综合康复训练对脑卒中吞咽障碍的疗效评价

目的：分析综合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的疗效。方法：选取河源市中医院脑卒中伴吞咽障碍患者78例,依据随机数表法分成对照组(依据常规方案开展治疗)、观察组(除对照组疗法外加以综合康复训练)各39例,比较两组总有效率、治疗前后吞咽功能分级、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽生存质量问卷(SWAL-QOL)评分及吞咽X线电视透视检查(VFSS)评分情况。结果：观察组总有效率为97.44%高于对照组76.92%,差异有统计学意义(χ²=7.341,P<0.05)。治疗后1个月,观察组吞咽功能分级1级、2级、3级、4级比例为46.15%、33.33%、15.38%、5.13%优于对照组10.26%、17.95%、41.03%、30.77%,差异有统计学意义(Z=4.626,P<0.05);治疗后1个月,观察组NIHSS评分低于对照组,SWAL-QOL、VFSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者疗效确切,能改善其吞咽功能,促进其神经功能恢复,提升其生活质量。     

抗蓖麻毒素A链人源化单域抗体的设计、原核表达及生物活性检测

目的 运用计算机辅助蛋白质分子设计的方法设计针对蓖麻毒素A链(RTA)的拮抗肽,实现在大肠杆菌B121中的可溶性表达,并对其生物学活性进行评价.方法 根据RTA的晶体结构、RTA-rRNA相互作用复合物模型,在CVFF(consistent-valence force field)、Amber力场下,对RTA的空间构象进行理论模拟,初步确定其生物活性功能域;然后针对该功能域设计小分子拮抗肽,并借助人抗体重链町变区骨架,在CDR3区对拮抗肽进行展示,用重叠延伸PCR全基因合成人源化的单域抗体并克隆至载体pET-32a(+);双酶切和DNA测序技术对构建的载体进行鉴定;IPrG诱导人源化的单域抗体表达,用镍离子亲和层析纯化,竞争ELISA和MTT法分别进行结合和中和活性检测.结果 从头搭建并设计合成了人源化的单域抗体,实现了其原核表达,并进行了牛物活性检测;建立了基于人源化的单域抗体的RTA和蓖麻毒素检测方法.结论 研究结果为新型蓖麻毒素小分子拮抗剂的研制奠定了理论和实验基础.     

血管紧张素转换酶抑制剂等位基因缺失与支气管肺发育不良的危险性和严重程度相关

目前，痔疮的流行病学与危险因素仍不十分清楚。目的与方法：调查急性痔疮患就诊前有两周的临床表现及其既往病史，并与其他待排除的疾病进行比较分析。结果：从931例胃肠病学专家反馈的完整调查卷中，从1033例患（男性542例）和1028例对照（男性504例）的资料中随机选取。与对照组（52±6．5岁）相比，痔疮患年龄较小（47±14．5岁；P〈0．0001），但性别比例无显性差异。与痔疮急性发作相关的重要因素包括：既往痔疮发作史、年龄〈50岁、既往肛裂史、不良职业习惯（OR分别为5．17、1．95、1．72、1．43；P〈O．1），及辛辣饮食、便秘、过度劳累、饮酒（OR分别为4．95、3．93、2．79、1．99；P〈0．1）等近期发生的异常情况，此外还包括针对痔疮的应急保护行为（ORO．49；P〈0．0001）。在年龄〈40岁的女性中，尚未发现与生殖活动相关痔疮的重要危险因素。     

结肠切除术联合回肠直肠吻合术可维持女性溃疡性结肠炎患者的生殖能力

目的:复原性结肠直肠切除术联合回肠肛门吻合术(IPAA)是溃疡性结肠炎(UC)的标准手术方式。近期研究表明,IPAA后女性患者的生殖能力明显降低。某些选择性病例则采用另一种手术方式:结肠切除术联合回肠直肠吻合术(IRA)。该研究旨在评估接受IRA的女性UC患者的生殖能力。患者与方法:选取1962—1999年接受IR A的所有手术年龄≤40岁的女性UC患者,而参与调查时年龄则>18岁。采用既定的电话访谈方式进行数据收集,调查内容包括患者的生殖行为以及待孕状况等。结果:40例患者符合条件,完成问卷者37例,其中22例未婚、无怀孕意向或已生育,患者…     

腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响

目的分析腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者的预后影响。方法收集2003年1月至2009年10月收治的300例70岁以上早期老年乳腺癌患者的临床资料,观察患者长期生存率,分析其临床特点及影响预后的因素。结果 300例老年乳腺癌,根据前哨淋巴结阳性决定是否行腋窝清扫分为两组,两组治疗的患者在中位随访时间和疾病进展的风险相似,却有降低术后生活质量的风险。结论老年乳腺癌具有独特的临床和病理特点,需要综合考虑,不应以淋巴结及临床分期作为乳腺癌手术中放弃腋窝淋巴结清扫的依据。     

