氨胺酮复合异丙酚或咪唑安定麻醉效应比较

２０例女性成年患者分别进行异丙酚－氯胺酮麻醉或咪唑安定－氯胺酮麻醉，麻醉效果满意。异丙酚组作用起效时间和清醒时间比咪唑安定组快，麻醉期间两组血流动力学稳定，注药后有短暂低氧血症，异丙酚组比咪唑安定组恢复快。     

美维松对膈肌功能的影响

目的：研究不同剂量美维松对膈肌和拇收肌的抑制时程与恢复过程。方法：３０例ＡＳＡⅠ级的成年手术患者，按美维松用量分成两组，Ⅰ组：０．１６ｍｇ／ｋｇ，Ⅱ组：０．２０ｍｇ／ｋｇ，每组１５例。同步测定跨膈肌压（Ｐｄｉ）和拇收肌对连续四次刺激（ＴＯＦ）反应的Ｔ１（ＡＰＴ１）及ＴＯＦｒ值。结果：显示两组ＡＰＴ１最大抑制相近，是Ｐｄｉ的１．７倍。Ｐｄｉ达到最大抑制及恢复到７５％的时间比ＡＰＴ１快得多。结论：提示美维松对膈肌收缩功能的抑制比拇收肌差，但恢复迅速。     

急性传染性非典型肺炎的影像表现

目的探讨急性传染性非典型肺炎(SARS)的X线表现及变化规律.方法回顾性分析临床诊断SARS的61例患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行统计分析.结果患者以发热为最早起病症状,88.5%患者在起病1周内肺部出现肺局灶性斑片状模糊影,并迅速扩大.2周内病变达高峰,有57.4%患者两肺大部分肺野受累,病情重.83.6%患者在5周内肺部阴影逐渐消散.在恢复期16例CT扫描中,有13例显示肺部遗留纤维化病灶.有6例患者合并感染,病期延长,4例死亡.结论SARS早期出现肺部炎性改变,发展迅速,大部分两肺受累,重症比例高,易致肺纤维化.     

全身麻醉时机械通气量与PaCO_2的简易推算法

本文对16例平卧位气管内全麻手术病人作不同的机械每分通气量(MV)与相应动脉血气 PaCO_2改变的观察。经125人次血气分析结果的统计学处理,显示 MV 与 PaCO_2呈高度负相关(P<0.01),两者的迥归方程对缺乏呼末 CO_2监测仪和血气分析的单位提供一种简易、实际而无创伤的推算法。     

先天性肾上腺皮质增生一例

患儿,男婴,90年1月14日入院,为第一胎足月出生体重2600克,生后第9天起厌食、哭声低、反应差、消瘦,于19天入院,父母非近亲婚配。入院体检:神萎、反应差、面色较苍白。前囟、眼睛凹陷,心率120次,心音尚可,呼吸36次,肝肋下未触及,阴囊乳晕色素沉着,测定血钠120mmol/L、血钾6.8mmol/L、血氯93mmol/L、CO_2     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

双相气道正压无创机械通气上呼吸道影像分析

目的应用多层螺旋CT对患者不同通气状态下上呼吸道放射性成像,证实在全身麻醉无自主呼吸的条件下,双相气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创机械通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气。方法选择拟实施全身麻醉的择期手术患者10例,分别对患者清醒自主呼吸、麻醉诱导后自主呼吸停止、BiPAP无创通气时头颈部正位和侧位作螺旋CT扫描。监测扫描过程的无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、自主呼吸频率(RR)。测量上呼吸道各软组织区(软腭后区RP、舌根后区RG、会厌区EPG)的最窄气道横截面左右径、前后径线长度及相应横截面积。结果头部正位麻醉诱导后各软组织区的最窄横截面左右径、前后径线长度及相应横截面积均比清醒时缩小(P<0.05),BiPAP通气时各截面径线和面积与清醒期比较差异仍有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。头部侧位BiPAP通气时各径线和截面积与清醒时比较,差异无统计学意义。EPG区和RG区在BiPAP通气期的侧位截面积明显比正位时增大(P<0.05,P<0.01)。诱导期正、侧位SpO2均明显下降(P<0.01);头部正位BiPAP通气时与诱导期的SpO2比较虽有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);头部侧位BiPAP通气时SpO2较诱导期明显升高(P<0.01),基本恢复到清醒期水平(P>0.05)。结论麻醉诱导后上呼吸道的通气面积明显减少,气道通畅度下降;头颈部侧位时上呼吸道各软组织区最狭窄处的通气截面积比正位时显著改善,以会厌区最明显。无明显上呼吸道梗阻性病史的成年患者全身麻醉时,头部侧位BiPAP无创通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气,保证通气和氧合正常。     

