胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗肝内胆管结石患者疗效研究*

目的 探讨采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢治疗肝内胆管结石(IHS)患者的临床疗效。方法 2018年9月～2021年6月我院诊治的71例IHS患者,其中33例(对照组)接受常规胆肠Roux-en-Y吻合术,另38例(观察组)接受胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗。采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6),使用全自动荧光免疫定量分析仪检测血清降钙素原(PCT)。结果 在术后1个月,观察组临床有效率为94.7%,显著高于对照组的75.8%(P<0.05);观察组血清GGT和ALT水平分别为(71.9±6.2)U/L和(38.7±5.9)U/L,显著低于对照组【分别为(95.8±6.9)U/L和(62.6±6.8)U/L,P<0.05】;观察组血清CRP和IL-6水平分别为(60.8±8.1)mg/L和(89.8±20.1)pg/mL,显著高于对照组【分别为(38.3±9.2)mg/L和(65.7±23.5)pg/mL,P<0.05】;观察组结石残留发生率为7.9%,显著低于对照组的21.2%(P<0.05)。结论 采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗HIS患者临床疗效较好,可提高结石清除率,防止术后返流性感染,同时也为复发结石、胆管狭窄或梗阻等提供了一条方便的进入肝内胆管的永久性胆道通路,是较为实用的治疗IHS的手术方法。     

腹腔镜中路纵剖法取石术治疗复杂性肝胆结石的效果

目的 探究腹腔镜中路纵剖法取石术治疗复杂性肝胆结石的效果。方法 选取146例复杂性肝胆结石患者为研究对象,根据手术方法的不同将其分为中路纵剖组(75例,采用腹腔镜中路纵剖法取石术)与常规组(71例,采用常规腹腔镜取石术)。比较2组患者结石残留率、手术相关指标及手术前后肝功能指标、炎症因子水平、胃肠功能相关指标,并比较2组患者术后胆管出血、黄疸等并发症的发生情况。结果 中路纵剖组、常规组的结石残留率分别为1.33%(1/75)、5.63%(4/71),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);中路纵剖组的中转开腹率低于常规组,术中出血量多于常规组,术后排气时间及住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);中路纵剖组术后3 d的AST、ALT、TBIL、TNF-α、IL-6、CRP水平及术后1周的胃泌素水平均低于常规组,术后1周的胃动素水平高于常规组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规腹腔镜取石术相比,腹腔镜中路纵剖法取石术治疗复杂性肝胆结石的中转开腹率较低,可降低机体炎症因子水平,促进患者术后肝功...