徐州地区乙型肝炎病毒基因型分布及其意义

选择我院门诊和住院病例HBVDNA阳性者共15 0例,其中无症状携带者、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化和肝癌各30例。其诊断均符合2 0 0 0年第十次全国传染病与寄生虫病学会和肝病学分会联合修订的病毒型肝炎防治方案。15 0例采取静脉血,分离血清, 2 0℃保存。HBVDNA定量检查用RocheLightcycler荧光定量扩增仪,试剂由深圳匹基公司提供,以10 4 copy ml为阳性;HBV M用上海荣盛公司ELISA试剂;ALT的检验用英国朗道试剂。HBV基因分型方法采用微板核酸杂交ELISA技术,由广州蓝星公司提供,其所用引物为:prime 1:3′CCCTTCTT…     

江苏省乙型肝炎病毒基因型分布与临床相关性

目的：了解江苏省乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布及其临床相关性。方法：选择江苏省HBV-DNA阳性慢性HBV感染者215例，其中HBsAg携带者3例，急性乙型肝炎3例，慢性乙型肝炎166例（轻度80例、中度50例、重度36例）。肝硬化27例，原发型肝癌12例，重症肝炎4例，采用S区基因测序法检测HBV的基因型。结果：215例HBV-DNA阳性血清标本中，B基因型72例（33．5％），C基因型132例（61．4％），B＋C基因犁11例（5．1％）；未发现A、D、E、F、G、H型；C基因型肝癌＋肝硬化＋重症肝炎＋慢性乙肝（中度＋重度）显著高于B型与B＋C型（P〈0．05），C基因型的病程明显较B基因型和B＋C基因型长（F=17．615），γ-干扰素B基因型感染者的血清含量比C基因型和B＋C基因型感染者的血清含量显著高（F=13．652），S2＋S3＋S4方面C基因型比B基因型和B＋C基因型显著增多（P〈0．05），结论：江苏省存在HBV的B、C和B＋C三种基因型；以C基因型为江苏省优势毒株；并且C基因型病程长，肝纤维化程度明显，严重的肝病以及原发性肝癌的患者中所占比例显著高于其他基因型。     

夹层杯离心涂片集菌法检测胸腹水抗酸杆菌的初步观察

目的研究夹层杯离心涂片集菌法检测胸腹水抗酸杆菌临床应用。方法对夹层杯离心涂片集菌法和直接涂片法对结核性胸腹水标本的检出阳性率进行比较;并与罗氏培养法比较,考察该方法的临床应用价值。结果结核病人胸腹水标本100份,直接涂片法阳性率25.8%,夹层杯涂片离心集菌法痰涂片阳性率40.8%,两者比较有统计学意义。以罗氏培养法为标准,夹层杯涂片离心集菌法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值及准确性分别为:90.9%、93.8%、97.6%、78.9%和91.7%。结论夹层杯离心涂片集菌法检测胸腹水抗酸杆菌优于直接涂片法,并与罗氏培养法相比有较满意的符合率。     

糖皮质激素治疗重型肝炎的疗效评价

目的探讨糖皮质激素治疗早期重型肝炎的临床疗效。方法在综合治疗的基础上，治疗组加用激素，每日地塞米松5—7mg静脉输入，1周后开始减量，逐渐改为强的松30mg，每日清晨口服，待胆红素消退大于2／3以上时，强的松减量维持，直至胆红素下降到正常2倍左右渐停，同时加用奥美拉唑静滴或口服，5％碳酸氢钠漱口，喹诺酮类药物预防感染。凡有乙肝病毒复制，HBV—DNA〉10^4copy／ml者，均加用拉米夫定100mg每日1次口服。结果治疗组好转率明显高于对照组，2组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论激素用于早期重型肝炎，可快速改善症状、缩短病程、改善肝功能，疗效明显，副作用小。     

替比夫定治疗阿德福韦治疗失败的慢性乙型肝炎的疗效

目的：观察替比夫定治疗阿德福韦治疗慢性乙型肝炎失败的疗效。方法：选择服用阿德福韦无效或复发的乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者28例，改服替比夫定600mg，每日1次，不使用其他护肝药物。结果：服用半年后，患者肝功能明显好转，TBIL为（34．2±25．2）μmol／L，与治疗前（50．6±27．8）μmol／L相比，t=2．300，P〈0．05；丙氨酸转移酶（ALT）为（66．5±35．6）U／L，与治疗前（209．3±181．4）U／L相比，t=4．088，P〈0．01；ALT复常率64.3％，HBV—DNA阴转率53．4％，HBeAg阴转率17．9％，HBeAg／抗HBeAg血清转换率3．7％。结论：替比夫定对于服用阿德福韦无效或复发的慢性乙型肝炎同样能够迅速抑制其乙肝病毒的复制．使肝功能改善或复常，而且安全、方便，患者的耐受性及依从性均较好。     

