右腋下小切口在常见先天性心脏病中的应用

目的探讨右腋下小切口治疗常见先天性心脏病的方法和效果。方法应用右腋下施行心内直视手术22例，其中室间隔缺损（VSD）5例，房间隔缺损（ASD）14例，VSD＋ASD3例。结果全组无手术死亡。术后发生腩栓塞1例，右肺不张2例，术后随访21例，随访半个月～32个月，无残余漏发生，患者均恢复良好。结论应用右腋下小切口剖胸治疗常见先天性心脏病安全可靠，创伤小、恢复快、切口隐蔽、美学效果好。     

术前放化疗结合微创手术治疗食管癌的临床与病理对照分析

目的评估术前同步放、化疗加微创手术治疗局部进展期食管癌的远、近期疗效及与病理的对应关系。方法将68例行微创食管Mckeown术式的局部进展期(Ⅱb～Ⅲa期)食管癌病例分为两组:观察组30例术前新辅助同步放、化疗再行手术治疗;对照组38例仅采用手术治疗。观察两组病例的围手术期一般指标与并发症、HE染色及免疫组化结果,并进行术后随访。结果观察组部分缓解率30%(9例),完全缓解率16.667%(5例),手术切除率100%。观察组围手术期一般指标及并发症等较对照组明显增多(P0.05);观察组肿瘤复发转移率明显减低、无进展生存期延长(P0.05)。观察组经过术前新辅助同步放、化疗治疗后,出现大片癌灶坏死消退,凋亡相关蛋白Casepase3与Casepase9表达水平明显较对照组高(P0.05)。结论食管癌术前新辅助放、化疗可促进肿瘤降期,联合微创食管Mckeown手术疗效满意,并且有对应病理学改变,是一种临床值得推荐的治疗方案。     

扬子鳄食管颈段一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元及神经纤维的分布

本实验采用还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶(NADPH-d)方法,观察扬子鳄食管颈段NOS阳性神经元和神经纤维的分布.结果食管颈段的粘膜下层和肌层分布着较丰富的NOS阳性神经纤维,一些神经纤维交织成丛状,其间散在分布着NOS阳性神经元胞体.粘膜下一些NO S阳性神经丛环绕血管壁走行.     

法洛四联症根治术12例分析

目的总结12例法洛四联症患者的外科治疗经验。方法采用低温体外循环,经右室流出道切口完成疏通及室间隔缺损修补,5例行跨环补片术,7例单纯补片加宽流出道。结果全组无手术死亡,术后住院10~20 d,随访2个月~2年,效果满意。结论法洛四联症患者应尽早手术治疗,彻底的畸形矫治,满意的右室流出道疏通和重建,完善的围术期处理是手术成功的关键。     

杏仁核簇一氧化氮合酶（NOS）阳性神经元的分布

采用NADPH－d组织化学方法，观察了NOS阳性神经元在大鼠杏仁核簇内的分布和形态特征，结果表明，杏仁核簇的大部分核团都含有NOS阳性神经元，其中，杏仁前区，杏仁基底核外侧部，杏仁基底核内侧部，杏仁外侧核后部，杏仁皮质核和杏仁内侧核均观察到较多的NOS阳性神经元，杏仁外侧核前部和杏仁中央核也见到少量NOS阳性神经元。     

皮质下结构向隔内、外侧核和斜角带核垂直支的分支投射——荧光双标记法研究

目的：观察皮质下结构的细胞是否发出分支投射到隔区不同的亚细胞群。方法：采用荧光双标记法，对３２只ＳＤ大鼠皮质下结构向隔内、外侧核和斜角带核垂直支的分支投射进行逆行追踪。结果：被盖腹侧区、乳头体上核、下丘脑外侧核、中缝正中核及中央灰质腹外侧部的细胞有分支投射到斜角带核垂直支与隔内侧核、斜角带核垂直支与隔外侧核及隔内、外侧核３个配伍组；蓝斑的细胞有分支投射到斜角带核垂直支与隔内核及隔内、外侧核两个配伍组；下丘脑背内侧核背、腹侧部、下丘脑后核、脚间核、中缝背核及室周核的细胞有分支投射到斜角带核垂直支与隔内侧核配伍组。结论：本文表明的分支投射，为隔区的机能研究提供进一步的形态学依据。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的安全性

