心脑血管病和糖尿病相互合并与血浆凝血酶调节蛋白水平的变化

目的探讨脑梗死、脑出血、冠心病、高血压合并糖尿病对血浆凝血酶调节蛋白 (PTM)水平的影响。方法用ELISA法检测305例心脑血管疾患 ,其中脑血管病132例 (脑梗死81例 ,脑出血51例 ) ,高血压冠心病66例 ,糖尿病107例。健康对照组60例 ,其中献血员25人 ,学生12人 ,体检健康者23人 ,年龄12～77岁 ,平均38.6岁。结果60例健康人对照组PTM水平为(20.40±7.72)μg/L,糖尿病和高血压冠心病无合并症组PTM水平稍高 (23.44±6.33)μg/L和(23.00±7.13)μg/L,与对照组无显著性差异 (P>0.05) ,无合并症脑血管病组PTM水平 (30.51±14.13)μg/L则显著高于对照组 (P<0.01)。合并症各组中 ,合并糖尿病的PTM水平最低 ,合并肾病者PTM水平最高。合并肾病的各组 ,PTM水平均显著高于其他合并症组 :脑血管病合并肾病为(61.25±24.43)μg/L高于合并高血压冠心病 (32.12±12.35)μg/L和糖尿病 (31.37±12.06)μg/L,高血压冠心病合并肾病为(52.11±22.29)μg/L高于合并脑血管病 (31.78±12.28)μg/L和糖尿病 (28.72±9.58)μg/L,糖尿病合并肾病为(40.26±11.98)μg/L高于合并脑血管病 (31.63±8.95)μg/L ,P<0.01;高血压冠心病和糖尿病合并脑血管病时PTM水平均高 (31.78±12.28)μg/L和(31.63±8.95)μg/L,与脑血管病组处于同一水平     

胸腹水凝血抑制物的检测及其临床意义

目的　探讨三组疾病胸腹水凝血抑制物的水平及其鉴别诊断意义。方法　组织因子途径抑制物 (TFPI)、凝血酶调节蛋白 (TM )和蛋白C(PC)采用ELISA法测定抗原浓度 ,抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ )和肝素辅因子Ⅱ (HCⅡ )采用发色底物法测定活性量。结果　结核病组胸腹水TFPI和PC水平分别为 (3 5 .2 5± 13 .61) μg/L和 (4 6.97%± 2 3 .64 % )、恶性肿瘤组分别为 (3 4.10± 14 .97) μg/L和 (3 7.13 %± 2 3 .19% ) ,明显高于肝硬化组的 (7.84± 5 .45 ) μg/L和 (7.90 %± 4.63 % ) (P <0 .0 1)。ATⅢ肝硬化组 (4 9.5 3 %± 2 4.14 % )明显高于结核病组 (3 1.44 %± 2 0 .72 % ) (P <0 .0 5 )。HCⅡ肝硬化组 (91.5 4%± 9.3 1% )和恶性肿瘤组 (88.80 %± 9.2 4% )均明显高于结核病组 (76.5 7%±11.12 % ) (P <0 .0 1)。恶性肿瘤组TM (5 5 .87± 3 7.16) μg/L高于结核病组 (3 6.76± 18.80 ) μg/L ,结核病组又高于肝硬化组 (12 .2 9± 8.5 2 ) μg/L(P <0 .0 1)。在恶性肿瘤组的 5项凝血抑制物指标中 ,TFPⅠ、ATⅢ和TM三项指标在胸腹水脱落细胞阳性组与阴性组间有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　联合检测多项凝血抑制物有助于不同胸腹水疾病的鉴别 ,了解凝血抑制物与胸腹水病理之间的关系     

