椎动脉形态学异常对后循环短暂性脑缺血发作症状持续时间的影响

目的 探讨椎动脉形态学异常对后循环TIA症状持续时间的影响。
方法 回顾性分析2015年10月-2018年3月在中国科学院大学重庆仁济医院神经内科完成头颈部DSA
或CTA的后循环TIA住院患者临床资料，根据症状持续时间分为<10 min组、10～59 min组和≥60 mi n组，
比较椎动脉形态异常各亚型在3组间的差异。通过多因素Logistic回归分析明确椎动脉形态异常与后
循环TIA症状持续时间之间的关系。
结果 共纳入237例患者，其中症状持续时间<10 min组109例（45.99%）、10～59 min组71例（29.96%）
和≥60 min组57例（24.05%）。一般临床资料的比较显示，性别、椎动脉和基底动脉狭窄率≥50%
在3组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。椎动脉形态异常中，动脉粥样硬化性椎动脉狭窄（狭窄
率1%～99%）在3组间的差异具有统计学意义（P =0.004），而一侧迂曲、双侧迂曲、一侧优势、一
侧优势合并迂曲和起源异常在3组间差异均无统计学意义；多因素Logi sti c回归分析显示椎动脉
狭窄（OR 2.500，95%CI 1.381～4.525，P =0.002）、基底动脉狭窄率≥50%（OR 12.066，95%CI
1.446～100.668，P =0.021）是TI A症状持续时间延长的独立影响因素。
结论 椎动脉狭窄和基底动脉狭窄率≥50%是影响后循环TIA症状持续时间延长的独立影响因素。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折22例

目的:总结逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折的临床效果。方法:22例股骨远端骨折按AO分类:A2型5例,A3型2例,B1型1例,B2型1例,C1型8例,C2型4例,C3型1例,均采用逆行交锁髓内钉内固定治疗,术后早期进行伤肢CPM锻炼。结果:经随访6～24个月,平均11±1.2月,骨折均愈合,愈合时间6～8个月。膝关节功能依照Merchan等评判标准,优12例,良8例,可2例,优良率91%。结论:逆行带锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的一种理想方法,其固定可靠,可早期功能锻炼,骨折愈合快,能最大限度恢复膝关节功能。     

基于DEA-Malmquist指数的浦东社区卫生服务效率分析

基于DEA-Malmquist指数，对2008—2012年原浦东新区30家社区卫生服务机构进行分析，发现社区卫生服务机构的全要素生产率呈环比上升趋势，规模效率有所改善，但纯技术效率出现退步。各种投入要素比例不合理，卫生技术人员投入不足，使得投入要素未能充分利用，是纯技术效率退步的主要原因。因此，建议通过投入要素合理配置，增加卫生技术人员投入，可以显著提高投入要素的利用效率。     

基于logistic模型的自我医疗行为分析

目的:探明自我医疗的影响因素,为政府制定减少自我医疗使用的政策提供依据;方法:基于第五次卫生服务调查数据,采用Andersen对卫生服务利用的分析框架,对自我医疗的影响因素进行logit模型分析.结果:医疗保险类型、距离最近医疗点距离、发病种类对自我医疗的影响具有显著性.边际和弹性分析显示,若有1％的城镇居民医疗保险参加者转换为城镇职工医疗保险,可使自我医疗概率降低0.157％,距医疗点距离由≥5公里缩短为不足1公里的弹性系数大于1;结论:政府可在提高医疗保障报销比例、加大农村地区医疗资源供给方面努力,降低自我医疗比例.     

APL非骨水泥柄人工髋关节置换治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的：总结采用APL非骨水泥柄人工髋关节假体置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：2011年10月,2014年1月,我们采用施乐辉APT。柄人工髋关节置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折49例,男21例,女28例;摔倒32例,车祸12例,高处跌落5例。按evans分型,Ⅲ型20例,Ⅳ型24例,V型5例。49例病人中30例患有多种内科疾患,如高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓、慢性支气管炎肺气肿、肺心病等,术后随访时间2个月～2年,平均17个月。结果：术后x片示假体位置良好,且髋关节恢复正常活动,全部病人均如期出院,在院期间均无严重并发症出现。出院后随访,49例病人中无髋关节脱位、松动及感染,均保留了行走功能,大部分（36例）达到了骨折前的行走水平。结论：APL柄非骨水泥柄人工假体置换在治疗尤其是老年人不稳定股骨粗隆间骨折方面,短期在死亡率,并发症,早期康复方面具有明显优势     

腰椎间盘脱出的诊断及治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病,腰椎间盘脱出是一种特殊情况,在诊断和治疗上有一定的特点,我院在2006-2010年共收治20例,经手术治疗,效果良好,报告如下:     

影响凝血四项检测的因素

目的 观察血液标本、采集、运送、放置时间对凝血四项测定结果的影响.方法 对我院2009年至2010年住院患者2149例标本,进行凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(FIB),活化部分凝血活酶时间(AFTT)和凝血酶时间(TT)测定.结果 在2149例标本中有273例有误差,误差率12.7%.其中采血量比例不当者253例,占92.7%;标本与抗凝剂没充分混匀者11例,占4.02%;标本放置时间过长者8例,占2.93%;混有肝素者1例,占0.33%.结论 标本采集不当与送检时间是导致测定结果误差的主要因素.     

双环醇的药理作用与临床应用近况

双环醇(百赛诺),是在五味子素的基础上人工合成的一类新药,具有明显的肝细胞保护作用和一定的抗肝炎病毒作用[1]。近年来,已广泛用于治疗病毒性肝炎和其他慢性肝病,取得了较好的疗效。现就其药理作用和临床应用状况作一综述。     

护理干预对痰菌阳性初治肺结核患者疗效的影响

由于结核病病程及治疗时间较长,许多患者不能坚持正规全程治疗而造成耐药和复发,甚至导致丧失劳动能力引起生活质量下降,成为农村家庭因病致贫、因病返贫的主要原因之一。近几年来,我国实行结核病归口管理,对肺结核患者实行了护理干预和健康促进活动,我院在防治肺结核方面也取得了显著成效,降低了复治率。现报告如下:     

乌药的植化及药理研究概况

乌药系樟科植物乌药（Lindera strychnifolia viii）的干燥块根。主产于浙江、湖南等省。《本草纲目》载：“乌药生岭南邕州容州及江南……。今台州雷州皆有产之，以天台产者为胜”。乌药为传统常用中药，是重要的温胃理气止痛药之一，具有温中散寒、理气止痛的功效。乌药的现代研究较多，现就其药用部位、化学成分、药理作用及安全性等方面的研究现状综述如下。