血液透析患者导管相关性感染的病原学研究及影响因素分析

目的研究血液透析患者导管相关性感染(CRI)的病原学及影响因素。方法选取2018年7月至2020年1月该院血液净化中心收治的830例终末期肾脏病患者为研究对象,其中80例发生CRI的患者为观察组,750例未发生CRI的患者为对照组。采用多因素Logistic回归分析血液透析患者发生CRI的独立危险因素,调查引起CRI的病原菌类型及耐药性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、穿刺次数≥3次和置管时间>2周是血液透析患者发生CRI的独立危险因素(P<0.05)。引起CRI的病原菌中,革兰阳性菌占61.8%,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌占38.2%,以大肠埃希菌为主。主要革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌)均对利奈唑胺、替加环素、万古霉素敏感;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢呋辛等的耐药率较高,溶血葡萄球菌对苯唑西林、头孢呋辛、庆大霉素等的耐药率较高,表皮葡萄球菌对红霉素、克林霉素、庆大霉素、苯唑西林等的耐药率较高。主要革兰阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)均对美罗培南和亚胺培南敏感,对头孢菌素类、复方磺胺甲噁唑、氨曲南、庆大霉素的耐药率较高。结论高龄、合并糖尿病、多次穿刺和长期置管是血液透析患者发生CRI的独立危险因素。引起CRI的病原菌以革兰阳性菌为主,喹诺酮类抗菌药物可作为经验性治疗的首选用药。     

药师药学服务实践及探索

目的促进合理用药,提高药学服务质量.方法通过药师药学服务实践,总结实践经验.结果与结论搞好药学服务是提高公众健康意识和改善患者生命质量的重要保障.     

医学教育过程中教学档案管理工作探讨

本文就现阶段医学教育特别是中职教育学校普遍存在的教学档案管理混乱、不规范的现象提出要求并进行探讨，制定相应对策。     

大黄素、小檗碱对HepG2细胞胰岛素抵抗的预防作用研究

目的：研究大黄素、小檗碱对HepG2细胞产生胰岛素抵抗的预防作用及机制。方法：首先用MTT法筛选大黄素、小檗碱作用于HepG2细胞的实验浓度，然后用软脂酸诱导HepG2细胞，同时分别加入大黄素、小檗碱干预，并设正常组、对照组进行比较，通过葡萄糖氧化酶法、蒽酮法、RT-PCR法，观察大黄素、小檗碱对HepG2细胞上糖代谢及瘦素长型受体、短型受体mRNA表达水平的影响。结果：对照组成为具有胰岛素抵抗的HepG2细胞，且细胞上瘦素长型及短型受体mRNA的表达水平较正常组显著下降（P < 0.01）；而大黄素、小檗碱组培养液中葡萄糖含量、细胞内糖原含量以及细胞上瘦素长型及短型受体mRNA的表达水平较正常组无明显改变（P > 0.05）。结论：大黄素、小檗碱均能预防HepG2细胞产生胰岛素抵抗，这一作用与它们影响 HepG2细胞上糖代谢及瘦素受体mRNA表达水平有关。     

大黄素和小檗碱改善HepG2细胞胰岛素抵抗的机制研究

目的： 探讨大黄素和小檗碱对高浓度游离脂肪酸(FFA)诱导HepG2细胞的胰岛素抵抗（IR）的影响及机制。方法: 用高浓度的FFA培养HepG2细胞,诱导为IR的细胞模型,测定培养液中葡萄糖浓度及细胞内糖原含量作为模型鉴定指标;MTT法分别检测大黄素和小檗碱的最适药物浓度;RT-PCR方法检测细胞中脂联素受体2（AdipoR2）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）的mRNA表达。结果: （1） IR的模型组培养液中葡萄糖含量明显高于正常对照组,细胞内糖原含量显著减少,AdipoR2和PPARγ mRNA表达下降,PEPCK mRNA表达升高(P<0.01)。（2）培养液中分别加入大黄素、小檗碱和吡格列酮可明显改善IR。结论: 高浓度的FFA培养HepG2细胞,能够诱导IR,大黄素、小檗碱能显著改善FFA引起的IR,并且可能通过AdipoR2、PPARγ、PEPCK而起作用。     

县市级综合性医院档案管理分类模式的探讨

笔者所在医院是一所县市级综合性医院,担负着全市100多万人口的医疗保健任务。开放病床620张,年住院人次20807,门诊人次249181,年经济收入11225万元。随着笔者所在医院医疗规模的不断发展,各种新业务、新项目、新设备、新材料的不断增加,丰富和增加了该院档案的内容和种类,拓展了医院档案管理工作的内涵。特别是电子技术的应用,更对医院档案管理提出了新的要求,同时医院也面临着新的问题和挑战。     

县市级综合性医院档案管理分类模式的探讨

笔者所在医院是一所县市级综合性医院,担负着全市100多万人口的医疗保健任务.开放病床620张,年住院人次 20807,门诊人次 249 181,年经济收入11 225万元.随着笔者所在医院医疗规模的不断发展,各种新业务、新项目、新设备、新材料的不断增加,丰富和增加了该院档案的内容和种类,拓展了医院档案管理工作的内涵.特别是电子技术的应用,更对医院档案管理提出了新的要求,同时医院也面临着新的问题和挑战.     

利用抑制性消减杂交技术筛选大鼠哮喘相关基因

目的：利用哮喘大鼠模型筛选与哮喘发病相关的差异性表达基因。方法：采用抑制性消减杂交技术,以哮喘大鼠肺组织总RNA为检验子,对照大鼠肺组织总RNA为驱赶子,将消减杂交获得的DNA片断与pGEM—TEasyVector连接,构建cDNA文库后,转化大肠杆菌DH5a,筛选阳性克隆。将获得的阳性克隆插入片段进行测序分析,测序结果与GenBank数据库中cDNA和EST序列进行相似性比对,获得差异性表达基因的信息。结果：扩增消减cDNA文库获得300余个白色克隆,随即挑选36个测序,除去重复序列,结果中含有已知的基因4个,ESTs2个及与任何序列无同源性的新基因片段3个。结论：成功构建了哮喘大鼠肺脏差异性表达基因的正向消减cDNA文库,筛选出数个与哮喘相关的差异表达基因。     

大黄素、小檗碱对HepG2细胞胰岛素抵抗的预防作用研究

目的：研究大黄素、小檗碱对HepG2细胞产生胰岛素抵抗的预防作用及机制。方法：首先用MTT法筛选大黄素、小檗碱作用于HepG2细胞的实验浓度，然后用软脂酸诱导HepG2细胞，同时分别加入大黄素、小檗碱干预，并设正常组、对照组进行比较，通过葡萄糖氧化酶法、蒽酮法、RT-PCR法，观察大黄素、小檗碱对HepG2细胞上糖代谢及瘦素长型受体、短型受体mRNA表达水平的影响。结果：对照组成为具有胰岛素抵抗的HepG2细胞，且细胞上瘦素长型及短型受体mRNA的表达水平较正常纽显著下降（P〈0．01）；而大黄素、小檗碱组培养液中葡萄糖含量、细胞内糖原含量以及细胞上瘦素长型及短型受体mRNA的表达水平较正常组无明显改变（P〉0．05）。结论：大黄素、小檗碱均能预防HepG2细胞产生胰岛素抵抗，这一作用与它们影响HepG2细胞上糖代谢及瘦素受体mRNA表达水平有关。