经皮腰椎间盘切除术后椎间盘炎6例报告

经皮腰椎间盘切除术后椎间盘炎６例报告李健，程立明，张平近十余年来，随着介入放射学的兴起，经皮腰椎间盘切除术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｔｏｍｙ，ＰＬＤ）已作为腰椎间盘突出症的一种新的治疗方法收到了良好的效果，但ＰＬＤ所致的腰椎间盘...     

甲状腺肿物术中冰冻及误诊病理分析

本文对106例甲状腺肿物患者的术中冰冻切片及术后石蜡切片进行回顾性对比分析，探讨术中冰冻切片误诊原因。 1 临床资料 我院2002年1月至2005年12月共手术治疗甲状腺肿物患者106例，男13例、女93例，年龄17～70岁，平均40．5岁。临床症状为颈前肿块，其中单发结节54例，多发结节52例。     

腰椎间盘突入硬膜囊内不全性游离1例报告

腰椎间盘突入硬膜囊内不全性游离１例报告李健１程立明１张平１患者，女性，３４岁。因１９９４年８月搬抬重物时扭伤腰部而致腰痛，伴右下肢放射性麻痛。曾在当地医院进行推拿按摩及中西医治疗，症状反复发作。１９９６年２月下旬起，腰腿痛症状突然加重，呈持续性烧灼样...     

膝关节单髁置换术早中期并发症分析

1目的探讨膝关节单髁置换术（UKA）早中期并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析2003～2013年本组行UKA共217膝的临床结果,对早中期并发症进行分析。男46膝,女171膝,平均年龄65．3岁。术前诊断为膝关节骨关节炎201膝,骨坏死16膝。结果术后平均随访5．8年,患者满意率87％,疼痛缓解率93％,膝活动度123°,HSS评分92分。所有病例无临床深静脉血栓和肺栓塞发生,无手术死亡病例。术后全膝关节置换翻修3例：1例假体松动、1例假体周围感染、1例对侧间室骨关节炎。Oxford半月板衬垫脱位2例,手术更换大号半月板衬垫。另有对侧间室骨关节炎1例未进行翻修。结论膝关节UKA治疗膝关节内侧间室病变中短期疗效满意,但存在特有并发症,应严格手术适应证、掌握手术操作原则及技术,完善围手术期处理,减少并发症的发生。     

经皮穿刺颈椎间盘切除术治疗早期颈椎病的临床分析

目的 :探讨经皮穿刺颈椎间盘切除术 (PCD)治疗由颈椎间盘突出引起的早期颈椎病的适应证以及对颈椎稳定性的影响。方法 :把 16 8例PCD病例对比研究 ,根据X光片 (包括动力侧位片 )、CT或MRI抽选为Ιa、Ⅱa两组 (可重复 )及其对照组Ιb、Ⅱb。Ιa组 6 0例 :伴有颈椎骨质增生的颈椎病病例。相同例数单纯颈椎间盘膨出或突出病例为Ιa组的对照组Ιb ;Ⅱa组 5 6例 :相邻颈椎椎体成角 >110及位移 >2mm的颈椎病病例。相同例数测量阴性的颈椎病为B组的对照组Ⅱb。术后随访 6个月～ 7年临床分析。结果 :术后优良率 :Ιa组只有 5 6 .7% ,而Ιb组 93.3%。两组之间差别有显著性 (P <0 .0 5 )。Ⅱa组 83.9% ,术后颈椎失稳程度无加重 ,Ⅱb组 87.5 % ,两组之间差别无显著性 (P >0 .5 )。结论 :只要掌握好手术指征 ,PCD对于早期颈椎病是一种具有临床价值的治疗方法 ,且不影响颈椎的稳定性 ,颈椎失稳对PCD的疗效无影响。     

关节镜下紧缩术治疗重度膝内侧副韧带断裂

目的 探讨关节镜下紧缩术治疗重度膝内侧副韧带断裂,并评价其临床治疗效果。方法 关节镜下探查12例膝内侧副韧带及其他主要结构的损伤,对Ⅲ度膝内侧副韧带体部断裂进行紧缩术。结果 12例患者平均随访6~30个月,Lysholm评分由术前40.0分提高到80.6分,所有患者屈膝30°外翻应力试验阴性,应力下摄X线片示双膝内侧关节间隙差异从术前9.5 mm减少至3.3 mm。结论早期关节镜下重度膝内侧副韧带断裂紧缩术,具有损伤小、早期恢复膝关节稳定性的优点。     

