多巴酚丁胺试验在心肌断层显像中的应用研究

采用多巴酚丁胺试验心肌断层显像的方法对14例可疑冠心病,8例心绞痛和3例心肌梗塞病人进行了检查。试验中发现,病人用药前后心率和血压的变化有显著性差异(P<0.01)。大部分受检者出现心悸、胸闷,少数病人有恶心、头痛,一般在停药后10分钟完全恢复正常,未发现严重副作用。结果表明,多巴酚丁胺试验效应近似运动生理变化,是一种安全有效的药物应激试验方法。结合心肌断层显像,对评价心肌缺血有较大临床意义。     

41例先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征的综合治疗

目的 观察先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情演变及临床特点,并探讨发病特点与诊治原则.方法 1460例先天性心脏病患者术后发生ARDS 41例,采用低潮气量、高呼吸频率模式的呼吸机辅助呼吸为主的综合治疗方法.结果 41例患者中,治愈38例(92.7％),死亡3例(7.3％),均死于多器官功能衰竭.低心排综合征31例(75.6％),肾衰竭28例(68.3％),行腹膜透析6例(14.6％),并发严重肺部感染14例(34.1％),出现应激性溃疡1例(2.4％).呼吸机辅助时间(8.7±5.5)d.结论 先天性心脏病术后ARDS发病有其自身的特点,治疗上采取以呼吸机辅助呼吸为主的综合治疗是目前最有效的方法,早预防、早治疗可缩短患者的病程,提高抢救成功率.     

JAK-STAT通路在兔心肌缺血后处理中的作用

目的 观察JAK-STAT通路在兔心肌缺血后处理(IPO)模型中的作用.方法 将30只新西兰兔随机分为3组.组1缺血再灌注组(I/R组,n=10)只进行简单的缺血再灌注,即每只标本在阻断前降支30分钟后再进行120分钟的再灌注.组2单纯缺血后处理组(IPO组,n=10),给予IPO,不给予通道阻断剂.组3,进行IPO,同时给予JAK-STAT特异性阻断剂AG490(AG490 +IPO组,n=10).以阻断前10分钟为起点,期间每10分钟记录1次左心室压力情况.每组分别于阻断前、阻断后20分钟、再灌注后60分钟、120分钟抽取2 ml血液作为标本,分别进行心肌磷酸激酶(CPK)的检测;最后处死,进行细胞凋亡检测.结果 各组的CPK于缺血、再灌注后均明显增加,组2 CPK于再灌注后较组1显著降低(P＜0.05),而组3与组1之间差异无统计学意义.±dp/dt max是反映左室收缩功能及舒张功能的重要指标,越靠近0点表明心功能越差,IPO对心功能起到了保护作用,而AG490阻断了IPO的保护作用.组2的细胞凋亡千分率均小于组1(P＜0.01),组3与组1差异无统计学意义.结论 IPO可以减少心肌细胞的坏死及凋亡、心肌酶的释放,改善心功能.JAK-STAT通路参与了IPO的保护机制.     

双极射频消融改良迷宫术治疗房颤108例分析

目的 观察双极射频消融术治疗风湿性心脏病慢性房颤的可行性和临床疗效.方法 应用Atricure双极射频消融系统,按照迷宫Ⅲ手术线路施行射频消融治疗房颤,同时完成瓣膜置换.结果 总共108例患者,术后即转为窦性心率的91例(84.3％),17例(15.8％)术后早期房颤心律或交界区心律.术后死亡2例,106例随访6～24个月,87例(80.6％)为窦性心律,19例(19.4％)为房颤心律或交界区心律.结论 双极射频消融改良迷宫术在瓣膜置换的同时治疗房颤可行性好,安全简便,转复率高.     

