血管紧张素受体拮抗剂对高血压患者血管内皮的影响

血管内皮细胞（EC）具有调节血管紧张性及血压的作用。血管内皮功能异常主要表现为血管舒张因子及血管收缩因子之间浓度失衡,其中最具代表性的就是一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ参与血压调节,还与动脉粥样硬化及心血管疾病危险性增加相关。高血压患者使用血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）治疗,除了有降低血压作用外,其血管内皮功能也有明显改善。本文就血管紧张素受体拮抗剂对高血压患者血管内皮细胞功能的影响做一综述。     

2型糖尿病患者血浆护骨素浓度与内皮依赖性血管舒张功能关系的研究

目的探讨T2DM患者血浆护骨素(OPG)浓度与内皮依赖性血管舒张功能的关系。方法选取T2DM患者(T2DM组)154例和健康对照(NC)者46名,分别测定其血浆OPG浓度,并采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能。结果 T2DM组血流介导的内皮依赖性血管舒张功能为(3.56±0.64)%,低于NC组(5.32±0.55)%(P<0.01)。多元回归分析显示,内皮依赖性血管舒张功能、24hUAlb均与血浆OPG水平相关。Pearson相关分析显示,OPG浓度与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关(r=-0.284,P=0.000)。结论血浆OPG水平在T2DM患者中升高,其水平与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关。     

缬沙坦对2型糖尿病合并大量蛋白尿患者血清基质金属蛋白酶9及血管内皮功能的影响

目的:观察缬沙坦对2型糖尿病合并大量蛋白尿患者血管内皮功能的保护作用。方法:选取在本院就诊的2型糖尿病合并大量蛋白尿患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例,对照组采用常规方法治疗,治疗组在对照组基础上加用缬沙坦口服(80-160mg,每日一次),分别于治疗前检测两组空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血压、心率等基线资料;分析比较治疗12周后两组基质金属蛋白酶9(MMP-9)、24h尿白蛋白排泄率与治疗前差异;并通过超声测定两组肱动脉血管内径和基础血流,计算内皮依赖性血管内径变化率(EDVD)及硝酸甘油介导的血管内径变化率,比较其治疗前后及两组间的差异。结果:治疗前两组基线资料差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组尿白蛋白排泄率及MMP-9均较治疗前明显降低(P0.05),治疗组降低更明显(P0.05);两组EDVD均较治疗前升高(P0.05),治疗组升高更明显(P0.05);两组硝酸甘油介导的血管内径变化率变化差异无统计学意义(P0.05)。结论:缬沙坦能减少2型糖尿病合并大量蛋白尿患者尿白蛋白排泄率,并通过改变基质重构实现对患者血管内皮功能的保护作用。     

腹膜衰竭中羰基应激的研究进展

腹膜衰竭当前已成为影响腹膜透析的主要问题。腹膜衰竭时所发生的变化就是在血液和透析液间小分子溶质交换的功能区逐渐增大 ,而这些变化与活性羰基化合物的超负荷所引起的新生血管的形成和原有血管结构的改变有关     

血管紧张素受体拮抗剂对糖尿病患者血管内皮的影响

血管内皮细胞（endothelial cells,EC）具有强大的自稳功能。它参与调节凝血、纤溶过程及白细胞和血小板与血管壁之间的相互作用,并调节血管紧张性及血压。研究表明血管内皮功能异常是糖尿病患者血管并发症的始发因素。而糖尿病血管并发症又是糖尿病患者致死致残的主要原因。研究证明血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blockers,ARBs）除了有降压作用外,对血管内皮细胞有确实的保护作用,有助于减少微血管和大血管并发症的发生。本文将就血管紧张素受体拮抗剂对糖尿病患者血管内皮功能的影响做一综述。1血管内皮细胞的生理功能EC是循环血与血管平滑肌细胞（vascular smoothmuscle cells,VSMC）之间的界面。近20年的研究显示,EC不仅是血液与VSMC之间的物理屏障,也是人体最大且功能活跃的内分泌、旁分泌器官。它参与血液与VSMC之间的相互作用,比如调解血管的收缩与舒张、炎性反应、血栓的形成、增殖与平滑肌细胞的凋亡。     

