原发性脑出血应用抗生素的体会

原发性脑出血应用抗生素的体会山东省蓬莱市人民医院（２６５６００）蔡奕民李艳云姜翠芳张永良宋文贞随着抗菌药物的不断开发利用及医院走向市场经济的影响，不合理应用抗生素的现象日趋严重，往往用药范围扩大，且量大时间长，种类多，使菌株易变异，产生耐药性，招致耐...     

GCDH^-/-大鼠海马氧化应激损伤机制研究

目的探讨高赖氨酸饮食的戊二酰辅酶A脱氢酶(GCDH)基因缺陷(GCDH^-/-)大鼠氧化应激损伤机制及可能通路。方法4周龄雄性SD大鼠按照随机数字表法分为6组:野生型标准饮食(WT)组(n=6)、纯合子标准饮食(GCDH^-/-)组(n=11)、野生型高赖氨酸(WT+Lys)组(n=8)、纯合子高赖氨酸(GCDH^-/-+Lys)组(n=13)、野生型高赖氨酸加维生素E(WT+Lys+VE)组(n=7)、纯合子高赖氨酸加维生素E(GCDH^-/-+Lys+VE)组(n=12)。WT组和GCDH^-/-组给予标准饮食(常规大鼠饲料),余4组给予4.7%高赖氨酸加强饲料,自由进食水。WT+Lys+VE和GCDH^-/-+Lys+VE组于每天上午10点维生素E[100 mg/(kg·d)]灌胃1次,其余各组等量生理盐水灌胃。观察各组大鼠体质量及存活情况。干预28 d后腹腔注射100 g/L水合氯醛麻醉后断头取脑获取海马组织,通过HE染色观察大鼠海马病理形态学改变;ELISA法检测海马氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量/活性;Western blotting实验检测海马P38、c-Jun N-氨基端激酶(JNK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)蛋白表达情况。结果(1)一般情况:GCDH^-/-+Lys组大鼠存活比例为9/13,GCDH^-/-+Lys+VE组大鼠为11/12。干预第7天开始,GCDH^-/-+Lys组、GCDH^-/-+Lys+VE组大鼠体质量均显著低于WT组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)应激指标检测结果:与WT组相比,GCDH^-/-+Lys组和GCDH^-/-+Lys+VE组大鼠海马组织MDA含量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与WT组比较,GCDH^-/-+Lys组大鼠GPx活性、CAT活性、SOD活性显著减弱,GSH含量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);与GCDH^-/-+Lys组比较,GCDH^-/-+Lys+VE组大鼠GPx活性、CAT活性、SOD活性显著增强,GSH含量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Western blotting实验结果:与WT组比较,GCDH^-/-+Lys组和GCDH^-/-+Lys+VE组大鼠海马P38蛋白表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);与GCDH^-/-+Lys组比较,GCDH^-/-+Lys+VE组P38蛋白表达减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高赖氨酸饮食GCDH^-/-大鼠海马存在氧化应激损伤,其可能机制与激活P38启动丝裂原活化蛋白激酶信号通路有关;维生素E可降低P38表达,减轻氧化应激损伤。     

一例复合型甘油激酶缺乏症导致的慢性肾上腺皮质功能减退报道

肾上腺皮质功能减退是肾上腺皮质合成、分泌甾体激素功能减退,包括靶器官对这些甾体激素呈抵抗状态。临床表现为无力、衰竭、厌食、失盐和体位性低血压等皮质激素不足或缺乏的症状,出现危象时可致命,因此及早的诊断、皮质醇替代及病因学治疗尤为重要。本研究总结1例复合型甘油激酶缺乏导致慢性肾上腺皮质功能不全患儿的临床特征、诊断以及鉴别诊断,以期提高临床医生对该症的认识。     

奥瑞姆自理理论在恶性肿瘤患者化疗期应用效果

目的,探讨奥瑞姆自理理论在恶性肿瘤患者固化疗期生活质量的影响.方法.对103例恶性肿瘤病人随机分为观察组(52例,实施自我护理)和对熙组(50例,实施常规护理),应用症状自评量表,比较两组患者的生活状态和自护知识掌握率.结果:观察组患者的自理能力明显高于对照组(P<0.05),自护知识掌握率高于对照组.结论:将奥瑞姆自理理论用于化疗病人,能改善病人心理健康状况,可提高患者自理能力,积极配合治疗,从而改善生活质量.     

