骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效比较

目的:对比评估微骨折术与自体骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效差异。方法 :回顾性分析2011年2月至2016年2月采用微骨折术或自体骨软骨镶嵌移植术治疗且随访时间≥2年的71例膝关节股骨远端关节面软骨损伤患者资料,按手术方式不同分为两组:微骨折组33例,男20例,女13例,年龄(28.1±4.2)岁;移植组38例,男26例,女12例,年龄(27.8±3.5)岁。采用Lysholm评分,美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),Ahlb覿ck骨关节炎分级系统进行评估,并记录术后并发症。结果 :微骨折组与移植组的Lysholm评分,分别由术前62.9±6.8、60.3±7.5提高到术后的77.0±5.4、85.8±5.6 (P0.05);HSS评分分别由术前81.5±7.6、79.6±8.6改善为88.0±4.7、91.9±4.7(P0.05)。移植组术后Lysholm评分与HSS评分,均高于微骨折组(P0.05)。移植组发生切口浅表感染1例。随访未发现患者出现膝关节骨关节炎。结论:自体骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤均安全、有效,但自体骨软骨镶嵌移植术比微骨折术临床疗效更佳。     

肩袖撕裂修补术后患者流程化康复锻炼的方案设计

目的探讨肩袖撕裂修补术后患者流程化康复锻炼的方案价值。方法收集我院接受肩袖撕裂修补术的患者,表现为肩关节外展、上举障碍,疼痛弧征等症状。随机分为2组,研究组(采取流程化康复锻炼)和对照组(采取常规康复锻炼方法)。对比研究组和对照组康复锻炼前后肩关节评分;研究组和对照组康复锻炼前及6月后疼痛评分。结果研究组和对照组康复锻炼前肩关节评分两组差异无统计学意义(P0.05);研究组康复锻炼后肩关节评分高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);研究组和对照组康复锻炼前肩关节评分两组差异无统计学意义(P0.05);研究组康复锻炼6月疼痛评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论流程化康复锻炼用于肩袖撕裂修补术后患者时,可以促进关节的康复,减少疼痛程度。     

人PML-Ⅲ基因多克隆抗体制备及鉴定

目的:构建人PML-Ⅲ基因的原核表达载体,制备人PML-Ⅲ多克隆抗体,并用该抗体观察PML核体的亚细胞结构定位以及PML蛋白的SUMO-1修饰。方法:从质粒pEG-FP-PML-Ⅲ中PCR扩增得到人PML-Ⅲ(1-600 bp)基因并克隆至pGEX-4T-1原核表达载体中,诱导表达后经亲和层析纯化获得融合蛋白GST-PML-Ⅲ,以该蛋白作为抗原免疫家兔制备多克隆抗体。分别通过ELISA、免疫荧光和Western blot方法鉴定抗体效价和特异性。脂质体包埋法将PML-III和SU-MO-1的真核质粒转染到HeLa细胞,用免疫荧光和Westernblot方法分别检测PML核体的亚细胞结构定位以及PML蛋白的SUMO-1修饰。结果:成功构建PML-Ⅲ的原核表达载体,并获得多克隆抗体;经ELISA、免疫荧光和Western blot检测,证实所制备的PML-Ⅲ多克隆抗体具有较高的特异性,并且效价为1∶128 000;研究结果还表明PML核体定位于细胞核,并且该抗体可以检测到PML蛋白的SUMO-1修饰。结论:获得了较高特异性的人PML多克隆抗体,为进一步研究PML核体形成和降解的机理以及在这个过程中重要蛋白之间的相互作用打下基础。     

经尿道等离子和钬激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的比较研究

目的比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和钬(Holmium-YAG)激光前列腺剜除术(HoLEP)二种术式治疗大体积前列腺增生(≥80 mL)的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月在我院手术治疗的大体积前列腺增生的病例,共180例,前列腺体积均大于80 mL。分经尿道等离子前列腺剜除术组(90例)和Holmium-YAG激光前列腺剜除术组(90例),对2组患者的术前、术中、术后的相关资料及术后18个月的随访资料进行比较。结果2组患者术前基线数据无统计学差异。PKEP组前列腺剜除时间、前列腺组织清除时间、总手术时间均较HoLEP组长,有统计学差异。2组出血量、切除腺体重量,无统计学差异。PKEP组住院时间长于HoLEP组,有统计学差异。2组术后短暂尿失禁、尿路感染、尿道狭窄等术后并发症,无统计学差异。在18个月的随访中,2组均有部分患者失访,所能随访到的2组患者的尿流率、PSA值、IPSS评分、QOL评分的记录比较,无统计学差异。结论HoLEP和PKEP均是治疗大体积前列腺增生的较为有效的外科干预措施。具有相似的安全性和有效性。     