巨大骶骨骨巨细胞瘤患者MDT诊治报道

本文介绍1例巨大骶骨骨巨细胞瘤患者的多学科诊治过程.患者男性,24岁,因大便困难4个月,加重伴小便困难1周收治入院.骨盆影像学检查提示骶3以下椎体椎前巨大囊实性肿块,大小约16.1 cm×11.5 cm×15.4 cm,行病灶CT引导下穿刺活检病理报告示骶骨巨细胞瘤.临床分期为CampanacciⅢ期,初诊时骶骨肿瘤巨大,无法通过一期手术进行切除.经过多学科讨论后患者接受血管外科多次骶骨肿瘤血管栓塞术,在全麻下行腹主动脉球囊阻断下前后联合入路骶骨肿瘤切除内固定术,最终实现前后路的肿瘤切除.1年后开始行局部放疗,方案为设骶骨瘤区按D95包计划靶区(planning target volume,PTV)6 MV-X线DT45 Gy/ 24 F适形放疗.放疗24次.随访至术后26个月,患者KPS评分从术前的60分提高至90分,大小便功能基本正常,双下肢活动正常,日常生活基本满意.骨肿瘤(尤其是巨大的骶骨肿瘤)的多学科诊治具有重要意义,多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的最大获益.     

小淋巴细胞淋巴瘤和单克隆B淋巴细胞增多症与慢性淋巴细胞白血病的关系

SLL是成熟B淋巴细胞性惰性肿瘤,患者在疾病的进展期常会发生血液和骨髓浸润,并且多数患者在诊断时就伴有显著的外周血和骨髓累及,由于临床表现各异,细胞学和病理学检查常不易区别是血液和骨髓为首发的白血病扩散至外周淋巴组织,还是小淋巴细胞型淋巴瘤浸润血液和骨髓.2008年WHO分类中增加了MBL的概念[1].SLL和MBL无论从临床、细胞形态学、免疫学和细胞遗传学都与CLL很相似,本研究回顾性分析近年来诊断的SLL患者和MBL患者的临床和实验室特征,以探讨它们与CLL之间的异同点.     

胸腹水纤溶系统的研究及其意义

近年发现尿激酶型纤溶酶原激活物 (ｕ ＰＡ)与尿激酶纤溶酶原激活物受体 (ｕ ＰＡＲ)与肿瘤生物学行为有关[1 ] ,胸、腹水中ｕ ＰＡ和组织型纤溶酶原激活物 (ｔ ＰＡ)异常与病理性胸、腹水有关[2 ,3 ] ,我们检测了 132例恶性肿瘤、结核及肝硬化患者胸、腹水纤溶系统 8项指标 ,现报告如下。病例和方法1　病例　胸、腹水分别取自 132例本院住院并经多项检查明确诊断的患者 ,按疾病种类分为 3组 :恶性肿瘤组 5 0例 ,其中胸水 31例、腹水 19例 ,男 2 4例、女 2 6例 ,年龄 38～ 87岁 ,平均 6 2 .2岁。包括肺癌 18例、肝癌 5例、卵巢癌 4例、胃癌 …     

吸毒人员中卡波西肉瘤相关的疱疹病毒感染的血清学检测

卡波肉瘤相关疱疹病毒 (ＫＳＨＶ) ,为近来发现的一种新的疱疹病毒 ,又称人类疱疹病毒 8型 (ＨＨＶ 8)。最先由美国学者Ｃｈａｎｇ等[1] 在卡波肉瘤组织中分离出来 ,以后的研究发现它不仅在卡波肉瘤病人中有很高的感染率 ,在其它人群中也有不同程度的流行 ,并因人群、国家、地区的差异而感染率有不同。我们在浙江省吸毒人员中进行了ＫＳＨＶ感染的血清流行病学调查 ,报道如下。一、对象和方法1.对象 :收集 1998年 7月～ 1999年 7月浙江省部分吸毒人员血清 (或血浆 ) 2 42份 ,其中静脉吸毒者血清 (或血浆 )10 7份 ,非静脉吸毒者血清 (或血浆 …     