多层螺旋CT三维成像行国人气道径线分析

目的探讨国人气管和主支气管各种解剖径线的长度与角度.方法用多层螺旋CT三维成像法测定300例成年健康体检者锁骨胸骨端水平气管内径、锁骨胸骨端水平到隆突的气管长度,左、右主支气管和右中间支气管内径与长度,以及左、右主支气管长轴与矢状面的夹角.结果男性气管、左、右主支气管、右中间支气管内径与长度,以及右上肺叶支气管开口内径均大于女性,而女性左、右主支气管长轴与矢状面夹角均大于男性(p<0.05或0.01).成年人与老年人上述各解剖径线值差异无显著(p>0.05).左主支气管内径值与右主支气管内径值呈高度相关,且分别与气管内径值和身高呈高度相关(p<0.01).结论通过多层螺旋CT三维成像法测定国人气管、左和右主支气管径线值,获左、右主支气管内径值与患者身高和气管内径测量值的回归方程,可预测其左、右主支气管内径值.     

不同浓度的臭氧对实验兔骨骼肌病理学的影响

目的 观察两种浓度的臭氧(03)对实验兔骨骼肌组织的病理变化的影响,以评估臭氧对肌纤维的氧化程度.方法 10只实验兔随机分为A、B两组.随机选择一侧大腿肌肉注射臭氧-氧气混合气体,A组为浓度50μg/ml,B组为浓度30μg/ml两组分别注射5 ml气体.注射臭氧后0.5、2 h和2周后分别对臭氧注射点、旁开1 cm和2 cm取活检组织行病理学光镜检查,对侧大腿相对应部位取活检作空白对照.结果 与空白对照组比较,病理光镜下显示A、B两组注射臭氧后0.5 h注射点、旁开1 cm见肌细胞肿胀,间隙变窄或不清,肌细胞边界不清,横纹紊乱,部分肌细胞坏死溶解,空泡变性;2 h后注射点、旁开1 cm处在肌细胞坏死溶解的基础上出现了肌细胞间隙和血管内炎症细胞浸润;2周后注射点、旁开1 cm切片显示肌细胞明显萎缩,大量纤维组织增生,部分伴有玻璃样变.上述3个时点的注射点旁开2 cm病理切片均未见异常.结论 两种浓度的臭氧肌肉注射后会产生程度相当的肌细胞损害,范围半径约2 cm,可能对炎性肌细胞或肌纤维化组织起治疗作用,2周后纤维组织损伤修复.     

小儿双硫仑样反应二例

例1:患儿男,4岁,因发热咳嗽诊断为上呼吸道感染在外院静脉滴注头孢哌酮1·5 g,回家后2 h饮啤酒约50ml,约20 min后出现行走不稳,面部及全身潮红,渐昏睡,急送本院急诊科。查体:T 37·1℃,Bp 90/60 mmHg,嗜睡状态,巩膜充血,面部潮红,躯干四肢见大片红斑,HR120次/min,节律正常,两肺呼吸音对称,腹部无异常,血常规化验正常。立即进行洗胃,静滴10%葡萄糖液,1 h后患儿神志清楚,回答自如,皮肤潮红渐消失。追问病史患儿平时常饮啤酒,每次50 ml左右。例2:患儿男,2岁,因发热呕吐在外院静脉点滴头孢哌酮1 g,次日仍有呕吐,其母给患儿口服藿香正气液10ml,…