肺癌神经内分泌分化与术后生存关系探讨

目的 探讨非小细胞肺癌神经内分泌(NSCLC—NE)分化与患者手术后生存关系。方法 收集1997年4月至1999年4月98例肺癌手术切除病理标本，采用免疫组化标记特异性烯醇化酶(NSE)及突触素(SY)，并按强弱区分为“ 、 、 ”。对同一手术病例标本采用电镜观察特异性NE颗粒。术后病例随访36月，最长60月。采用Cox多因素风险模型分析NSCLC-NE分化与患者术后生存的关系。结果 91例为非小细胞肺癌。非小细胞肺癌NF阳性表达率为63．7％(58/91)，其中NSE阳性表达54例(59．3％)，SY阳性表达22例(24．1％)，电镜观察NE持异性颗粒30例(33．0%)。结合免疫组化和电镜观察，NSCLC-NE分化44例(48．4％)。Cox模型多因素分析结果表明NSCLC-NE分化者术后生存时间明显缩短(P=0.048)。术后生存与肺癌细胞分化程度(P=0．006)、病理分期(P=0．001)、NE表达强弱(P=0．054)有密切关系。结论 NSCLC-NE分化与肿瘤细胞分化和患者术后生存有关。采用NE标志物标记肿瘤，并观察其强弱改变．对术后评估具有较重要的参考意义，可作为为临床判断患者预后指标之一。     

肺癌神经内分泌分化与术后生存关系探讨(英文)

目的探讨非小细胞肺癌神经内分泌(NSCLC-NE)分化与患者手术后生存关系。方法收集1997年4月～1999年4月98例肺癌手术切除病理标本,采用免疫组化标记特异性烯醇化酶(NSE)及突触素(SY),并按强弱区分为“+、++、+++”。对同一手术病例标本采用电镜观察特异性 NE 颗粒。术后病例随访36例,最长60月。采用Cox 多因素风险模型分析 NSCLC-NE 分化与患者术后生存的关系。结果 91例为非小细胞肺癌。非小细胞肺癌 NE 阳性表达率为63.7%(58/91),其中 NSE 阳性表达54例(59.3%),SY 阳性表达22例(24.1%),电镜观察 NE 特异性颗粒30例(33.0%)。结合免疫组化和电镜观察 NSCLC-NE 分化44例(48.4%)。Cox 模型多因素分析结果表明 NSCLC-NE 分化者术后生存时间明显缩短(P=0.048)。术后生存与肺癌细胞分化程度(P=0.006)、病理分期(P=0.001)、NE 表达强弱(P=0.054)有密切关系。结论 NSCLC-NE 分化与肿瘤细胞分化和患者术后生存有关。采用 NE 标志特标记肿瘤,并观察其强弱改变,对术后评估具有较重要的参考意义,可作为临床判断患者预后指标之一。     

骨骼浆细胞瘤的诊断治疗及预后分析

骨骼浆细胞瘤（ＰＢ）系较罕见的血液系统肿瘤。报告９例ＰＢ分析，３例为孤立性骨骼浆细胞瘤（ＳＰＢ），６例为多发性骨骼浆细胞瘤（ＭＰＢ），发病年龄平均５１岁。３例ＳＰＢ已分别存活１２０、４８和３６个月。ＭＰＢ的生存期短，４例死于ＭＭ和感染，存活期分别为２４、１８、２２和１９个月；另２例病程为１９和３８个月。分析认为，骨骼浆细胞瘤的诊断主要依赖于Ｘ线摄片、ＣＴ检查和组织活检、骨髓内原幼浆细胞＜５％。对孤立性病灶给予放疗和手术治疗，化疗适用于ＭＰＢ和复发者。预后取决于血清Ｍ蛋白水平、骨骼破坏范围以及免疫功能，适当的治疗也是一个重要因素。     

冻干辐照脐动脉移植后组织结构的变化

用冻干辐照脐动脉（ＬＩＵＡ）建立狗颈动脉移植模型，观察在体内ＬＩＵＡ组织结构的变化。７条阌以侧颈动脉间置移植ＬＩＵＡ，术后２－１０周取材进行组织学观察。１４条中８条通畅（５７．１％）。术后８周ＬＩＵＡ管腔完全再内皮化，中膜出现纤维母细胞物滋养血管，胶原纤维增生；至术后１０周中膜出现平滑肌细胞。结果提示机体能和ＬＩＵＡ的纤维框架重建正常动脉的组织结构。     

肺癌手术病人的血液流变学变化及临床意义

目的了解肺癌病人的血液流变学变化及手术对血粘度的影响。方法对４７例肺癌病人及４２例健康者血液流变学相关指标进行比较并对肺癌病人手术前后血液流变学指标比较。结果肺癌病人全血低切粘度、血浆粘度及血沉差异均有极显著性（Ｐ＜０． ０１）,高切粘度及红细胞压积差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。肺癌病人术前后全血低切粘度、高切粘度、血浆粘度及血流差异均有极显著性（Ｐ＜０．０１）。结论肺癌病人有明显血液流变学改变。手术对血液流变学有较大影响。如能对血粘度异常进行适当治疗,可望减少和预防肺癌的血运转移和复发。     

胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌

2008年6月至2009年5月我科开展全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌(均为周围型)26例,现总结其初期开展全胸腔镜肺叶切除的经验,以供初学者交流.     