复方丹参对失代偿期肝硬化5年死亡率的影响

目的 探讨复方丹参对失代偿期肝硬化5年死亡率的影响。方法 在综合治疗的基础上，治疗组46例予复方丹参注射液（或片剂）长期，大剂量应用，观察5年死亡率和并发消化道出血率的变化。结果 5年死亡率：治疗组为45．7％（20／46例），对照组为72．7％（16／22例），两组比较有显著性差异（P＜0．05）；5年内上消化道出血发生率；治疗组45．7％（21／46人次），对照组81．8％（18／22人次），两组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论 早期，持续，大剂量应用复方丹参制剂有助于稳定病情，减少并发症，从而提高远期生存率。     

113例8月龄内婴幼儿麻疹临床分析

目的 探讨8月龄内婴幼儿麻疹的临床特点及预防对策.方法 对我院收治的113例麻疹婴幼儿的临床资料进行回顾性分析.结果 113例婴幼儿麻疹,其中男64例,女49例,男女之比为1.31:1,占同期住院麻疹患儿的47.3%;12月至次年3月发病的93例,占72.7%;6-8个月患儿75例,占66.37%;出疹时间、出疹顺序、Koplik's斑典型;并发支气管炎、肺炎常见;心肌酶、ALT变化较大,所有病例预后良好.结论 113倒婴幼儿麻疹以6月以后婴儿居多,临床特征为病毒血症较重,可有心肌、肝脏损害等并发症发生率高等特点.婴幼儿麻疹的预防策略应对育龄妇女在孕前接种一次麻疹疫苗,以提高母传抗体水平,并提前婴幼儿麻疹初种时间.     

阿德福韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效评价

目的观察阿德福韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法乙型肝炎肝硬化78例,其中对照组36例,给予护肝、支持等综合治疗;治疗组42例,在综合治疗的基础上,加服阿德福韦10 mg,每日1次,2组病例均在治疗12月后观察肝功能、HbeAg、HBV DNA、Child-Pugh评分等。结果治疗组患者血清生化学指标改善、HbeAg阴转、HBV DNA水平下降及Child—pugh分级评分与对照组相比,差异均有统计学意义。治疗组无不良反应发生。结论阿德福韦具有较强的抑制HBV DNA复制的作用,通过抑制体内的乙肝病毒复制,能使乙肝患者获得病毒学应答及肝脏生化指标改善,治疗乙型肝炎肝硬化疗效肯定,安全性良好。     

Fas 和Fasl在乙型肝炎肝组织中表达的免疫组化研究

目的：探讨Fas,Fasl在乙肝肝炎肝组织中表达与肝细胞损伤的关系。方法：采用免疫组化方法活检尸检60例急,慢性乙型肝病肝组织中Fas,Fasl的表达情况,结果：Fas,Fasl的检出率分别为76．7％及73．3％,Fas在肝细胞浆内表达,Fas见于肝内浸润的淋巴细胞中,也见于肝细胞浆内表达,Fasl阳性淋巴细胞主要分布于汇管内,与Fas抗原性肝细胞分布一致,免疫组化双标记染色示Fas及Fasl可在同一肝细胞内表达,结论：Fas/Fasl系统在乙型肝炎细胞损伤中起重要作用。     

Fas抗原在乙型病毒性肝炎肝组织中表达的研究

目的 检测乙型病毒性肝炎肝组织中Fas抗原,以探讨Fas抗原的表达与肝细胞损伤之间的关系。方法 以免抗—Fas多克隆抗体,采用免疫组织化学技术检测33例急性重型肝炎,23例慢性迁延型肝炎,32例慢性活动性肝炎,21例活动性肝硬化和13例慢性重型肝炎肝组织中Fas抗原表达情况。结果 上述5组分型中Fas抗原检出率分别为90.9％、43.5％、78.1％、85.7％和92.3％。急性重型肝炎Fas抗原分布于大片坏死区残留肝细胞内,慢性肝炎和活动性肝硬化Fas抗原阳性细胞分布于碎屑状坏死灶周围或假小叶周边部。肝组织病理改变越重,Fas表达越强。结论 Fas抗原的表达与肝细胞损伤密切相关。