螺旋断层放射治疗胰腺癌摆位误差分析

目的分析在兆伏级电子计算机断层扫描(MVCT)图像引导下采用螺旋断层调强放疗技术治疗胰腺癌患者的摆位误差,并计算计划靶区(PTV)的边界(margin)外放。方法行MVCT图像扫描,将扫描获取的MVCT图像与计划CT图像进行配准,记录左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)轴方向和横断面旋转(roll)方向的误差值,并对误差值进行分析计算。结果共行592次MVCT扫描。X、Y、Z和roll方向摆位误差值分别为(-0.5±2.8)mm、(-1.1±6.4)mm、(6.0±4.4)mm和(-0.2±0.7)°。X、Y和Z 3个方向上的平均误差小于5 mm,所占比例分别为97.13%(575/592)、88.01%(521/592)和37.84%(224/592),roll方向旋转误差小于1°,所占比例为93.92%(556/592)。根据公式得出在X、Y和Z 3个方向PTV的边界外放间距值分别为5.2、9.9和7.5 mm。结论对MVCT图像引导下行螺旋断层放射治疗胰腺癌患者的摆位误差数据分析,为提高放射治疗精度及疗效,推荐胰腺癌放疗在X、Y和Z三维方向上CTV到PTV的margin外放值分别为5、10和8 mm。     

加速器机载锥形束CT在肿瘤放疗摆位误差中的应用

采用图像引导的调强放射治疗(IMRT)等先进技术的精确放疗是放疗技术发展的方向.合理确定由临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)的外放边缘(marsin)大小显得尤为重要.     

头颈部CBCT图像对放疗剂量计算准确性的影响

图像引导放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)的迅速发展,为医师、物理师和治疗师提供更精确位置验证工具[1].随着机载影像设备(on board imager,OBI)的出现,IGRT进入新时代.     

OBI系统在放射治疗摆位中的临床应用

目的：放射治疗中患者的摆位误差是影响精确治疗的关键因素之一。与常规外照射相比，适形调强放射治疗对摆位精度的要求进一步提高。作者使用Varian Trilogy直线加速器的OBI系统对不同部位肿瘤的进行摆位误差研究，探讨适合我科的PTV形成方法。方法：对我科适形调强放疗的207例患者进行研究，头颈部患者27例、胸部患者47例、腹部患者20例、盆腔患者113例。所有患者均采用热塑料体（面）模固定，每周行1次CBCT图像采集或每周行2～3次OBI图像采集，将采集的患者DR图像或CBCT图像与计划系统所生成的DRR图像或CT图像的进行比较，分析摆位误差，并且计算不同部位肿瘤的PTV大小。结果：207例患者共进行位置验证698人次，其中头颈部患者104人次、胸部患者156人次、腹部患者36人次、盆腔患者370人次，将系统误差∑和随机误差σ分开研究。头颈部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．16±0．22cm、0．18±0．24cm、0．17±0．29cm；胸部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．39±0．47cm、0．41±0．55cm、0．24±0．30cm；腹部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．30±0．39cm、0．35±0．46cm、0．26＋0．32cm；盆腔肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．27＋0．38cm、0．34＋0．44cm、0．20±0．28cm。头颈部任一方向大于0．3cm的值是30．8％，胸、腹部及盆腔任一方向误差大于0．5cm的值分别是：55．8％、38．9％、14．30／00根~Stroom的2∑＋0．70公式计算MargtnX小，头颈部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．5cm、0．5cm、0．5cm；胸部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：1．1cm、1．2cm、0．7cm；腹部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．9cm、1．0cm、0．7cm；盆腔肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．8cm、1．0cm、0．6cm。结论：使用OBI系统在线或离线指导摆位误差的修正是非     

CT引导下子宫内膜癌3D腔内近距离治疗计划的剂量学分析

目的 通过比较子宫内膜癌腔内近距离治疗3D计划和2D计划,探讨子宫内膜癌3D腔内近距离治疗的剂量学特性。方法 回顾性分析11例子宫内膜癌患者的39次3D近距离治疗计划并重新设计2D计划,从DVH上比较靶区V₁₅₀、D₉₀,膀胱、直肠、小肠及乙状结肠D_{2 cm³} 。采用配对t检验方法分析组间差异。结果 靶体积<60 cm³时,3D、2D计划靶区D₉₀分别为(551.17±90.33)、(574.15±117.18) cGy (P=0.390),随着靶体积增加3D计划的D₉₀增加(P=0.001)。3D、2D计划靶区V₁₅₀分别为(51.05±21.61)、(53.41±11.71) cm³(P=0.482)。当靶体积>60 cm³时,与2D计划相比,3D计划提高靶区覆盖同时增加了危及器官受量,但小肠受量增加不明显(P=0.128)。此外,不同计划模式下BMI增加对直肠、小肠、膀胱及乙状结肠的受量无显著影响,P值分别为0.239、0.198、0.744和0.834。结论 子宫内膜癌3D腔内近距离治疗与2D计划相比可显著提高较大靶区的覆盖范围,有效控制OAR受量,临床疗效与不良反应尚需进一步观察。     

