不同部位脑出血患者肠黏膜屏障功能变化研究

目的探讨不同部位脑出血(基底节区出血、脑干出血)患者肠黏膜屏障变化。方法选取脑出血患者共66例,其中脑干出血32例,基底节区出血34例,分别于患病后24h、72h、2w、4w采集静脉血,同时选取健康体检者30例作为对照,抽取外周血,采用双抗体夹心ELISA法测定血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)含量。结果无论基底节区出血还是脑干出血,患者在患病后很快出现肠黏膜屏障功能的改变,在患病24h达较高水平,随后的72h、1w及2w血清D-LAC及DAO持续高水平,两组患者于2w后呈降低趋势,两组在发病后4w明显降低,但仍高于对照组;结论不论基底节区出血还是脑干出血患者患病后24h内即可出现黏膜屏障功能损伤,两组患者肠黏膜屏障功能损伤可持续4w或更长时间。     

以出血为主要表现的上矢状窦血栓局部溶栓1例

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis CVST）是一种较少见的脑血管疾病，约占全部脑血栓形成的3．5％。     

钙离子-钙调神经磷酸酶-活化T细胞核因子c1途径和心血管钙化

<正>心血管系统钙化常见于动脉内膜、动脉中层和心脏瓣膜,既往认为是不受调控的被动的退行性变过程,近年证实是可调控的、类似于骨形成的主动过程。钙离子(Ca~(2+))-钙调神经磷酸酶(CaN)-活化T细胞核因子(NFAT)cl信号途径在骨组织、心脏瓣膜及血管中具有重要作用,推测Ca~(2+)-CaN-NFATcl途径很可能参与血管钙化的调节过程。我们     

早期肠内营养对重症脑血管病病人呼吸机相关性肺炎的影响

目的 :探讨早期肠内营养(EEN)对重症脑血管病病人呼吸机相关性肺炎的影响,以及对病人营养状态、肠内营养耐受性、胃液PH值、消化道出血发生率的影响。方法 :本研究为前瞻性分析。研究对象为2014年3月至2017年5月我院神内重症收治接受鼻饲饮食及机械通气治疗共72例脑血管病病人。其中,36例在发病24小时内给予肠内营养支持治疗(早期组),36例发病24 h后给予肠内营养支持治疗(对照组)。比较两组病人治疗后7天呼吸机相关性肺炎发生率、脱机成功率、肠内营养并发症发生率、消化道出血发生率、治疗后第7天血清白蛋白、血清前白蛋白、治疗后28天存活率等临床指标变化,并分析入院时、入院1 d、3 d、7 d、14 d胃液PH值变化。结果 :早期组呼吸机相关性肺炎发生率、肠内营养并发症发生率、消化道出血发生率均低于对照组,血清白蛋白、前白蛋白、脱机成功率、存活率均高于对照组。早期给予肠内营养后,胃液PH值显著升高。结论 :早期肠内营养支持治疗能改善病人营养状态,有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高脱机成功率,降低病死率,改善病人预后。早期肠内营养支持治疗导致胃液PH升高,能降低胃肠道并发症发生率,降低消化道出血发生率。     

重症脑卒中患者肠黏膜屏障功能的变化

目的：探讨重症脑卒中患者是否存在肠黏膜屏障功能变化。方法选取重症脑卒中患者67例,按发病部位分为4组,即脑干出血组、脑干梗死组、半球出血组、大面积半球梗死组,分别于患病后24小时、72小时、2周、4周采集静脉血,同时选取健康体检者30例作为对照组,抽取外周血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LAC)含量。结果与对照组比较,重症脑卒中组D-LAC、DAO 均明显升高(均 P <0.01)。脑卒中组不同时点比较表明：4组间比较差异均有统计学意义(均 P <0.01)。各组从发病24小时至2周均处于高水平,不同时点比较差异无统计学意义(均 P >0.05)。结论重症脑卒中患者病后24小时内即可出现黏膜屏障功能损伤,并且损害可持续2周或更长时间。     

血清细胞因子与脑卒中后抑郁的相关性研究

目的探讨血清细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-a)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)与脑卒中后抑郁的相关性。方法共纳入52例诊断为脑卒中后抑郁患者,同时随机抽取50例脑卒中后未发生抑郁的患者。抽取空腹肘正中静脉血2ml,检测血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY,比较两组患者及不同程度抑郁患者的差别。结果两组患者血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY水平比较,抑郁组患者血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY水平均明显高于未抑郁组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。根据HAMD评分量表,52例抑郁患者中轻度抑郁患者20例,中度抑郁患者18例,重度抑郁患者14例;不同程度抑郁患者TNF-a、CRP、HCY水平比较,随着患者抑郁程度的增加,血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY水平亦随之增加,差异有统计学意义(P﹤0.05);进一步行相关性分析显示,TNF-a、CRP、HCY相关系数分别为0.72、0.73、0.70(P均﹤0.01)。结论血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY与脑卒中后抑郁存在明显相关性,且随着患者抑郁程度的增加,其水平亦明显增加,在临床工作中对有上述血清细胞因子增高的脑卒中患者给予必要的干预有重要的临床意义。     

6例自身免疫性脑炎的临床特点及诊断方法研究

目的 探讨自身免疫性脑炎不同类型的临床表现、辅助检查、确诊方法.方法 回顾性分析在河北大学附属医院就诊的6例自身免疫性脑炎患者的临床表现、检查结果、治疗及预后.结果 6例患者其中2例为抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体抗体脑炎,2例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGIl)抗体脑炎,2例抗γ-氨基丁酸B型(GABAB)受体抗体脑炎.患者均表现不同程度的癫痫、精神症状以及运动障碍等,临床表现形式多样,确诊依靠血液及脑脊液检查相关抗体阳性.早期进行免疫抑制疗法联合激素治疗,未合并肿瘤患者预后较好,合并肿瘤患者预后不良.结论 对于以癫痫或者精神异常起病的患者,应考虑到自身免疫性脑炎的可能,及时行腰部穿刺进行脑脊液检查.     

以短暂性脑缺血发作为症状的脑出血16例报道

传统观念认为短暂性脑缺血发作(TIA)是脑梗死的先兆,但在临床工作中发现少数小量脑出血患者可能会出现TIA发作的类似症状,缺乏影像学检查时,很难与TIA相鉴别,极易造成误诊误治,临床工作中需引起重视. 1 临床资料 回顾性分析河北大学附属医院2011年9月至2015年9月自发性脑出血患者共953例,其中,有16例曾出现TIA发作的类似症状.男性9例,女性7例.     

缺血性脑卒中危险因素知晓率的流行病学调查及趋势分析

目的:明确缺血性脑卒中危险因素的知晓率及发展趋势,以便对早期预防打下基础。方法:通过两次对同一居住地间隔8年的流行病学调查研究,对缺血性脑卒中的危险因素的知晓率及趋势进行分析。结果:两次流行病学调查显示,高血压男性的患病率和知晓率无统计学差异;女性的患病率下降,具有统计学意义;知晓率无统计学差异,糖尿病的患病率和知晓率无统计学差异。缺血性脑卒中患病率较前次比较明显下降;两次合并高血压的患病率均具有统计学差异。结论:在缺血性脑卒中的一级预防工作方面,加大卫生宣传和健康教育力度,对高危人群定期监测血压、血糖。