中山市流浪精神病患者HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋体感染血清学研究

目的了解中山地区流浪精神病患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)感染血清学状况,为该人群传染病的防治提供依据。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)定性检测流浪和非流浪住院精神病患者HIV抗体、HBV表面抗原、HCV抗体和TP抗体,其中HIV抗体阳性者送中山市疾控中心确认;以非流浪精神病患者作为对照组,比较和分析流浪患者感染状况。结果流浪精神病患者HIV抗体、HBV表面抗原、HCV抗体和TP抗体的阳性率分别为0.48%、8.7%、4.35%和9.18%;血清学试验阳性病例的百分率和合并两项或以上血清学试验阳性病例的百分率分别为22.71%和1.45%。与对照组比较,HBV表面抗原和TP抗体阳性率的差异有统计学意义(P<0.05),其他各项差异无统计学意义(P>0.05)。上述各项指标在流浪精神病患者内男性组与女性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论这4种传染病在流浪精神病人群内均有发生感染并以TP和HBV感染为主,感染率无性别差异。在精神病人群中,流浪精神病患者是TP感染的高危人群。流浪患者传染病的感染情况比较严重,尤其是女性流浪患者;应在该人群中积极地进行传染病检测筛查,尽早发现,及时隔离和治疗,并加强该人群相关传染病知识宣传与教育,保证患者安全。     

中山市美沙酮维持治疗吸毒人员的心理状况分析

目的：研究美沙酮维持治疗加心理干预对海洛因依赖者的治疗效果。方法：将60例海洛因依赖者随机分为美沙酮加心理干预组30例即研究组和单纯美沙酮干预组30例即对照组。使用SDS、SAS进行心理状况分析,并与常模比较,比较组问治疗保持率的差异。结果：所有吸毒人员的SDS、SAS评分均比常模高（P〈0．001）。两组比较,美沙酮加心理干预组治疗保持率高（P〈0．01）。结论：吸毒人员有明显的心理障碍,美沙酮加心理干预对提高海洛因依赖者治疗保持率效果显著。     

无抽搐电休克与传统电休克治疗精神分裂症对照研究

目的探讨传统电休克和元抽搐电休克治疗精神分裂症患者在疗效方面的差异以及对患者血清肌酸磷酸激酶（CPK）的影响。方法对110例符合入组标准的精神分裂症患者随机分为无抽搐电休克（MECT）治疗组和传统电体克（ECT）治疗组,每周治疗3次,9次为1疗程,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应,于首次治疗前和治疗后第1、4、16周各评定1次,在首次治疗前的晨6时及第1、4、16周治疗后立即采集空腹肘静脉血3ml,用酶法测定,血清CPK。结果治疗前后比较,两组均在第1周末开始PANSS总分及各因子分与治疗前相比差异即有统计学意义（t=2．63～6．41,P均（0．01）,且这种差异一直持续到第16周末。治疗结束后,组间比较,两组各时点PANSS和TESS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗前后血清CPK测定结果显示,组内及组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论MECT治疗精神分裂症患者与ECT相比,具有同样的疗效,不良反应未见增加。     

基于Logistic 回归和 ROC 曲线评价外周血 PCT，CRP，NEU% 和 PLT 水平在血流感染中的联合预测价值

目的　探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、中性粒细胞百分比（neutrophilpercentage,NEU%）和血小板（platelet,PLT）在血流感染（bloodstream infection,BSI）中的联合预测价值。方法　收集103 例 BSI 疑似患者常规指标 PCT,CRP,WBC,NEU% 和淋巴细胞百分比（lymphocyte percentage,LYM%）、中性粒细胞 / 淋巴细胞（neutrophils/lymphocytes,NEU/LYM）和血培养的检测结果及临床诊断资料,比较 BSI 者与非 BSI 者PCT,CRP,WBC,NEU%,LYM% 和 NEU/LYM 水平差异,将差异有统计学意义的指标纳入 Logistic 逐步回归,建立在 BSI 中联合预测模型,确定联合预测组合,通过受试者工作特征曲线（the receiver operating characteristic curve,ROC）比较预测组合中单个指标与联合预测模型在 BSI 中的预测价值。结果　BSI 者与非 BSI 者的 PCT,CRP,NEU%,LYM%,NEU/LYM 及 PLT 比较,差异均有统计学意义（Z=4.006, 3.214, 2.030, 1.956, 1.966, 2.565, 均 P<0.10）,WBC差异无统计学意义（Z=0.227, P>0.10）。PCT,CRP,NEU%,LYM%,NEU/LYM 及 PLT 被纳入 Logistic 回归。经Logistic 回归,PCT,CRP,NEU% 和 PLT 被纳入建模组合;联合预测模型为 Logit P = - 4.890+1.877PCT+1.345 CRP+1.650NEU%+1.610PLT, 且 PCT,CRP,NEU% 和 PLT 的 优 势 比（OR） 分 别 为 6.5, 3.8, 5.2 和 5.0。PCT,CRP,NEU%,PLT 和联合预测模型的 ROC 曲线下面积（area under ROC curve,AUC）分别为 0.732, 0.686, 0.618, 0.649 和 0.859,联合预测模型 AUC 均明显大于单一指标 AUC（P<0.05）。结论　在 BSI 疑似人群中,PCT,CRP,NEU% 和 PLT 的联合预测模型均比各指标单独应用时有更好的预测价值,单独应用 PCT,NEU% 或 PLT 可协助初步识别 BSI,使用联合预测模型进行综合判断可协助确认 BSI。     