检验科局域网在室内质量控制中的应用研究

 目的使用患者标本检验结果的均值绘制室内质控图来观察结果准确性的变化.方法应用临床检验信息系统软件对2002年6～9月20项生化检验数据进行统计分析,计算患者标本检验结果的均值并绘制室内质控图.结果患者检验结果均值呈正态分布且稳定变化,质控图可以灵敏的反映结果准确性的变化.结论患者结果均值质控法可以用来检查临床标本检测的准确度水平,控制与质控血清无关的重要误差因素,是室内质控的重要补充手段之一.     

电子阴道镜检查宫颈病变461例临床分析

目的：探讨电子阴道镜对宫颈病变的临床诊断价值。方法对2013年8月~2014年3月461例门诊行电子阴道镜检查、同时镜下定位取活组织作病理学检查的患者资料作回顾性分析。结果电子阴道镜图像拟诊宫颈病变431例,病理确诊461例,阴道镜图像诊断宫颈病变的总符合率为93.5%,其中慢性宫颈炎阳性符合率94.7%,癌前病变阳性符合率91.0%,早期宫颈癌阳性符合率27.3%。阴道镜异常图像在宫颈病变中发生率高,宫颈炎以单纯白色上皮为主,早期宫颈癌以异型血管和(或)镶嵌区别于宫颈炎。结论提高电子阴道镜图像诊断水平,对发现癌前病变和早期宫颈癌具有重要意义,可作为防癌筛查的重要手段。     

瞬时弹性图诊断肝硬化：一项前瞻性研究

背景：瞬时弹性图（FibroScan）是一种新型可重复应用的快速无创性技术，通过测定肝脏硬度指标（LSM）来评估肝纤维化程度。通常，肝硬化患者的LSM值介于12．5～75．5kPa之间，但其临床价值仍是一个未知数。该前瞻性研究拟对LSM检测慢性肝病患者肝硬化程度的准确性进行评估。方法：选取慢性肝病患者711例，其病因包括乙型肝炎或丙型肝炎、酒精或非酒精性脂肪肝、其他原因或以上多种情况并存，肝纤维化评估采用METAVIR评分。结果：肝脏硬度与肝纤维化分期显著相关（r=0．73；P〈0．0001），肝脏明显纤维化（F〉2）、严重纤维化（F3）以及肝硬化患者其ROC曲线下面积分别为0．80（95％CI 0．75～0．84）、0．90（95％CI 0．86～0．93）与0．96（95％CI 0．94～0．98）。     

利用简易无创指标预测HIV／HCV双重感染者的肝纤维化程度

背景：肝脏活检是一种有较高并发症风险的创伤性技术。来源于常规通用参数的5个无创指标，能否有效评估单纯HCV感染与HIV／HCV双重感染者的肝纤维化程度，目前仍不明确。目的：对HIV／HCV双重感染者的肝纤维化预测模型进行验证。患者与方法：从5所医院的398例患者中挑选接受过肝活检、有完整资料以便验证模型者357例（90％），测量其ROC曲线下面积以验证模型预测的准确度。诊断的准确性则用敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）与阴性预测值（NPV）计算得出。结果：肝活检〉15mm时，模型的预测效果最佳，可作为参考。Forns与Wai指数，可用于鉴别明显的肝纤维化，其PPV分别为94％与87％，应用其可使27％～34％的患者避免不必要的肝活检，如果连续应用，则可减少41％的肝活检。用于预测肝硬化时这些模型NPV接近100％，但PPV却非常低。     

慢性酒精性胰腺炎合并十二指肠壁囊性营养不良的临床特征、诊断步骤及疗效观察:一项包含23例患者的回顾性、多中心研究

目的:该项回顾性、多中心研究旨在收集慢性酒精性胰腺炎合并十二指肠壁囊性营养不良的患者资料,以进一步观察其内科、内镜和(或)外科治疗的临床结果。患者与方法:回顾性调查1990年1月至2004年7月首次就诊于10所转诊中心的23例连续患者的病历,内容包括临床表现、生物学特点、内镜特征、影像学结果并记录治疗的反应。结果:所有患者(男性20例)于先前(14例)或同时(9例)被诊断为慢性胰腺炎,均有慢性饮酒史、十二指肠壁囊性营养不良,平均45岁(极差30～66),最常出现的症状为腹痛(22例)、体重减轻(16例)。患者分别接受腹部超声(10例)、腹部CT(22例)…