急性粒细胞减少与缺乏症的首诊处理

患者，男，53岁，主因持续高热伴口腔溃疡10d入院。患者1个月前因患“牛皮癣”而口服“甲氨蝶呤、乙双吗啉”。用药后皮损好转。10d前未见任何诱因出现寒战、发烧，T38℃以上，最高达40℃左右，持续不退。3d后出现口腔疼痛，就诊于某诊所，按“上呼吸道感染”给予“安痛定、板蓝根”治疗。效果不好。高热仍持续不退、口腔疼痛加重不能进食。并出现咳嗽、咳痰、胸闷，皮肤出现淤点、淤斑而急诊入院。     

灵芝多糖通过调控ICOS/ICOSL 对宫颈癌荷瘤小鼠的肿瘤抑制及对免疫逃逸的解除作用研究

目的：观察灵芝多糖（GLP）对宫颈癌荷瘤小鼠的肿瘤抑制及免疫逃逸的解除作用,并探究其机制。方法：60只小鼠随机抽取10只设为正常组,其余皮下接种宫颈癌U14细胞诱导小鼠宫颈癌模型,随机分为荷瘤组、GLP组、抑制剂组、GLP+抑制剂组,各10只。GLP组GLP 200 mg/kg灌胃;抑制剂组诱导性共刺激分子（ICOS）mAb 100μg/kg腹腔注射;GLP+抑制剂组药物用法及用量同GLP组、抑制剂组;正常组与荷瘤组灌胃、腹腔注射等量生理盐水。1次/d,连续干预14 d。游标卡尺测定肿瘤体积;流式细胞仪测定外周血髓源抑制性细胞（MDSCs）水平,CD4+、CD8+T淋巴细胞水平;测定胸腺、脾脏指数;Western blot测定肿瘤组织ICOS、诱导性共刺激分子配体（ICOSL）蛋白相对表达量。结果：第10、12、14天抑制剂组、荷瘤组、GLP+抑制剂组、GLP组肿瘤体积依次缩小（P<0.05）;抑制剂组、荷瘤组、GLP+抑制剂组、GLP组、正常组胸腺指数、脾脏指数CD4+T淋巴细胞占比、CD4+/CD8+,肿瘤组织ICOS、ICOSL蛋白相对表达量依次升高,外周血MDSCs占比、...     

高频超声在腹股沟疝诊断中的价值

目的 探讨高频超声在腹股沟疝临床诊断中的价值.方法 回顾分析2008年1月～2011年12月收治的186例腹股沟疝患者采用高频超声临床诊断的资料.结果 本组选取的病例,有186例患者经高频彩超诊断为腹股沟疝,通过手术结果 比较,超声诊断符合者有178例,诊断准确率为95.70%;有8例患者发生漏误诊,漏误诊率为4.30%;相比传统的外科术前诊断方法,超声检查的特异性、敏感性、阴性预测值、假阴性以及准确性均更高,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 高频超声具有能够清晰显像、操作简单、快捷、准确率高、无创,同时可重复的优点,并且儿童以及老年人都易于接受,是术前对疝进行鉴别诊断的可靠依据,在临床对腹股沟疝的诊断中值得大力推广.     

贫血病因诊断的思维程序及首诊处理

贫血是一种症状而非一个独立的疾病，引起贫血的原因很多，如恶性肿瘤、消化性溃疡、肝肾疾病、内分泌疾病、代谢疾病、放射因素、外伤等。作为一名全科医生，如何在复杂的病史、症状、体征及实验室检查结果中寻找贫血的病因，及时做出诊断，并根据病因给予及时而恰当的处理实为必要。现结合我们的工作谈谈贫血的病因诊断思维程序及首诊处理原则。     

针刺太阳穴放血治疗麦粒肿

我们在临床上用针刺太阳穴放血治疗麦粒种有奇效,介绍如下: 方法:①取太阳穴:患者正坐,眉梢与目外眦外移交界处取之为太阳穴;②用75％洒精消毒穴位;③针刺放血:用左手拇、食指提捏患眼侧太阳穴皮肤,右手持三棱针或消毒针点刺太阳穴后,用拇、食指轻挤出血约1—2滴;④酒精棉球擦揉按压止血防感染。一般一次疗法即愈,重