氯氦平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应关系的研究

目的通过研究确定氯氮平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应之间的关系,确定其有效血药浓度范围.方法通过对98例服用氯氮平治疗精神分裂症患者进行研究,利用HPLC法测定其血药浓度,用BPRS量表和TESS量表分别评价其临床疗效和药物不良作用,并对患者血药浓度与用药剂量、临床疗效及不良反应之间的相关性进行统计学分析.结果(1)氯氮平血药浓度和临床用药剂量之间呈显著正相关(r=0.853,P＜0.01,n=98).(2)血药浓度与临床疗效之间呈显著正相关(r=0.512,P＜0.01,n=98).(3)血药浓度与不良反应之间呈显著正相关(r=0.689,P＜0.01,n=98).结论氯氮平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应之间呈显著相关.推荐氯氮平临床治疗血药浓度适宜范围为200～550 μg·L-1,氯氮平的血药浓度监测对指导个体化合理用药具有临床意义.     

绍兴市1991年与2001年精神疾病患病率调查

目的　了解 1 991年与 2 0 0 1年绍兴市人群中精神疾病的患病率及社区精神卫生服务状况。方法　采用线索调查与逐户调查相结合 ,对市区、农村共 339651人口进行调查 ,并与 1 991年的相关资料进行对照。结果　 1 991年与 2 0 0 1年精神疾病终生患病率分别为 1 0 .1 7‰和 1 3 .85‰ ,时点患病率分别为 9.51‰和 1 2 .77‰ ,≥ 1 5岁人口的时点患病率为 1 1 .70‰和 1 4 .60‰ ,神经症、酒依赖、药物依赖的患病率上升明显 (χ2 分别为 1 2 5 .72、1 0 1 .0 7、8.97,P <0 .0 1 )。各类疾病中神经症、精神分裂症、精神发育迟滞居前三位。城市精神疾病患者的劳动能力、经济状况、就医条件、监护情况均好于农村。结论　绍兴市 1 0年间精神疾病患病率呈上升趋势 ,与经济、社会、文化发展相关的精神疾病患病率升高明显。城、乡精神卫生社区服务发展不平衡 ,农村精神疾病防治工作应予加强     

利培酮在无精神病性症状抑郁症中的应用

目的评价利培酮在治疗无精神病性症状抑郁症中的地位。方法206例患者随机分为利培酮联合氟西汀组、利培酮组和氟西汀组治疗8周,于治疗前、治疗2周末、4周末、6周末和8周末分别测评汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）。结果满8周后,联用组HAMD减分率大于氟西汀组（P〈0.05）,氟西汀组大于利培酮组（P〈0.01）,且从第2周末开始,联用组比两组单用组有显著性差异（P〈0.05）。3组各时期TESS评分无显著性差异（P〉0.05）。结论利培酮联合氟西汀对无精神病性症状抑郁症的疗效比单用氟西汀或利培酮要好、起效要快,且不显著增加不良反应,但单用利培酮的疗效则不及氟西汀。     

小剂量利培酮合并氟西汀治疗老年期抑郁症

目的观察小剂量利培酮合并氟西汀对老年期抑郁症的疗效和安全性。方法将105例老年期抑郁症患者分为研究组（予利培酮＋氟西汀治疗）53例、对照组（予氟西汀治疗）52例,治疗8周。于治疗前、治疗后每2周测评汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、治疗中需处理的不良反应量表（TESS）。疗效评价以HAMD减分率为标准,不良反应以TESS评分为标准。结果两组HAMD、HAMA评分组间比较从第2周末开始差异有统计学意义（〈0.05）,两组疗效比较差异有统计学意义（〈0.05）,各时期TESS评分比较差异无统计学意义（〉0.05）。结论小剂量利培酮合并氟西汀治疗老年期抑郁症的疗效和安全性较好。     

阿米替林、美舒郁对血流动力学影响的脉图检测研究

目的　观察研究阿米替林、美舒郁造成的血流动力学改变 ,对比 2药对心血管功能的不同影响。方法　把符合条件的 2 0 8例抑郁症患者 ,随机分成两组 ,一组用阿米替林治疗 ,一组用美舒郁治疗 ,并在用药前及用药后 1周末、2周末、4周末用血液循环动力学脉图检测仪检测病人的血流动力学参数 ,观察项目 :HR、ECV、MEC、LME、MIT、MVO。结果　阿米替林组 1周末即有 MIT改变。自 2周末各个参数均出现明显差异 (P<0 .0 5 ) ,到 4周末 ECV、LME、MVO的改变尤为明显(P<0 .0 0 1 )。而美舒郁组只有 LME 4周末有明显降低 (P<0 .0 5 )。结论　美舒郁抗抑郁治疗时对心脏的影响较小 ,而阿米替林对心脏有明显的影响 ,表现为心率加快 ,有效循环血容量降低 ,心肌耗氧量明显增加 ,心肌供血障碍 ,左室效能降低 ,同时 ,用药时间越长 ,剂量越大 ,对心脏的影响越明显     