经血传播肝炎患者卡波氏肉瘤相关的疱疹病毒感染的血清学研究

卡波氏肉瘤相关的疱疹病毒(ＫＳＨＶ) ,为近来发现的一种新的疱疹病毒 ,又称人类疱疹病毒 8型 (ＨＨＶ 8)。国外研究发现该病毒主要经性途径传播 ,作者最近报道了我国静脉吸毒者中有较高的ＫＳＨＶ感染 ,ＫＳＨＶ可经静脉吸毒传播。为进一步摸清我国ＫＳＨＶ的感染情况和感染途径 ,我们用抗原性、特异性强的ＫＳＨＶＯＲＦ6 5基因重组蛋白作抗作者单位 :3 10 0 0 9杭州 ,浙江大学医学院附属第二医院通信作者 :王炜琴 (Ｅ ｍａｉｌ:8497@ｓｉｎａ .ｃｏｍ)原 ,用ＥＬＩＳＡ法对 1999年 3月～ 12月间浙江省部分经血传播肝炎患者 144例(乙型肝…     

人急性白血病HTLV-I相关抗原和逆转录酶活性的初步研究

应用直接免疫金银染色法对41例初发急性白血病患者及27例对照者培养前后白血病细胞进行人类T细胞白血病病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)相关抗原测定,并对9例抗原阳性标本进行逆转录酶(RT)活性分析,结果:患者培养前后HTLV-Ⅰ相关抗原阳性检出辜为53.66％(22/41)和82.92％(34/41)(x~2=8.1098,P<0.01);阳性细胞平均百分率为8.45％±1.86％((?)±(?)％)和46.54％±4.53％(t=4.464,P<0.001),均有显著性差异。对照者均阴性。9例HTLV-Ⅰ相关抗原阳性标本RT活性随培养后抗原表达增加而增高(r=0.90,P<0.001)。提示人急性白血病细胞中含有与HTLV-Ⅰ有亲缘关系的逆转录病毒。     

909例骨髓缺铁及其血液学异常探讨

目的了解骨髓检查病例的缺铁(ID)率及其血液学异常的若干特点。方法每例骨髓检查的初诊患者除了常规外，均作骨髓可染铁染色，判断骨髓ID并按标准进行缺铁性贫血(IDA)和血液病伴ID等的诊断。结果近7年中诊为骨髓ID909例，占同期检查病例的14．7％。其中单独诊断为IDA513例，占ID的56．4％；血液病伴ID(主要见于特发性血小板减少症和脾功能亢进)282例，占ID的31．0％；其他疾病ID114例，占12．5％。分析血液学检查，IDA、血液病伴ID和其他疾病ID的患者，在贫血率、血红蛋白浓度、红细胞指数(MCV、MCH、MCHC和RDW)及红系细胞形态学方面各有不同程度的变化。结论了解骨髓ID及其血液学异常，有助于提高ID病理的认识，以及IDA与血液病伴随ID的主次诊断。     

909例骨髓缺铁及其血液学异常探讨

目的　了解骨髓检查病例的缺铁 (ID)率及其血液学异常的若干特点。方法　每例骨髓检查的初诊患者除了常规外 ,均作骨髓可染铁染色 ,判断骨髓ID并按标准进行缺铁性贫血 (IDA)和血液病伴ID等的诊断。结果　近 7年中诊为骨髓ID 90 9例 ,占同期检查病例的 14 .7%。其中单独诊断为IDA 5 13例 ,占ID的 5 6 .4 % ;血液病伴ID(主要见于特发性血小板减少症和脾功能亢进 ) 2 82例 ,占ID的 31.0 % ;其他疾病ID 114例 ,占12 .5 %。分析血液学检查 ,IDA、血液病伴ID和其他疾病ID的患者 ,在贫血率、血红蛋白浓度、红细胞指数(MCV、MCH、MCHC和RDW )及红系细胞形态学方面各有不同程度的变化。结论　了解骨髓ID及其血液学异常 ,有助于提高ID病理的认识 ,以及IDA与血液病伴随ID的主次诊断。