60岁以上老年人冠状动脉旁路移植术19例报告

1994年5月至1996年9月间，澳门镜湖医院心外科为60岁以上的冠心病患者施行了冠状动脉旁路移植术共19例.其中男性18例，女性1例。年龄60至83岁，平均70．8岁。术前心功能Ⅳ级者1例，Ⅲ级者4例，Ⅱ级者14例。本组病人手术搭桥62条，其中应用内乳动脉7条。术中同时施行主动脉瓣──机械瓣替换2例，同时施行二尖瓣整形术1例。无手术死亡。本文就（1）高龄老人搭桥手术与复苏;（2）逆行灌注心肌保护；（3）内乳动脉的应用；（4）主动脉内球囊反搏在围术期的应用等问题进行了讨论。     

左心辅助泵内隔膜成形工艺的研究

左心辅助泵由外壳、隔膜和瓣膜组成，外壳由硬质的环氧树脂制成，里面有一柔软、耐挠曲性能好的、能上下活动的弹性隔膜。隔膜制作的材料与工艺是从事心脏辅助泵研究的学者们讨论的中心。从制作工艺和材料选择上应考虑符合以下的要求；1．成型加工性能好且易于获得，合用性强；     

主动脉内球囊反搏术在重症心脏手术中的应用

当前,风湿性心脏病仍然是一个常见的心血管疾病,占各类心脏病住院病人构成比的首位(30%)。在风心病需要换瓣的病例中,相当一部分病人属于重症复杂、内科长期治疗无效的晚期病例,手术死亡率极高(25%),还有一部分病人被认为是手术的禁忌症。这类病人,术后常因为泵衰竭而死亡。为此,自1985     

新型气动左心辅助循环装置动物存活实验

目的　应用自行研制的气动左心辅助泵 (罗叶泵 )进行动物存活实验 ,探讨其对血流动力学、血液有形成分和肝肾功能的影响及其临床应用的可行性 ;方法　健康山羊 12只 ,体重 2 9.7～ 39.4kg ,平均 34.1kg ,从左心房至降主动脉间转流 ,进行左心辅助循环 (LVAD) ,辅助频率为 6 0次 /分 ,流量为 2～ 3L/min ;结果　本组山羊LVAD时间为 13～174小时 ,平均 89小时 ,LVAD过程中 ,动物血压、中心静脉压稳定 ,尿液正常 ,肝肾病理检查未见坏死及出血灶 ;肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶在辅助 4 8小时较术前明显升高 ,分别为 396 8.70± 15 6 1.2 5U/L ,2 0 18 0 0± 6 4 9 12U/L ,但 72小时后逐渐恢复正常 ,游离血红蛋白LVAD 4 8小时为 4 81 12± 116 .16mg/L ,在LVAD 72小时降至正常范围 (2 91.13±12 1.13mg/L) ;结论　罗叶泵能有效地维持血流动力学稳定 ,性能稳定、可靠 ,说明该血泵已具备条件进行短期临床试用     

391例冠状动脉旁路移植术的经验

目的 总结冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病的效果和经验。方法 全组391例，男：女＝4．6：1，平均60．9岁。不稳定型心绞痛226例。术前心功能（NYHA）Ⅳ级54例。左室射血分数（LVEF）≤35％者50例。275例手术在中主低温体外循环下进行，1999年开始行非体外循环心脏跳动下进行搭桥（OPCAB）共108例，8例在体外循环心脏跳动下进行搭桥。CABG合并瓣膜手术52例，CABG合并其他手术16例。结果 手术死亡14例，病死率3．58％，OPCAB病死率为2．8％（3／108）。6例高危患者手术前选择性置入主动脉内球囊反搏（IABP）支持，术后复苏顺利，无死亡。存活患者出院时除1例外均无心痛复发。术后晚期死亡5例，16例心绞痛复发。结论 ①手术技术和围术期处理水平是早期CABG病死率高的主要原因，应正确掌握手术时机，加强术后呼吸道管理和维护肾功能、防治消化道出血。②对LVEF严重低下的患者，术前置入IABP可以减少低心排和降低病死率，并安全地进行OPCAB。③OPCAB可减少并发症，加快患者恢复。     