糖尿病患者血清基质金属蛋白酶-9、尿白蛋白排泄率与血管内皮功能的关系

目的 观察糖尿病患者不同程度尿白蛋白排泄率、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）对血管内皮功能的影响.方法 将90例糖尿病患者按照24小时尿白蛋白排泄率分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,记录其病程,通过调查问卷调查近3天的饮食情况并输入“开同食谱计算器”,估算其每日蛋白摄入量的平均值.空腹采血测定血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和MMP-9浓度,通过超声测定其肱动脉血管内径、基础血流、内皮依赖性血管舒张功能及硝酸甘油介导的血管舒张功能,通过99mTc-二已三胺乙酸ECT法测定肾小球滤过率,并与30名同期体检的健康人群进行比较.结果 随尿白蛋白排泄率升高,3组糖尿病患者糖化血红蛋白、三酰甘油、MMP-9浓度升高（P＜0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率下降（P＜0.05）,内皮功能逐渐减退,与对照组比较,微量和大量白蛋白尿组内皮依赖性血管内径变化率明显降低（P＜0.05）.所有患者饮食中日均蛋白质摄入量均超过1 g/kg.结论 随糖尿病患者尿白蛋白排泄率增加,进行性出现MMP-9升高,血管内皮功能紊乱,而糖尿病患者未能严格落实饮食中蛋白质摄入的管理.     

红细胞生成素的信号转导研究进展

Erythropoietin is a critical growth factor in development of erythrocyte. After binding to its receptor, eryhropoietin produces biological action through consequent activation of intracellular signal transduction systems, including JAK2-STAT5, sos- Ras- MAPK, IRS-2-PI3- K^ and Ca^2 channel.     

不同浓度糖化血红蛋白及空腹血糖的2型糖尿病患者β-羟丁酸水平变化分析

目的:观察2型糖尿病(T2DM)患者不同糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FBG)水平时β-羟丁酸(β-HBA)血清水平的变化。方法:随机选择T2DM患者100例,男65例,女35例,年龄25～83岁,平均57±13岁。测定各患者血清β-HBA浓度,根据HbA1c水平将T2DM患者分为轻度组(HbA1c<7%)、中度组(7%≤HbA1c≤9%)、重度组(HbA1c>9%)。又根据FBG水平将T2DM患者分为轻度组(FBG<7mmol/L)、中度组(7mmol/L≤FBG≤mmol/L)、重度组(FBG>9mmol/L)。分析比较不同水平HbA1c和FBG组间β-HBA水平差异。结果:随着HbA1c水平的逐渐升高,β-HBA水平亦有逐渐升高的趋势,HbA1c重度组与轻度组和中度组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同FBG水平组间β-HBA没有统计学差异(P>0.05)。结论:在血浆HbA1c>9%的T2DM患者中,β-HBA显著升高,提示临床加强血糖控制,降低HbA1c,防止糖尿病酮症及酮症酸中毒。     

内分泌专科与非专科护士对住院糖尿病患者胰岛素注射管理的比较分析

目的：调查分析综合医院内分泌专科和非内分泌专科护士对住院糖尿病患者的胰岛素注射管理情况及差异。方法2012年1月至2013年12月,共纳入三甲综合医院323例采用胰岛素治疗的糖尿病住院患者,按其来源分为内分泌科患者（ n＝213）和非内分泌科患者（ n＝110）,采用填写问卷和访谈的方法对所有患者进行胰岛素注射管理层面的调查,包括是否掌握了正确的胰岛素注射方法、对胰岛素注射装置的了解、是否明确注射不良反应、接受的注射教育等,分析比较两组患者对于上述胰岛素注射管理的问题了解是否存在差异。结果内分泌科回收有效问卷181份,非内分泌科回收有效问卷99份。两组患者胰岛素基线使用时间一致,但与非内分泌科患者相比,内分泌科患者进行胰岛素规范注射的比例更高,包括注射前皮肤消毒、注射部位大轮换、皮下注射、停留时间较长等;绝大多数患者注射时无明显疼痛和出血,而最常见的引发疼痛的原因是重复使用针头,而之所以重复使用针头又多是从节约费用考虑出发。35.91％的内分泌科患者和46.46％的非内分泌科患者曾遗漏注射胰岛素,最常见的原因是忘记,其他还包括未进餐、低血糖不适或处于公共场合等原因。从教育来源来看,两组患者均100％接受了护理人员的教育,其他还包括患教活动和阅读资料等,在随访中,非内分泌科患者更注重注射部位检查,每次就诊均检查注射部位的比例较高,而内分泌科患者有65.75％的患者从未检查过注射部位。结论内分泌科护士对于胰岛素规范治疗的教育较非专科护士更为充分,同时患者良好掌握的比例更高,但对患者注射后随访指导不足;同时患者主观不重视和医疗费用障碍也是造成患者不能进行规范化胰岛素注射的原因。