为22d,60-64岁年龄段的平均病程最长(28.13d),80岁以上年龄段平均病程最短(10.50d),KOH刮片阳性率为83.17%.结论 镰孢菌属以毒性强、手术率高在老年人真菌性角膜炎病原学中依然占据重要地位.老年人真菌性角膜炎有其自身特点,应加强对该年龄段真菌性角膜炎的认识和研究,提高疾病预后.