羊骨质疏松模型在人类骨科研究中的作用

尽管啮齿类小动物目前是骨质疏松最常见的动物模型,大体形动物是研究人类骨质疏松疾病所必需的.羊作为骨质疏松模型有许多优点.羊足够大的体积有利于获得进行各种生化检查的血液和尿液标本和用于组织学检查的骨组织标本,也有利于应用于临床检查的仪器用于羊的相关检查.多因素综合处理的方法是诱导羊骨质疏松模型的最有效的方法.BMD的最大减少被发现在行OVX 限制钙摄入 糖皮质激素应用的羊动物模型中.该方法所诱导的羊骨质疏松程度足以达到人类较严重骨质疏松症的程度,有可能成为研究人类骨质疏松的理想模型.羊骨质疏松模型是评估各种药物和其他治疗措施如人工关节置换对骨质疏松及骨质疏松性骨折的防治效果的理想模型.不过,羊作为更为理想的骨质疏松模型,还有一些有待解决的问题.     

骨髓水肿与股骨头塌陷及疼痛的相关性研究

目的 探讨股骨头缺血性坏死骨髓水肿的发生机制及其与疼痛程度和塌陷的关系.方法 对2006年1月至200r7年10月资料齐全的股骨头缺血性坏死患者共91例(165髋)进行回顾性分析,改良Merle d'Aubigne评分统计每髋的疼痛程度.并对16例(16髋)有骨髓水肿的患者行MRI随访.结果 165髋中47髋出现骨髓水肿,发生于ARCO分期Ⅱ期13髋,Ⅲ期34髋,各期出现骨髓水肿差异有统计学意义(P＜0.05).T2加权像和STIR像均出现骨髓水肿37髋,仅STIR像出现骨髓水肿10髋.40髋骨髓水肿在症状出现后6个月内发现.7髋骨髓水肿在症状出现后7～15个月内发现.Ⅱ期髋关节,伴骨髓水肿者平均疼痛评分为2.46±0.66,无骨髓水肿者为5.21±1.12,疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ期髋关节,伴骨髓水肿者平均疼痛评分为2.38±0.78,无骨髓水肿者为3.63±0.93,疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨髓水肿发现于股骨头缺血性坏死的Ⅱ、Ⅲ期,其发生与股骨头塌陷明显相关,多发生于症状出现后6个月内,其疼痛程度较同期无骨髓水肿的股骨头重.STIR成像能更敏感地发现骨髓水肿.     

激光多普勒血流仪测量股骨头坏死的血流改变

目的 应用激光多普勒血流仪(laser doppler flowmetry,LDF)检测临床确诊为股骨头坏死患者的坏死区和头颈交界正常区的血液灌注量.方法 2007年至2008年对50例股骨头坏死患者82侧行股骨头钻孔减压自体干细胞植入,按照ARCO分期Ⅱ期为A组,46髋(ⅡA 6髋、ⅡB 22髋、ⅡC 18髋);Ⅲ期为B组,36髋(ⅢA 20髋、ⅢB 10髋、ⅢC 6髋),术中用激光多普勒血流仪检测股骨头坏死区及头颈交接区的血流灌注情况,对数据进行统计学处理.结果 A组坏死区灌注量为(30.2±3.0)PU,头颈交界区灌注量为(103.4±4.4)PU,B组坏死区灌注量为(30.6±2.8)PU,头颈交界区灌注量为(103.4±3.9)PU,A组和B组坏死区灌注量均低于正常区,二者比较差异具有统计学意义(P<0.01).而A组和B组之间坏死区和头颈交界区的灌注量差别无统计学意义(P>0.01).结论 LDF可以有效地检测股骨头坏死区血流灌注量减少,为进一步研究股骨头坏死的发病机制提供了理论依据,在股骨头坏死的研究中有应用价值.     

腰椎间盘突出症患者手术疗效不佳的因素分析

目的手术是治疗腰椎间盘突出症的一个重要方法,探讨腰椎间盘突出症手术疗效不佳需再次手术的原因。方法通过19例需再次手术的腰椎间盘突出症病例进行回顾性研究,结合文献找出再次手术的原因。结果再次手术的原因主要是术前诊断及定位错误、术后血肿压迫、椎间盘再次突出、对侧隐窝狭窄认识不足、椎管内瘢痕增生粘连、感染等。结论术前准备充分,术中操作规范,术后针对不同情况积极预防是避免再次手术的关键。