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后服用华法令的安全剂量及抗凝期间的注意事项。方法回顾性分析1999年12月至2010年10月皖南医学院附属弋矶山医院132例行心脏瓣膜置换术后进行华法令抗凝治疗患者的临床资料,其中男73例,女59例;年龄27～78岁;术后口服华法令抗凝,随访3个月～10年,分析华法令应用情况及其并发症发生情况。结果手术时间(240±96)min,体外循环时间(112±52)min,主动脉阻断时间(81±23)min。全组术后出现皮肤紫癜2例,死亡2例。随访117例,随访率90%(117/130),随访期间月经期月经量过多导致贫血4例,血尿3例,反复鼻衄或牙龈出血共4例,消化道出血1例,脑出血1例,下肢栓塞1例,脑梗死1例,均治愈或好转。结论心脏机械瓣膜置换术后正确服用华法令抗凝治疗,及时监测,注意各种干扰因素可以明显降低并发症的发生率。     

创伤性膈疝24例诊疗体会

创伤性隔迹是一种易被误诊的疾病。我院1983年7月～1996年9月共收治创伤性隔迹24例，现报告如下。1临床资料本组24例中；男20例，女4例．年龄16～68岁．其中闭合性钝挫伤12例，刀刺伤8例，火器伤2例，食管瘤，贲门癌术后2例．发病至确诊时间最短者2小时．最长者20余天。合并脏器损伤包括：肋骨骨折10例，肺控裂伤14例，胃肠多孔5例，脾破裂12例，腰椎压缩性骨折2例，心脏损伤1例．膈疝发生在左侧22例，右侧2例。疝人胸腹腔器为牌14例，田和大阿胶10例，横结肠12例，小肠2例。本组均经手术治疗，治愈21例，死亡3例．2讨论2．1创伤性肠病的机…     

药物与黄疸

<正> 近年来,随着药物种类的不断增多,药物引起的黄疸发生率也相应增加。因此,药物与黄疸的关系日益受到重视。一、药物性肝细胞损害导致的黄疸 1985年荷兰药物副作用监测中心Stricker统计,对肝脏可能有损害作用的药物约600余种。药物性肝病大都有黄疸表现。药物引起的肝细胞损害有两种因素: (1)药物本身毒性:其特点是肝损害与药物的剂量、疗程有关,在动物实验中能复制。如四氯化碳、锑剂、无机磷、四环素、硫氧嘧啶、利福平及酒石酸锑钾等。近年来,许多研究证明药物性肝损伤与脂质过氧化有密切关系,如扑热息痛、阿斯匹林、维生素K3及氟烷等所致肝损伤并伴黄疸出现均与脂质过氧     

颈部吻合在食管癌根治术中的临床应用

目的:分析目前颈部吻合在食管中段癌根治术中的临床应用及探讨其优缺点。方法:对80例食管中段癌患者行根治手术,采用左进胸-左颈部食管胃吻合(两切口)55例,采用右进胸-腹部正中切口-左颈部食管胃吻合(三切口)25例。80例患者均使用一次性管状消化道吻合器。结果:80例中只有1例出现颈部吻合口瘘,经换药后痊愈;无切缘阳性,无围手术期死亡,其中淋巴结阳性者占43.75%,上纵隔淋巴结阳性占6.25%,颈部淋巴结阳性占13.75%。结论:颈部吻合应用于常规食管中段癌根治术,可较彻底切除肿瘤、清扫周围淋巴结,减少吻合口瘘等术后并发症的发生,值得推广。