己酮可可碱诱导吸烟肺纤维化的机制

目的： 观察己酮可可碱 (PTX) 长期干预对慢性吸烟动物肺组织病理表型的影响并探讨其可能的机制。方法: 将BALB/c小鼠随机分为单纯吸烟组、假吸烟组、吸烟加服PTX组和假吸烟加服PTX组。第16周末处死动物,观察各组动物肺组织的病理改变,测定小鼠肺组织羟脯氨酸含量、支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4和IFN-γ因子水平。结果: 单纯吸烟组小鼠表现为肺气肿样病理表型;而吸烟加服PTX组小鼠肺组织表现为肺纤维化样病理表型;假吸烟组和假吸烟加 PTX组动物既无明显肺气肿也无明显肺纤维化。吸烟加服PTX组小鼠肺纤维化评分和肺组织羟脯氨酸含量明显高于其它实验组。单纯吸烟组与吸烟加服PTX组小鼠BALF中Th2细胞因子IL-4与Th1细胞因子 IFN-γ比值分别为20.3±25.5和70.7±59.9,表明PTX导致吸烟性炎症向Th2极化转化。 结论：PTX长期干预可导致慢性吸烟性肺纤维化形成,Th1/Th2炎症极化趋势的变化可能是导致这种变化的重要机制。     

经鼻持续气道正压通气对糖尿病肾病伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者VEGF及ICAM-1的影响

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive air pressure,nCPAP)治疗对糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)患者VEGF及ICAM-1的影响。方法:选择临床确诊的DN伴中度鼾症患者36例,年龄35岁～62岁。随机分为治疗组及对照组,对照组给予常规治疗血糖、血压以及血脂等药物,治疗组系在对照组基础上,同时给予nCPAP治疗3个月,检测指标:(1)血压、血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂及24h尿蛋白定量等。(2)采用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清VEGF、ICAM-1水平。(3)常规检测血氧饱和度(SaO2)及呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)。结果:经过3月的nCPAP治疗,两组治疗后患者血压、血肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白以及血脂水平差异无统计学意义(所有P>0.05),两组患者治疗前血氧饱和度、以及AHI未见明显差异;经nCPAP治疗后治疗组比对照组AHI显著下降(P<0.05),夜间MSaO2以及LSaO2大幅提高(P<0.05),治疗后两组血清VEGF、ICAM-1以及24h尿蛋白均有减少,治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上,nCPAP治疗可能通过调节OSAS合并DN患者VEGF以及ICAM-1表达水平,从而达到减少尿蛋白,减轻肾脏损伤的目的。     

支气管黏膜活检中因左肺弥漫血管畸形致大咯血1例报告

正纤支镜是呼吸科临床实践中广泛应用的一项侵袭性操作,在极大地提高肺部疾病诊疗水平的同时,仍然时有并发症发生。严重并发症包括:气道大出血、严重心律失常及严重低氧血症。其中,引起气道大出血的常见原因为损伤肿瘤或炎症病变组织内富含的血管结构,尤其是损伤畸形支气管动脉。本文介绍1例因影像学提示左肺门占位舌叶不张、肺部肿瘤可能,从而行支气管黏膜活检导致支气管大出血、由术后病理证实为左肺弥漫血管畸形的病例。     

艾滋病常见肺部感染的诊断和治疗

概述 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致.自1985年我国首次报道以来,AIDS在我国的传播呈快速增长的趋势[1～3],湖北地区也有类似趋势[3～4],主要集中在有偿献血者,多数是1994～1996年因不规范采供血途径感染的[4],近年有向普通人群蔓延的趋势.HIV感染后,随着CD4 细胞数量下降,合并包括病毒、真菌、结核和弓形虫在内的机会性感染的概率增加[5～6].本文简要讨论AIDS患者几种常见肺部机会性感染的诊断和治疗.