带蒂肌瓣修补治疗老年食管胃吻合口瘘15例

食管胃吻合口瘘是食管癌手术的严重并发症,对于老年患者后果尤其严重,往往导致患者术后死亡.对于瘘口较大的患者常需二次手术修补,单纯修补常难以愈合,需要应用自体材料修补,而应用何种自体材料修补效果更好目前尚未形成共识.笔者2001年7月至2008年9月对15例老年食道癌术后吻合口瘘患者行带蒂胸大肌肌瓣或肋间肌瓣修补治疗,取得了满意效果.     

关节镜下踝关节融合术治疗严重踝关节炎

目的观察关节镜下踝关节融合术治疗严重踝关节炎的临床效果。方法行踝关节镜下软骨清理2枚空心钉固定踝关节融合术治疗严重踝关节炎17例。结果本组手术时间75(60~110)min,出血量150(100~300)ml。切口延迟愈合2例,皮神经损伤致足背麻木1例,距下关节疼痛1例。17例获得平均14(10~20)个月随访,术后X线片提示踝关节骨性融合的时间为术后4~6个月,平均4.9个月,均达到完全骨性融合。结论关节镜下踝关节融合术是治疗严重踝关节炎的有效方法,具有融合率高、无需额外植骨、并发症发生率低等优点,但需要一定的镜下操作技术。     

舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染的疗效观察

目的分析舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染的临床效果。方法选择2016年11月—2018年12月在上海市静安区中心医院治疗的泌尿系统感染患者123例,随机分成对照组(61例)和治疗组(62例)。对照组患者口服氨苄西林胶囊,3粒/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上饭后口服舒泌通胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检、尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为70.49%和90.32%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检指标均显著降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数明显低于对照组(P0.05)。结论舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染,可明显降低尿细菌培养菌落数和尿白细胞数目,改善患者临床症状,减少尿路刺激征次数,具有一定的临床推广应用价值。     

上尿路结石碎石术中置入聚氨酯输尿管支架发生结壳的可能性因素研究

目的 探讨上尿路结石术中置入聚氨酯输尿管支架管发生结壳的可能因素.方法 收集从2016年9月—2020年3月在上海市静安区中心医院行上尿路结石手术的56例患者的临床和随访资料,均置入聚氨酯输尿管支架.所有尿路结石病例输尿管支架置管时间均不超过6周,根据是否产生输尿管支架管结壳将患者分为结壳组(34例)和无结壳组(22例...     

肌腱镜治疗Ⅰ期胫后肌腱功能不全的疗效分析

目的探讨肌腱镜治疗Ⅰ期胫后肌腱功能不全(PTTD)的临床疗效。方法自2008-07—2012-11采用胫后肌腱镜手术治疗Ⅰ期PTTD 14例(15踝)。采用踝与后足AOFAS评分和疼痛视觉模拟VAS评分评价临床疗效。结果 1例失访,13例(14踝)获得平均33.1(24~49)个月随访。术后未出现神经血管损伤并发症。术后24个月AOFAS评分由术前(50.0±8.1)分提高到(82.1±10.3)分、VAS评分由术前(6.7±1.4)分提高为(2.6±1.9)分,手术前后AOFAS评分(t=-14.505,P0.001)、VAS评分(t=17.047,P0.001)比较,差异均有统计学意义。主观满意度优3例,良7例,可2例,差1例。1例伴有类风湿性关节炎的患者,术后39个月出现滑膜炎复发。主观满意度差的患者伴有强直性脊柱炎。所有患者均未进展至PTTDⅡ期。结论肌腱镜技术是治疗Ⅰ期PTTD微创、安全、有效的手术方式。