螺旋断层治疗设备多叶准直器故障分析

目的 通过对螺旋断层治疗设备二进制气动多叶准直器故障现象及处理方法的分析,总结相关维修经验,达到准确判断故障部件,缩短停机时间,提高开机率的目的。方法 对螺旋断层治疗设备48个月的多叶准直器维修情况进行统计和分析,总结出多叶准直器常见的故障部件、故障原因及处理方法。结果 在48个月内,设备共出现多叶准直器故障20次,空气压缩机11次,位置验证板4次,叶片驱动器2次,叶片缓冲阀2次,叶片位置验证杆滑脱1次。多叶准直器故障与高压气体湿度有很大关系,设备出束时间对多叶准直器部分部件使用寿命也有很大影响。结论 螺旋断层治疗设备多叶准直器结构复杂,高强度工作增加了其故障率,高压气体湿度影响设备多叶准直器的正常运行,通过总结多叶准直器维修经验可初步判断故障原因,确定故障部件,达到缩短停机时间、提高开机率的目的。     

Checkmate 2用于放射治疗加速器输出剂量检测的可行性

  目的  探讨Checkmate 2作为日检工具用于放射治疗加速器输出剂量检测的可行性。  方法  按照国际原子能机构(International Atomic Energy Agency, IAEA)第277号报告建议方法刻度Varian 2300CD加速器的两档光子线6、15 MV及五档电子线6、9、12、16、20 MeV, 每日分别使用指型电离室和Checkmate 2测量各档能量100 MU的输出量, 得出各自剂量偏差, 最大允许偏差为±2%。分别实测环境温度气压值和读取Checkmate 2温度气压显示值, 计算温度气压修正因子。连续进行3个月工作日共66次测量, 比较每日各档能量测量值以及温度气压修正准确性。  结果  各档能量的电子线及X射线的Checkmate 2与指型电离室测量结果均满足绝对剂量偏差不超过2%的标准, 且两者比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。实测及Checkmate 2测量得出的平均温度气压修正因子分别为1.032±0.007和1.033±0.007, 两者差异无统计学意义(P=0.452);相关性分析显示两者呈正相关(r=0.92, P=0.000)。  结论  Checkmate 2可真实反映加速器剂量输出的大体趋势, 且测量工作耗时短、操作简便, 是直线加速器晨检剂量输出检测的良好工具。     

放射治疗技师规范化培训的探索与实践

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,是一项需要放疗医师、物理师、技师密切合作完成的多环节流程。放疗技师是放疗计划的最终实施者,其基础知识、工作能力与敬业程度直接关系到放射治疗的效果,是影响放射治疗质控的最重要环节之一。中华医学会放射肿瘤学分会2011年进行了中国内地第6次放疗人员及设备调查,调查结果显示,与2006年相比,放疗单位增加210个,放疗人员增长约63％,达到30985位,其中放疗技师增加1544人,达到6103位,     

OBI系统在放射治疗摆位中的临床应

目的：放射治疗中患者的摆位误差是影响精确治疗的关键因素之一。与常规外照射相比，适形调强放射治疗对摆位精度的要求进一步提高。作者使用Varian Trilogy直线加速器的OBI系统对不同部位肿瘤的进行摆位误差研究，探讨适合我科的PTV形成方法。方法：对我科适形调强放疗的207例患者进行研究，头颈部患者27例、胸部患者47例、腹部患者20例、盆腔患者113例。所有患者均采用热塑料体（面）模固定，每周行1次CBCT图像采集或每周行2～3次OBI图像采集，将采集的患者DR图像或CBCT图像与计划系统所生成的DRR图像或CT图像的进行比较，分析摆位误差，并且计算不同部位肿瘤的PTV大小。结果：207例患者共进行位置验证698人次，其中头颈部患者104人次、胸部患者156人次、腹部患者36人次、盆腔患者370人次，将系统误差∑和随机误差σ分开研究。头颈部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．16&#177;0．22cm、0．18&#177;0．24cm、0．17&#177;0．29cm；胸部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．39&#177;0．47cm、0．41&#177;0．55cm、0．24&#177;0．30cm；腹部肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．30&#177;0．39cm、0．35&#177;0．46cm、0．26＋0．32cm；盆腔肿瘤前后、头脚、左右方向误差为：0．27＋0．38cm、0．34＋0．44cm、0．20&#177;0．28cm。头颈部任一方向大于0．3cm的值是30．8％，胸、腹部及盆腔任一方向误差大于0．5cm的值分别是：55．8％、38．9％、14．30／00根~Stroom的2∑＋0．70公式计算MargtnX小，头颈部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．5cm、0．5cm、0．5cm；胸部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：1．1cm、1．2cm、0．7cm；腹部肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．9cm、1．0cm、0．7cm；盆腔肿瘤前后、头脚、左右方向Margin为：0．8cm、1．0cm、0．6cm。结论：使用OBI系统在线或离线指导摆位误差的修正是非常有意义的。使用该系统可以提高摆位的精度，减少摆位的不确定性，在维持或提高局控率的同时，减少周围正常组织的照射，从而达到指导临床的目的。