DeepInsight 3D导航在胸腔镜肺段切除术中的应用

目的：3D导航是精准肺段及亚肺段切除有效工具。本文报告3D导航软件DeepInsight在胸腔镜肺段切除手术中的应用体会。方法：2018年6月―10月收集确诊为肺部毛玻璃样病变或小结节49例患者的肺部增强CT DICOM数据,运行DeepInsight 3D导航软件,行支气管CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)。采用 “团注测试法”,计算对比剂 “时间-密度”曲线,提取支气管及肺血管数据并成像。将3D成像与手术中解剖相对照,观察3D导航效果。结果分为满意、较满意及不满意,并分析其原因。结果：49例中满意32例,较满意10例,不满意7例。成功应用手术导航21例。结论：DeepInsight 3D导航软件是专为胸外科医师设计的一款肺段切除导航软件,为胸外科开展肺段及亚肺段切除提供了方便、安全、有效的手术导航。掌握CT扫描时间和对比剂剂量是成功实施支气管CTA的关键步骤。     

冻干辐照人脐动脉移植的实验研究

采用冷冻干燥结合辐照新技术处理人脐动脉 (简称LIHUA)做为小动脉旁路移植新材料。通过 7条犬建立颈动脉间置移植实验模型 (左颈动脉内衬间皮细胞 ,右侧对照 )。应用动脉造影、光镜和扫描电镜等方法来观察新移植物在体内的组织修复过程及其内衬效果 ,以了解其组织适应性。有许多滋养血管穿过外膜向内延伸 ,术后 6周血管内皮细胞再生良好 ,总通畅率为 71%。虽然内衬间皮细胞的数量和活性细胞的比例尚高 ,但存留率较低 ,内衬结果不满意 ,2组间的组织修复和通畅率无显著差异。血管内皮细胞的再生属于“同步再生”的模式 ,所以内衬间皮细胞技术不适用于LIHUA。说明冻干辐照人脐动脉的组织适应性良好 ,符合同 (或异 )种小口径动脉移植新材料的基本要求。     

血管内皮生长因子基因重组腺病毒载体的构建

目的 :构建携带人血管内皮生长因子基因的重组腺病毒载体。方法 :将人源性的 VEGF1 6 5c DNA正向插入到穿梭质粒 p HCMVSP1A的 CMV启动子之下 ,构建重组质粒 ,通过脂质体与 p JM17共转染 2 93细胞 ,经同源重组获得携带人 VEGF1 6 5基因的重组腺病毒 ,通过 PCR扩增法鉴定所构建的腺病毒 ,扩增、纯化并测定滴度。结果 :人VEGF1 6 5c DNA成功地正向插入到 p HCMVSP1A载体中 ,以重组病毒基因组 DNA为模板 ,同时扩增出 5 76 bp的VEGF1 6 5c DNA基因片段和 86 0 bp的腺病毒骨架基因片段 ,证实了所构建病毒的正确性 ,病毒滴度为 2 .5× 10 9pfu/ m l。结论 :成功构建了表达人 VEGF1 6 5基因重组腺病毒载体 ,使 VEGF基因的高效转染成为可能     

电视胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌初期体会

目的:评估初期开展全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效,总结治疗经验。方法:回顾性分析2008 年6 月～2009年12 月本组开展的 56 例全胸腔镜肺叶切除的临床资料,按照国内外成熟的学习曲线例数和个人体会,将最初的 6 个月病例定为 A组（n=26 ）,之后的例数为 B 组（n=30 ）,分析初期开展此项技术的学习曲线与手术效果的关系。结果:56 例患者均康复出院,术中无中转开胸。术后并发症发生率（%）:（包括肺不张、肺梗塞、房颤、心功能衰竭、切口感染、肺部感染、术后漏气时间（>5d）A 组分别为0、0、0、3.85 %、7.69 %、7.69 %、23 .08 %,B 组分别为 0、0、0、0、0、3.33 %、13 .33 %;A 组使用耗材（6.21 ±1.32 ）个、主操作孔长度（5.71 ±2.11 ）cm、住院时间（12 .91 ±2.52 ）d、术后胸管留置时间（6.19 ±2.05 ）d 和淋巴结清扫数目（10 .24 ±1.91 ）枚与B 组（5.67 ±1.73 ）个、（4.32 ±1.63 ）cm、（7.33 ±2.26 ）d、（4.43 ±1.12 ）d、（13 .92 ±2.23 ）枚比较无显著性差异﹙P>0.05 ﹚;A 组在出血量（262.46 ±50 .15 ）mL、手术时间（209.35 ±21 .71 ）min、费用（4.63 ±1.12 ）万元明显多于B 组的（147.32 ±22 .55 ）mL、（157.34 ±21 .26 ）min、（3.52 ±1.51 ）万元,两组比较有显著性差异﹙P<0.05﹚。结论:全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌学习曲线初期研究表明,大量的开胸经验和熟练的腔镜操作技术是前提,良好的心理素质是手术成功的关键,合理的效价比则更能为广大患者接受。