非手术性甲状旁腺功能减退症患者T淋巴细胞亚群的改变

目的分析比较非手术性甲状旁腺功能减退症(non-surgical hypoparathyroidism,ns-HP)患者与慢性淋巴细胞性甲状腺炎(慢甲炎)患者、健康对照外周血调节性T淋巴细胞(Tregs)、辅助性T淋巴细胞1型(Th1)及Th17亚群的分布。方法 2018年7月至2019年3月北京协和医院内分泌科门诊随诊的ns-HP和慢甲炎患者各20例,及对照20名,3组研究对象根据性别和年龄匹配。用流式细胞仪测量Tregs、Th1和Th17细胞百分比。用多元线性回归探索影响淋巴细胞亚群的因素。结果 ns-HP组和慢甲炎组患者血液Tregs百分比均低于对照组(P0.05和P0.01),而Th17细胞百分比高于健康对照(P0.05和P0.01)。在ns-HP组患者中,未发现Tregs和Th17细胞比例的独立影响因素。结论 ns-HP发病可能与T淋巴细胞亚群分布的改变相关。     

1次性切开挂线法治疗高位肛管直肠周围脓肿110例报告

目的：探讨高位肛管直肠周围脓肿的手术方法。方法：采用1次性切开挂线法治疗高位肛管直肠周围脓肿110例。结果：1次手术治愈106例,治疗愈率为96.4%,后遗肛瘘4例,占3.6%。疗程15-40天,平均20.1%天。无1例发生肛门失禁、肛管直肠狭窄及肛门畸形等。结论：本方法1次性手术成功,既缩短了疗程,又减少了病人2次手术的痛苦。是目前高位肛管直肠周围脓肿比较理想的手术方法。     

炎症因子用于早期预测妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常或糖尿病,对母亲及胎儿的危害很大,早期发现其危险因子,并进行早期诊断和干预,来预防、减少GDM及其并发症的发生值得关注和研究。炎症因子在GDM发生中的作用一直是研究的热点之一,本文将综述用炎症因子指标对GDM进行早期预测的研究进展。     

GATA3基因变异导致甲状旁腺功能减退症患者的临床特征和分子机制

目的分析GATA3基因变异导致甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism, HP)患者的临床特点及分子机制。方法在1975年至2020年间于北京协和医院内分泌科随诊并行靶向基因捕获联合二代测序的198例未成年人(≤18岁)起病的非手术性HP患者中筛查到5例GATA3基因致病/可疑致病性变异, 回顾性收集分析其临床资料, 并对基因检测结果进行生物信息学分析。结果 5例患者HP的起病年龄为0.5(0.1, 1.3)岁, 发病至诊断为HP和甲状旁腺功能减退-耳聋-肾发育不良(hypoparathyroidism-deafness-renal dysplasia, HDR)综合征的时间分别为(7.0±5.2)年和(15.0±5.4)年。临床表现为手足搐搦伴癫痫样发作、颅内钙化各5例, 白内障1例, 听力减退4例, 肾脏畸形或缺如2例。治疗前血钙和血甲状旁腺激素(PTH)分别为(1.65±0.31)mmol/L和(4.64±2.63)ng/L。5例患者GATA3基因的杂合变异, 分别引起无义突变、移码突变和剪接位点突变, 经Clin Var数据库预测及美国医学遗传学和基因组学学会(...     

湿润烧伤膏在肛周坏死性筋膜炎术后创面中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨湿润烧伤膏在肛周坏死性筋膜炎术后创面中的应用效果? 方法 选取 2017 年 7 月至 2020 年 7 月辽宁中医药大学附属第三医院和中国医科大学附属第四医院收治的 60 例肛周坏死性筋膜炎患者作为研究对象,采用随机数表法将其随机分为观察组 (30 例) 与对照组 (30 例)? 观察组患者术后创面采用湿润烧伤膏换药治疗,对照组患者术后创面采用凡士林油纱换药治疗,对比观察两组患者创面愈合率及疼痛程度变化情况。结果 术后 14、21、28 d,观察组患者创面愈合率均明显高于对照组 (t = 2. 587、3. 170、4. 068,P = 0. 012、P = 0. 020、P < 0. 001);术后 7、14、21 d,观察组患者创面疼痛程度均明显低于对照组 ( t = 2. 034、2. 187、 2. 442,P = 0. 046、0. 033、0. 018)。结论 湿润烧伤膏可有效促进肛周坏死性筋膜炎术后创面愈合,缓解创面疼痛,临床应用价值较高。     

CBL教学模式对研究生住院医师规范化培训的应用效果

目的：探索CBL（Case-based learning）教学模式对口专业临床硕士研究生住院医师规范化培训的效果。方法：在对2019-2021年专硕生住院医师规范化培训的继续教育中,采用CBL教学模式,“以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以老师为引导,以团队为协作”的模式,采用小组学习、午课等方法进行教学,并进行匿名问卷调查,统计分析教学效果。结果：CBL教学方式显著优于其他模式,在学生群体中获得了较高的满意度,其中临床相关的午课汇报满意度58.7%,定期的小组学习84.78%,住院医师规范化培训91.3%;小组学习和住院医师规范化培训显著优于经典教学模式,具有统计学意义（P<0.05）;学生普遍认为CBL有利于其临床思辨能力的提高,同时能够丰富临床知识体系以及提高学习的积极主动性;67.39%的学生认为临床专题讨论以及病例汇报的午课形式有利于个性化诊疗方案的制定。结论：在研究生住院医师规范化培训的过程中,采用CBL教学,有利于学生制定个性化的诊疗方案,培养具有临床科研思维能力的研究型医生。     