266例冠状动脉旁路移植术的经验

我们于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间完成 2 6 6例冠状动脉旁路移植术(ＣＡＢＧ) ,总结如下。1.一般资料 :全组 2 6 6例 ,男 2 17例 ,女 4 9例 ;年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 8岁 ,6 5岁以上者 10 4例。稳定型心绞痛 89例 ,不稳定型心绞痛 14 9例。有心肌梗死史98例 ,合并原发性高血压 119例 ,糖尿病4 1例。术前曾行经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)或冠状动脉腔内支架术 2 4例。合并主动脉瓣和 (或 )二尖瓣病变38例、左室室壁瘤 19例、升主动脉瘤 2例、室间隔穿孔 2例。术前心功能(ＮＹＨＡ)Ⅰ级 14例 ,Ⅱ级 12 1例 ,Ⅲ级 92例 ,Ⅳ级 39…     

左心辅助泵专用瓣膜的研制

人造心脏必须具有人造瓣股，才能引导血液作单向流动，从而产生生理性搏动．迄今为止，尚未获得理想的瓣膜．瓣膜置于一个具有高度生物相容性的聚氨酯瓣室中，由于这是两种不同材料相互连接而成，其连接处极易产生血栓，这是目前必须加以克服的一个问题．不同类型的人工心脏和血泵所采用的瓣膜都不同，目前大部分血泵采用的都是倾碟型机械瓣．对于一种辅助泵或人工心脏来说，瓣膜的种类与性能直接关系到整个泵的疗效、性能以及并发症的产生．经实验和临床应用发现，目前所用的机械辩主要存在三个问题：l．血栓形成，主要发生在瓣环以及瓣环…     

Doppler超声心动图测定心功能

近年来,Doppler超声心动图测定左室功能得到临床的普遍重视.为此作一综述,以供参考.一、左室舒张功能的测定1.原理:左室舒张由多种因素互相作用所决定.舒张早期,血流由左房进入左室是左室主动扩张的结果.这一过程包括了射血晚期、等容舒张期和快速充盈期.心室主动扩张具有负荷依赖性(Load dependence).舒张晚期,左室充盈是一个被动过程,即心房收缩造成房室间的压力阶差而使血流由心房注入     

异种生物瓣(Hancock)二尖瓣换置术后的血栓栓塞并发症

用异种生物瓣(Hancock)作二尖瓣换置,术后仍不能避免血栓栓塞并发症。本文试图探讨其发生规律,以便正确掌握抗凝治疗。方法:1974年8月至1977年4月美国太平洋医学中心以异种生物瓣(Hancock)作二尖瓣替换术140例(男51,女89;年龄4～84岁,平均53.6岁)。手术死亡6例。存活的134例中16例曾出现低心排出量综合征,其中8例于术后死亡。长期存活的126例再按抗凝与否及其方法分为三组;第一组:44例,未用抗凝治疗,其中心房颤动者28例。第二组:60例,其中心房颤动者41例,于术后第二日开始服用苄丙酮香豆素,使凝血酶元值下降至15～25％。第三组:29例,其中心     

心脏辅助泵隔膜成型工艺探讨

人工心脏血泵由血室、气室两部分构成，血室底部为一能上下活动的隔膜。隔膜制作的材料与工艺是从事人工心脏研究的学者们讨论的焦点、从材料选择和制作工艺上应考虑符合以下的要求：1．易于获得和成型加工，合用性强；2．耐用性；机械性能（如耐挠曲）和生物耐用性（如耐老化）；3．材料对宿主的作用（组织及血液相容性、无毒、无致癌性），宿主对材料的作用（材料的机械变化、钙化等）。近年，我们研究选聚氨酯为隔膜材料，用浸渍加旋转成型工艺制作隔膜，经体外测试和动物体内测试实验，取得满意的效果。材料与工艺一．主要材料：（l）P…