慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血管平滑肌细胞中FoxO3a和MMP2表达升高

目的研究FoxO3a及MMP2在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)中的表达和作用。方法收集CTEPH患者20例,选取5例清洁手术标本,原代培养得到患者肺动脉血管平滑肌细胞(VSMCs);利用供体肺动脉主干作为对照,原代培养得到正常肺动脉VSMCs。免疫组织化学染色及Western blot检测血管组织及VSMCs中FoxO3a和MMP2表达。结果疾病组FoxO3a的积分吸光度值(IA)为:3 269±338,显著高于对照组的420±46(P0.01);疾病组和对照组的MMP2的IA分别为4 936±521、1 799±139(P0.01);FoxO3a和MMP2在疾病组表达较对照组明显升高(P0.05)。结论 CTEPH患者肺血管中FoxO3a和MMP2高表达,这两种信号分子可能参与了CTEPH血管重塑的过程。     

股浅动脉支架内再狭窄的再干预治疗疗效分析

目的 探讨股浅动脉支架内再狭窄患者再次干预治疗的近期疗效.方法 回顾性分析2011年12月-2013年1月20例股浅动脉支架内再狭窄患者的基本资料、病变特征及再次干预治疗后的症状改善和再狭窄发生情况.结果 20例支架内再狭窄患者就诊时的主要症状为间歇性跛行14例,急性下肢缺血3例,静息痛3例.术前踝肱指数（ankle brachial index,ABI）中位数0.43 （0～0.72）,间歇性跛行距离（238.50±76.80）m.20例患者中65％ （13/20）合并2型糖尿病,45％合并高血压（9/20）,25％合并高脂血症（5/20）.70％ （14/20）为TASCII C／D级病变.再次干预治疗的方法分别为经皮血管腔内成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）4例、经皮血管腔内成形术＋支架植入（percutaneous transluminal angioplasty＋stent,PTA＋S）9例、大隐静脉/人工血管旁路术（bypass）3例、斑块旋切治疗（SilverHawk）4例.随访患者14例,平均随访6m （2～18 m）.围手术期未出现死亡、心肌梗死、肾功能不全等并发症,无截肢发生.术后ABI中位数0.69 （0.5～0.85）,与术前ABI相比差异有统计学意义（P＜0.05）.间歇性跛行距离（835.00±217.80）m,（P＜0.01）,术后6m随访时,42.86％患者（6/14）再次出现支架内再狭窄.结论 再次干预治疗可以在近期明显改善支架内再狭窄患者的下肢缺血症状,但仍存在较高的再狭窄率.     

一站式杂交手术治疗冠状动脉三支血管病变近期疗效观察

目的：探讨一站式杂交手术治疗冠状动脉三支血管病变的安全性及有效性。方法：2011年1月至2014年6月,34例冠状动脉三支血管病变患者接受非体外循环冠脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass graft, OPCAB）联合经皮冠脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention, PCI）,观察患者近期疗效及并发症发生情况。结果：34例患者均成功完成手术,无术中死亡,OPCAB共完成41处远心端吻合,同期PCI植入冠脉支架46枚。术后即刻DSA造影示移植物及支架内无闭塞发生。患者术后恢复可,无心绞痛发作,无围术期死亡,无心脑血管事件发生,无二次开胸探查。术后平均随访(36±8)个月,患者无再发心绞痛,未再接受医疗干预。结论：一站式杂交手术治疗冠状动脉三支血管病变安全、有效,近期预后良好。