美国医疗服务市场机制失灵和价格改革

文章对美国医疗服务和机制失灵的主要原因及改革和干预措施的作用机制进行了详细的论述。     

对农村居民集资医疗筹资能力的研究

前言中共中央在“七五”建议中提出,要认真研究和建立形式多样、项目不同、标准有别的新的社会保障制度。卫生部根据这一指导思想,提出了在农村推行集资医疗,探索一条疏导国民消费基金的合理分配,实现社会健康保障的新路子。逐步推行集资医疗和医疗保险,不仅要根据居民卫生费用水平来设计保险方案,而且要掌握当地居民实际集资能力和接受程度,前者国内已研究出多种选择的方案,而后者基本上还是个空白。本文旨在比较居民对医疗保险集资程度和承受力以及实际医疗费用规模之间的差距程度,并分析影响居民的集资能力的社会经济因素,为各地推行集资医疗的条件,可能性和可行性提供决策思路和科学依据。     

实施HFA规划时乡镇卫生院的矛盾与出路

文章依据调查资料,用数据论证了乡镇卫生院在承担HFA规划的实施任务时,必将面临的三种矛盾及相应出路:一在补偿问题纠缠下,从以医养防发展至重医轻防,补偿既未得缓解,资源却又利用不足。出路在于乡镇卫生院必须遵循适宜规模和适宜技术原则,以相对过剩的医疗服务资源弥补防保资源的不足。二为乡村卫生组织之间以村卫生室占主导地位的围绕经济利益的竞争,使乡镇卫生院在完成扶持村卫生室达HFA规划要求时,自身利益受损。出路在于有效协调乡村卫生组织,将彼此的利益统一到共同的目标之中。三为预防增进了人群健康,缩小乡镇卫生院医疗市场,医疗市场却又是卫生院生存之源。解决这一矛盾有赖于区域内合理规划,人财、物资源,在保证防保工作落实的前提下,调节医疗服务职能。     

农村集资医疗报销形式的评价及选择

本文对我国现行的五种主要集资医疗报销形式的利弊进行了分析和讨论,认为当前以推行“保两头,带中间”(即风险福利型)的报销形式为佳。在具体选择报销形式时,应结合当地的实际,必须注意五个相适应。同时还提出了量入为出,留有余地,提取积累,增强集资医疗的抗风险能力的问题和看法。     

公费医疗享受者医疗服务需求的分析

我国的医疗保健制度是在社会义制度下筹集和合理分配医疗保健福利基金的一种综合性制度。公费医疗制度则是医疗保健制度的一个重要组成部分。本文根据在陕西省宝鸡市调查研究的资料,从分析公费医疗享受者医疗服务需求入手,综合反映享受者的患病频率、疾病严重程度以及门诊、住院服务的利用等情况,旨在为确定公费医疗工作重     

初级卫生保健中乡卫生院布局适宜规模及适宜技术

乡镇卫生院的改革对我国农村卫生事业的发展至关重要,它在县、乡、村三级预防保健网中不仅起着“桥梁”和“纽带”的作用,而且影响着三级预防保健网的整体效果。但是,近10年来我国绝大多数乡镇卫生院经营很不景气,多数卫生院处于瘫痪和半瘫痪状态。这其中有的是由于当地的经济状况和自然条件所限,有的则是由于当地的领导为了在激烈竞争的医疗市场中,站稳脚根、争夺患者,盲目追求高(高精的诊断仪器)、大(庞大的医院规模)、全(齐全的医疗配备),而忽视了现有资源的利用和自身优势的发挥。上海医科大学郝模等人对我国8省40个县110个乡卫生院的调查,进一步阐述了这一点。同时他们对困扰乡镇卫生院生存与发展的主要原因,做了科学的论证和分析,并提出了适合乡镇卫生院发展的两种模式。本刊发表此文,目的是与广大同仁和读者展开讨论。为使乡镇卫生院尽快的摆脱困境走出低谷,集思广益、献计献策。     

医疗机构规模经济效益分析

调查材料与方法《农村三级卫生组织改革效果评价》课题组在山东、浙江、江苏和江西等华东4省选择8县的8家县级综合医院,8家县级中医院和30所乡镇卫生院,回顾调查了1980年～1989年10年的经营业务情况。调查分析的主要内容有总诊疗人次数、总住院床位数、门诊收入、住院收入、职工人数、卫技人数、临床医生人数、固定资产和年底病床数等。调查工作于1990年2～4月进行,调查工作全部由课题组成员和卫生管理师资班应届学员承担。卫生服务投入产出函数应用Cobb-Douglos基本模型。主要考虑到卫生服务的提供(产出)同其它物质部门生产过程具有一定的相同性质,即卫生服务提供数量不仅     

农村三级医疗网资源与效益评价

本文所用资料主要源于国家自然科学基金资助的《农村三级卫生组织改革效果评价》课题。该课题分别于1990和1991年的3～5月,以华东地区为重点,并结合西南、西北部分地区,按经济水平的好、中、差区分,调查了全国8省的40个县、14个乡、295个村,以及3000余户农家的12000多农村居民,就农村三级医疗网的政策、管理、组织、服务、意向及功能等问题,从资源和效益的角度,进行了系统的     

农村卫生事业发展与卫生组织改革

对于我国这样一个农村人口占绝大多数的农业大国来说,农村居民的医疗保健状态代表着我国卫生事业的发展水平。卫生事业作为国民经济中的一个组成部分,其发展不可能脱离宏观政治、经济和社会环境,也就是说,卫生改革与社会整体的     

我国两次卫生政策重大转变的反思

本文作者为上海医大三位留学归来的年轻讲师,对我国卫生政策进行了大胆的反思。作者认为,在政治与经济条件都远为恶劣的文革时期建立的农村三级卫生网带来了很大的社会效益:而在政治安定、经济发展的八十年代大部分合作医疗的解体所产生的结果却不尽如人意,在此阶段的卫生工作重点转入了城市。作者还认为医疗卫生是与人民健康直接相关的一项福利性较强的事业,并提出了制定卫生改革的三条基本准则。