肩关节疼痛弧的研究

各国学者对于肩关节疾病诊断方法的探索从未停止,随着对肩关节软组织结构和运动的不断深入研究,渐渐明确了肩关节疾病的损伤机制。此类疾病的发生与肩峰的形态变异以及长时期的肩袖组织的慢性磨损密切相关。与肱盂关节的特殊运动方式有关的肩关节疼痛弧综合征（Shoulder Painful Arc Syndrome）是指：肩关节在人体肩胛骨平面上做外展动作时,正常者无疼痛。     

下胫腓联合解剖参数的多层螺旋CT测量

目的 利用MSCT扫描图像观察正常下胫腓联合的形态以及测量相关解剖学参数,为临床精确诊断下胫腓联合分离提供解剖学依据及有效的诊断方法。方法 回顾性分析2013年6月—2016年2月,大连大学附属中山医院45例行双踝CT检查的单侧踝关节外伤患者的健侧踝关节影像资料。取距离胫距关节面9~11 mm的水平位CT扫描图像分析下胫腓联合形态,并测量胫腓骨中心距离、胫腓骨间隙宽度及胫腓骨前缘距离,分析各组参数的统计学差异。结果 45例下胫腓联合CT影像显示其形态有3种,其中为半圆形14例(31.11%),新月形15例(33.33%),矩形16例(65.56%)。半圆形下胫腓联合的胫腓骨中心距离、胫腓骨间隙宽度和胫腓骨前缘距离分别为(2.69±0.19)cm、(2.45±0.46)mm和(8.48±2.30)mm,新月形的分别为(2.82±0.17)cm、(2.74±0.90)mm和(6.80±1.62)mm,矩形的分别为(2.89±0.25)cm、(3.15±0.8)mm和(6.86±1.89)mm。其中,半圆形下胫腓联合的胫腓中心距离和胫腓骨间隙宽度均较矩形的小,差异均有统计学意义(q=3.722、3.602,P值均<0.05);而半圆形胫腓骨前缘距离较矩形的大,差异有统计学意义(q=3.217,P<0.05);但是,新月形的相关参数分别与半圆形和矩形的比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 国人的下胫腓联合在CT影像上可分为半圆形、新月形和矩形三种形态。以下胫腓联合前后缘的切线作为测量基线,可提高各参数测量的可重复性,为进一步研究国人下胫腓联合提供了有效的方法。     

鸡肌腱断裂缝合术后与不同组织间粘连的初步观察

目的观察鸡肌腱断裂缝合术后肌腱与残余腱鞘和皮下组织的粘连情况。方法选择10只健康成年三黄鸡,在双侧第2、3趾制作屈趾肌腱断裂缝合、浅层腱鞘缺损的动物模型。术后2、4周分别处死5只动物,获取术区1 cm范围的趾标本,用于大体和组织学观察。结果大体观察:断裂的肌腱被纤维连接,肌腱周边纤维增生,术后2、4周,纤维增生在肌腱与皮下组织间多于肌腱与残余腱鞘间(P0.05)。组织学观察:肌腱周边有许多纤维结缔组织,肌腱与皮下组织之间的纤维结缔组织明显多于肌腱与残余腱鞘之间。结论肌腱缝合术后肌腱与皮下组织之间的粘连要多于肌腱与残余腱鞘之间。     

小关节核磁共振在鉴别诊断老年冻结肩与肩袖损伤中的意义

冻结肩又称为肩周炎,是一种肩关节软组织粘连性疾病。主要表现为肩关节周围的疼痛并且伴有肩关节活动功能受限。肩袖损伤是一种慢性的肩关节软组织退行性病变,肩袖组织包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。病变位置最常见于冈上肌腱的止点。目前对于冻结肩的诊断主要依据体格检查,但是这两种疾病临床表现相似,诊断较困难。一     

肩峰形态变异的影像学研究及其临床意义

目的 探讨国人肩峰指数、肩峰侧倾角及决定性肩角变化的规律及其相关性。方法 回顾性分析2014年6月—2016年6月大连大学附属中山医院和吉林大学第一医院45例肩袖撕裂患者,以及同期50名健康志愿者的肩关节X线影像资料。采用标准肩关节真正前后位X像测量肩峰指数、肩峰侧倾角及决定性肩角,分析两组参数的统计学差异,并对每组内各参数之间进行相关性分析。结果 肩袖撕裂患者的平均肩峰指数为0.71±0.06、平均肩峰侧倾角为78.1°±6.89°、平均决定性肩角为35.9°±5.7°,健康志愿者的平均肩峰指数为0.65±0.06、平均肩峰侧倾角为81.1°±7.74°、平均决定性肩角为32.3°±5.18°,两组差异均有统计学意义(t=4.867、-1.994、3.225,P值均<0.05)。相关性分析显示,肩袖撕裂组和健康对照组研究对象肩峰指数与肩峰侧倾角呈负相关,而与决定性肩角呈正相关(r=-0.873、-0.780, r=0.878、0.924, P值均<0.01)。结论 国人肩峰向侧方的延展度与其向下方的倾斜度呈正相关,与肩胛盂之间的夹角呈负相关。     

肩峰指数及其临床意义

1基本概念 肩峰指数（Acromion Index,AI）这一概念首先是由Nyffeler等提出[1],他直接反映了肩峰横向的延展度。也可以理解为肩峰对其下方组织的包容程度。测量肩峰指数首先需要一张患者的肩关节正前位X线片,所谓正前位是指拍摄一侧的上臂自然下垂，患者肩部放松，处于中立位。     

开放性骨折伤口治疗方法及闭合时机的选择

开放性骨折通常伴有严重的软组织损伤，肌腱、血管及神经外露，甚至是骨缺损，且往往污染严重。预防伤口的感染，成为决定治疗成败的关键。在整个诊疗过程中，伤口的闭合方法与时机一直以来都是一个模糊的领域，并且成为争论的焦点。“笔者通过检索并学习了国外5年之内的大量文献，结合笔者的临床经验，分析总结了各种治疗方法的优略，有助于对此类疾病的诊断及治疗。