4例口服复方避孕药致假性库欣综合征病例分析

目的：研究我院收治的4例口服复方避孕药（oral contraceptive pills,OCPs）后致假性库欣综合征病例的临床特征以及复习OCPs影响皮质醇测定的相关文献。方法：回顾性分析4例因月经稀发服用OCPs的育龄期女性患者的临床特点。应用等倍稀释的方法测定OCPs与血总皮质醇之间的交叉反应,并复习相关文献。结果：4例患者在服用OCPs期间均发现血总皮质醇的升高。3例患者均在停用OCPs之后血总皮质醇降至正常。予等倍稀释的方法,在OCPs溶液中测定血总皮质醇,交叉反应小。文献中报道OCPs可能从以下两方面导致假性库欣综合征：OCPs中的雌激素增加皮质醇结合球蛋白的合成而引起血总皮质醇的升高;OCPs可能通过直接刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴使血总皮质醇生成增多。结论：OCPs可通过多种机制导致假性库欣综合征,临床上需结合患者的临床表现、体格检查以及其他的实验室结果与库欣综合征进行鉴别,以免误诊、误治。     

依卡倍特钠治疗胃溃疡及胃炎的安全性分析

目的：研试析在胃溃疡及胃炎的临床治疗中依卡倍特钠的应用效果及安全性。方法选择我院过去所收治的胃病患者225例,其中包括胃溃疡患者90例以及糜烂性胃炎患者135例。将90例胃溃疡患者随机分为两组,分别为试验组患者46例以及对照组患者44例。针对46例试验组患者给予依卡倍特钠1g bid和雷尼替丁150mg bid的联合药物疗法,针对44例对照组患者给予雷尼替丁150mg bid的药物疗法,所有患者服药期间都是4w。将135例糜烂性胃炎患者随机分为两组,分析师试验组患者69例以及对照组患者66例,针对69例试验组患者给予依卡倍特钠1g bid的药物疗法,针对对照组66例患者给予替普瑞酮50mg tid的药物疗法,所有患者服药期间都是4w。观察试验组患者与对照组患者的并且愈合情况,同时对比两组患者服药后所出现的不良反应。结果试验组患者胃溃疡痊愈情况明显优于对照组患者。试验组糜烂性胃炎患者在愈合情况上较对照组患者无显著差异,但胃黏膜PG水平较治疗前有明显提升,两组患者出现的不良反应都较轻。结论在胃溃疡及胃炎的临床治疗中,依卡倍特钠的应用能够取得较为显著的效果,且安全性能较高。     

曲普瑞林兴奋试验用于评价女性下丘脑-垂体-性腺轴功能研究

目的探讨黄体生成素释放激素(LHRH)类似物(曲普瑞林)兴奋试验在评价女性下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能中的价值及安全性。方法 2007年1月至2009年12月在北京协和医院内分泌科进行研究:(1)对30例育龄期女性行曲普瑞林兴奋试验,肌注曲普瑞林100μg后,在0、15、30、45、60、90 min测定血卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)水平,摸索其变化规律和峰值时间;(2)对79例女性性腺疾病患者行曲普瑞林兴奋试验,并随访直至确诊。分析不同疾病中LH峰值水平和诊断之间的相关性,评价兴奋试验在疾病诊断和治疗中的价值。结果 (1)育龄期女性,LH峰值在肌肉注射曲普瑞林后60～90 min出现。(2)80%的全垂体前叶功能减退症患者(10例)、100%的单纯乳房发育患者(12例)、100%的外源性雌激素导致假性性早熟患者(6例)、100%的低促性腺激素性性腺功能减退症患者(5例)和100%因真性性早熟接受GnRH类似物治疗的患者(11例),LH峰值均<6 U/L;100%真性性早熟患者(16例)和青春发育后(30例)的患者,LH峰值均>6 U/L,其中85%的青春发育后的女性,LH峰值>18 U/L。(3)试验过程中未发现局部和全身不良反应。结论曲普瑞林兴奋试验可用于评价不同生理和病理状态下女性患者的下丘脑-垂体-性腺轴功能,有助于性早熟等疾病的鉴别诊断和疗效评价,且安全性好。LH峰值>6 U/L可作为下丘脑-垂体-性腺轴功能开始启动的判断指标;而LH峰值>18 U/L,可作为性成熟女性下丘脑-垂体-性腺轴功能正常的指标。     

养老机构护理员感知的支持性管理现状及其影响因素分析李海霞1 刘新丽1 孟雷雷1 王虹1 聂敏2

目的：了解养老机构护理员感知的护士的支持性管理水平并分析其影响因素;方法：采用便利抽样法,自2022年7至9月,采用一般资料表、职业倦怠量表及支持性管理量表中文版对苏州市12家养老机构的646名护理员进行调查;结果：支持性管理总分42.28±6.51（满分55分）,总分及各维度得分均服从正态分布（Z=0.846~1.291;P= 0.070~ 0.457）;回归分析结果：支持性管理得分与护理员工作时间、月收入、工作类别、对工作条件满意度成正相关(P<0.05);与职业态度,职业倦怠,年龄呈负相关(P<0.05);结论：养老机构护理员感知的护士的支持性管理水平尚有提升空间,机构应提高护理员待遇、减轻工作压力、减少职业倦怠,提升支持性管理水平满意度,稳定队伍,最终提升养老护理服务质量。