不同降钙素原检测系统的偏倚分析和一致性评价

目的分析和评价基蛋生物Getein1600、罗氏cobas e602和梅里埃VIDAS PC系统检测降钙素原(PCT)的偏倚和使用相同截断值时的一致性。方法参考CLSI EP15-A3验证每种系统不精密度,参考CLSI EP9-A3评估每2种系统的偏倚,分别以1/4、1/3、1/2国家卫生健康委临床检验中心PCT室间质评允许范围(±7.5%、±10.0%、±15.0%)作为重复性、实验内不精密度、偏倚的可接受标准。用Kappa检验对每2种系统检测结果分别以截断值0.25 ng/mL、0.5 ng/mL、2.0 ng/mL、10.0 ng/mL分类时的计数资料的一致性进行评价,以一致性强度较好为每2种系统使用同一截断值时具有一致性的可接受标准。结果Getein1600、cobas e602和VIDAS PC系统重复性和实验室内不精密度均在可接受标准内,两两间偏倚均满足可接受标准。Getein1600与cobas e602使用每一截断值时均不具有一致性;Getein1600与VIDAS PC使用截断值0.25 ng/mL或0.5 ng/mL时不具有一致性,使用2.0 ng/mL或10.0 ng/mL时具有一致性;cobas e602与VIDAS PC使用每一截断值时均具有一致性。结论实验室在开展PCT检测或更换不同PCT检测方法时,尤其是应用非BRAHMS PCT检测抗体的检测系统,在未经比对的情况下不能随意套用目前被广泛使用的截断值,应加强比对研究和一致性评价,必要时应建立合适的截断值。     

免疫固定技术在轻链型多发性骨髓瘤分型中的应用

目的:探讨免疫固定技术在轻链型多发性骨髓瘤(MM)分型中的应用价值及分析其实验室检查特征.方法:利用免疫固定技术对265例MM患者的血清和尿进行游离轻链检测,分析阳性患者的血清免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳、尿液本-周蛋白定性及尿蛋白定性等结果的特征.结果:从265例MM患者中成功筛选出45例轻链型MM(κ型21例、λ型24例)占MM的17%.κ轻链型与λ轻链型两组免疫球蛋白IgG、IgA和IgM结果组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但与正常对照组相比较明显偏低(P＜0.05);而两组κ/λ值与正常对照组比较差异极具显著性(P＜0.01).结论:应用高灵敏度的免疫固定技术对轻链型MM患者的血清和尿液进行M蛋白检测,并结合病人的血清免疫球蛋白等结果对其分型,能提高其诊断效率.     

中山市住院精神病患者HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋体感染血清学调查

目的了解中山地区住院精神病患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒螺旋体(TP)感染血清学状况,为该人群传染病的防治提供依据。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)定性检测1 066例住院精神病人血清HIV抗体、HBV表面抗原、HCV抗体和TP抗体;并在男性与女性患者间、流浪与非流浪患者间及精神分裂症者与非精神分裂症者间进行各项阳性率(%)的比较。结果住院精神病人HIV抗体、HBV表面抗原、HCV抗体和TP抗体的阳性率分别为0.19%、12.95%、5.07%和3.94%;血清学试验阳性病例的百分率和合并感染血清学试验阳性病例的百分率分别为22.14%和1.41%。在男性组与女性组比较中,HBV表面抗原阳性率、HCV抗体阳性率和血清学试验阳性病例百分率的差异均有统计学意义(P0.05),其他各项差异均无统计学意义(P0.05)。在流浪组与非流浪组间比较,HBV表面抗原阳性率、TP抗体阳性率差异均有统计学意义(P0.05),其他各项差异均无统计学意义(P0.05)。在精神分裂症组与非精神分裂症组间比较,各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论这4种传染病在精神病人群内均有发生感染并以HBV感染为主,其次是HCV和TP,HIV占很少数;虽然在该人群内男性患者感染这4种传染病的总体发生率高于女性,尤其是HBV和HCV感染属于相当高发,但女性患者的感染状况可能会比男性患者更为恶劣;流浪患者梅毒感染率更高。     

血清肌酸激酶活性检测的分析测量范围建立与评价

目的探讨应用上海科华试剂在日立7020生化仪上检测血清肌酸激酶（CK）活性的分析测量范围。方法参照临床和实验室标准化协会（CLSI）EP6-A文件要求,选用超过厂家声明的分析测量范围上限的高值血清标本（H）和低浓度的低值血清标本（L）,按比例配成等间距的10个不同浓度标本,每个标本重复测定2次。对所得数据应用SPSS19.0统计软件进行多项式回归分析。结果得到线性回归方程Y=397.442 X-1.211。其中b0=-1.211与0的差异无统计学意义（t=-0.175,P〉0.05）。肌酸激酶活性的分析测量范围是13.5～3 178.5U/L。结论应用科华试剂在日立7020生化仪上检测血清肌酸激酶活性可得到比较理想的分析测量范围,能够满足大部分精神疾病临床常规检测的需要。