10例小面积化学烧伤的临床救治经验与教训

目的 总结10例小面积化学烧伤救治的经验与教训,为进一步提高化学烧伤临床救治的成功提供参考.方法 对武汉市第三医院烧伤科2007年7月救治的3例因交通事故导致蚀刻液烧伤,2010年5月救治的4例因交通事故导致的浓硫酸烧伤,以及2011年7月救治的3例因检修氢氟酸管道时发生泄露而烧伤的三批共计10例小面积化学烧伤患者的院前急救、院内救治时机、抢救措施以及患者的预后情况进行分析.结果 三批10例小面积化学烧伤患者中有2例因蚀刻液烧伤死亡,1例因氢氟酸烧伤死亡,1例浓硫酸烧伤而致双眼失明,面部严重毁损,1例因硫酸吸入致吸入性损伤,肺功能严重受损,其他5例患者均治愈.结论 化学烧伤不同于单纯的烧烫伤,除能造成局部组织损伤外,还可以因吸收化学毒素而危及生命.治疗时除常规的创面处理外,还要早期长时间大量清水冲洗,立即查明化学物质的成分及性质,作对症处理.对较复杂的化学烧伤及化学物质中毒,使用连续肾脏替代治疗（CRRT）是挽救患者生命的有效方法.     

重度烧伤患者并发ARDS的临床分析

目的分析重度烧伤患者并发ARDS的病因，治疗及预后。方法总结2006年3月至2008年3月武汉市第三医院烧伤重症监护室（BICU）收治的201例重度烧伤患者中19例并发ARDS的临床资料，包括致伤因素，入院前后的治疗措施及预后。所有病例入院后均采取补液抗休克、抗感染及维护重要脏器功能及营养支持治疗，同时监测中心静脉压、呼吸频率、SpO2、PaO2／FiO2、血气分析和X线胸片，一经ARDS诊断成立及早应用呼吸机治疗，我们采用保护性肺通气策略，呼吸模式采用SIMV＋PEEP模式。结果重度烧伤患者201例中并发ARDS的病例19例，11例存活，死亡8例。其发病率为9．5％，病死率却高达54％。结论重度烧伤患者并发ARDS预后差，为重度烧伤患者的主要死因，应该早预防早治疗。     

烧伤并发自敏性皮炎九例报道

自敏性皮炎是过敏性皮肤病的一种，多在接触性皮炎、淤滞性湿疹、钱币状湿疹等皮肤原有病灶的基础之上并发，1921年由Whitfield在一胫部外伤性血肿患者身上首次发现，1949年由templeton命名为自体敏感性皮炎。烧（烫）伤作为一种皮肤外伤性疾病，由于有创伤的存在，处理不当也会有自敏性皮炎的发生，因发病率并不高，[第一段]     

儿童严重烧伤并发颅内细菌真菌混合感染一例

患儿女,6岁,因烤火燃着棉衣裤而致全身多处大面积火焰烧伤,伤后在当地医院治疗.诊断:面、颈、躯干、臀部、会阴、四肢火焰烧伤70%TBSA,深Ⅱ～Ⅲ度(其中Ⅲ度面积60%TBSA).     

连续血液净化在重症烧伤患者中的应用及护理

连续血液净化(Continous Blood PurificationCBP)是连续、缓慢、等渗的清除水分和溶质的治疗方式总称,能持续、稳定地清除体内中小分子溶质和过多水分,调控电解质和酸碱平衡,较好的维持血液动力学稳定性,清除代谢废物.     

曲马朵与氟哌利多联合用于烧伤患者术后镇痛42例

1 临床资料 住院患者42例，其中男26例、女16例，年龄（36±8）岁。烧伤总面积10％～60％TBSA，深Ⅱ～Ⅲ度。经常规治疗后患者病情稳定，于伤后3—7d行深度创面切削痂植皮术。[第一段]     

亲属(异体)皮肤与自体皮肤混合移植治疗大面积深度烧伤的临床应用

目的探索一种适用于大面积深度烧伤患者微粒皮手术失败后肉芽创面覆盖的新途径。方法取患者近亲属断层刃厚异体皮剪成0.3cm×2cm长方形,按0.5～0.8cm间距植于清创后的肉芽创面,再将自体刃厚皮剪成0.2cm×0.2cm正方形植于异体皮间距中,取皮面积可按患者供皮面积的大小而定,切取自体皮与异体皮的比例为1∶1.5～1∶2。结果用此方法修复16例大面积深度烧伤患者后期肉芽创面,植皮后自体皮及异体皮均成活良好,创面愈合。随访6个月～2年,愈合创面均无明显疤痕增生及异体皮排斥现象。结论亲属异体刃厚皮与自体刃厚皮混合移植为修复大面积深度烧伤患者后期肉芽创面开辟了一种新途径,且预后无明显疤痕增生,很大程度上节省了医疗费用,值得推广。     

救治100%TBSA烫伤患儿一例

患儿男,6岁7个月,玩耍时不慎跌入煮沸的潲水缸致全身烫伤,在当地医院补液1000 mL,伤后2 h转入笔者单位.     

危重烧伤患儿的心理康复和健康教育

目的探讨心理护理和健康教育在危重烧伤患儿康复中的作用。方法在对患儿进行常规治疗的基础上,辅以心理护理和有针对性的健康教育。结果在经过心理干预及健康教育后,患儿心理行为问题发生率下降,治疗依从性提高。结论心理护理和健康教育能改善患儿心理状态,提高治疗依从性,促使其尽早康复。     

多指电击伤并指后皮瓣修复32例报告

我科自１９９１年以来,对收治的手指电击伤中多指同侧损伤病人,行并指后皮瓣修复治疗,手术成功率高,术后手指功能及外观恢复较好,取得了良好的效果,报道如下。１ 临床资料本组共３２例,男２７例,女５例,其中成人９例,小儿２３例。其中４例因一指或多指尖端缺血坏死,行截指或干性坏死自行脱落,６例肌腱严重受损,甚至骨质破坏。就诊时间最早于伤后１小时,最迟伤后２１天。所有病例均经并指后行腹部带蒂皮瓣修复,手术时间最早伤后５小时,最迟伤后２４天,断蒂时间术后１２～２０天,分指手术在断蒂术后３～５个月进行。２ 结果…