1991、2001年绍兴市人群精神疾病患病率及相关情况调查分析

目的　了解 1 991、 2 0 0 1年绍兴市人群中精神疾病的患病率。方法　采用线索调查与逐户调查相结合 ,于 2 0 0 1年 3月 1日对市区、农村共 339651人口进行调查 ,并与 1 991年的相关资料对照。结果　 1 991年与 2 0 0 1年精神疾病终生患病率分别为 1 0 1 7‰和 1 3 85‰ ,时点患病率分别为 9 51‰和 1 2 77‰ ,≥ 1 5岁人口的时点患病率为1 1 70‰和 1 4 60‰ ,2 0 0 1年神经症、酒依赖、药物依赖的患病率较 1 991年相比差异有显著性意义。各类疾病中神经症、精神分裂症、精神发育迟滞居前 3位。城市精神疾病患者的劳动能力、经济状况 (一般、贫困两项 )、就医条件、监护情况与农村相比 ,差异有显著性意义。结论　 2 0 0 1年绍兴市精神疾病患病率较 1 991年升高。城乡精神卫生工作发展不平衡 ,农村精神疾病防治工作应加强     

脉图检测米氮平和阿米替林对心脏的影响

目的：了解抗精神病药物对心脏功能和血流动力学的影响，更好地为临床用药提供依据。方法：应用血液循环动力学脉图检测仪（CD仪）分别检测米氮平和阿米替林对抑郁症患者用药前后的血流参数变化特征，比较两药对心脏功能的影响。结果：CD仪检测显示，米氮平组的各个CD参数在用药前后均未出现明显的变化，实验室检查也未发现异常，而阿米替林组用药前后多个CD参数均发生变化，其中用药后MEC和MIT降低，MVO增高，表明心肌细胞受损。临床疗效上，米氮平抗抑郁作用起效快于阿米替林，而两药总疗效相当；副反应米氮平组的发生率低于阿米替林组。结论：米氮平与阿米替林虽然在总疗程上疗效相当，但米氮平在短期内见效快，对心脏的影响较小，用药安全性高。     

复方脑复康治疗阿尔采末氏病临床双盲对照研究

对２６例阿尔采末氏病病人分别口服复方脑复康与空白剂的疗效及副反应进行了双盲对照。结果发现治疗组ＭＱ和ＨＤＳ得分的增值以及ＡＤＬ得分的减值与对照组有极显著差异（Ｐ＜０．０１），治疗组的ＨＤＳ和ＡＤＬ得分治疗前后比较也有显著差异（Ｐ＜０．０５）。此外，治疗组的记忆、认知和生活能力的改善率明显高于对照组。但两组副反应无明显差异。提示脑复康合并胆碱治疗阿尔采末氏病是有帮助的。     

利培酮对焦虑抑郁共病的疗效比较

目的观察利培酮联合氟西汀对焦虑抑郁共病的疗效和安全性。方法86例焦虑抑郁共病患者随机分为研究组(利培酮 氟西汀)44例、对照组(氟西汀)42例,治疗8周。于治疗前、治疗后每2周测评汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)。疗效评价以HAMD减分率为标准,不良反应以TESS评分为标准。结果两组HAMD、HAMA评分组间比较从第2周周末开始差异有显著性(P<0.05、P<0.01),两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),各时期TESS评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论利培酮联合氟西汀治疗焦虑抑郁共病的疗效和安全性较好。     

脉图检测曲唑酮和阿米替林对心脏的影响

目的 分析曲唑酮和阿米替林用药前后血流参数变化特征,评价两药对心脏的影响,指导临床用药。方法 采用血液循环动力学脉图检测仪检测随机分组的曲唑酮和阿米替林用药前后的血流动力学参数,观察项目:心率(HR)、有效循环血量(ECV)、能量转换指数(MEC)、左室机械效率(LME)、心肌缺血阈值(MIT)、心肌耗氧量(MVO)。结果 阿米替林组1周末即出现MIT改变,2周末各参数均出现明显差异(P<0.0s),四周末ECV、LME、MVO的改变更为明显(P<0.001)。而曲唑酮组除LME在第4周末出现变化外(P<0.05),其余各血流参数未见明显变化(P>0.05)。结论 曲唑酮对心脏影响小,而阿米替林对心脏有明显的影响,表现为心率加快,有效循环血容量降低,心肌耗氧量明显增加,心肌供血障碍,左室效能降低。同时,用药时间越长,剂量越大,对心脏的影响越明显。