胸骨下段小切口体外循环下修复房间隔缺损、室间隔缺损32例

目的　介绍胸骨下段小切口行先天性心脏病手术经验体会。方法　常规全麻后 ,取仰卧位 ,自第 3肋间水平至剑突根部做皮肤切口 ,正中锯开胸骨下段 ,达胸骨角水平 ,保持胸骨柄的完整 ,切开并充分悬吊心包 ,建立主动脉插管和上腔静脉插管、开始体外转流 ,然后行下腔静脉插管和套带 ,进一步完成心内纠治手术。结果　 32例均成功地完成手术 ,体外循环时间短 ,早期拔除气管插管 ,术后纵隔引流少 ,无并发症出现 ,达到了满意的美容效果 ,切口仅为平常的1/ 2～ 2 / 3。结论　该术式安全、方便 ,具有创伤轻、并发症少、美观等优点 ,但技术要求较高。     

瓣膜病手术风险评估系统的建立

心脏瓣膜外科的发展已有50余年历史,手术复杂程度不断提高,随着心外科技术的改进,近年来我国围术期病死率较10年前明显降低.患者死亡原因主要为低心排出量综合征,室性心律失常,心包填塞,中枢神经系统并发症、呼吸衰竭、心内膜炎、肾功能衰竭、左心室破裂,多脏器衰竭.其中低心排出量综合征和心律失常居前2位[1].搜集各种可能影响患者预后的因素,通过科学的统计学方法进行分析,筛选出与预后密切相关的危险因素,并建立可广泛应用风险评估模型,进行术前风险评估可减少并发症,降低围术期病死率,提高瓣膜病手术的成功率,具有十分重要的医疗科学意义和实际应用价值.     

在校女大学生生殖健康知识调查分析

目的了解在校女大学生对生殖健康知识的掌握及需求情况,为研究出一套适合珠海市金湾区在校女大学生的生殖健康教育方案及宣传资料提供依据。方法2010年6月．2011年9月,对珠海市金湾区3所高校共533名在校女大学生进行问卷调查。问答卷涵盖了4个方面的内容：生殖健康知识的需求和现状、对婚前性行为的态度、掌握避孕节育及性病知识的程度,对问卷的结果进行分析。结果在调查中女大学生对生殖健康知识掌握的较少．多数女大学生认为大学生应该进行性教育,学生埘艾滋病了解比较多,对性传播疾病和避孕节育了解较少。结论目前珠海市金湾区在校的女大学生生殖健康服务落后于现实需求,有必要对在校女大学生生殖健康知识进行教育及宣传。     

人工心脏瓣膜置换术现状

心脏瓣膜外科的发展已有50余年历史[1],1953年Gibbon应用人工心肺机于临床,推动了心脏瓣膜直视手术的快速发展,1960年Starr研制和临床应用笼球型人造心脏瓣膜置换二尖瓣获得成功,开创了人造心脏瓣膜的新纪元.1965年蔡用之完成我国首例二尖瓣置换术.随着心外科技术的改进,目前我国每年施行心脏瓣膜手术6000 ～ 7000例,手术复杂程度不断提高,心脏瓣膜外科治疗水平已接近国际先进水平[2].     

早期营养支持对≥70岁冠状动脉旁路移植术患者的效果分析

目的观察术后早期营养支持对≥70岁冠状动脉旁路移植术患者预后的影响。方法选取2015年6月至2018年12月期间邢台市第三医院≥70岁冠状动脉旁路移植术患者222例,随机分为对照组(n=111)和试验组(n=111),对照组术后仅口服营养,试验组除口服营养外术后第1天开始给予肠外营养进行补充。对两组患者术后总蛋白(total protein,TP)、清蛋白(albumin,ALB)、前清蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、并发症等方面进行对比分析。结果两组患者术后TP、ALB、PAB、TRF浓度均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组较试验组下降更明显。两组患者术后第7天TP、ALB浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3、7天PAB、TRF浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对≥70岁冠状动脉旁路移植术后患者早期联合肠外、肠内营养支持效果明显优于单纯肠内营养支持,可以有效改善其术后各项营养指标,并降低不良临床结局的发生率。     

珠海市金湾区在校女大学生生殖健康调查研究

通过这次项目,调查在校女大学生对生殖健康知识的需求和现状;对婚前性行为的态度;掌握避孕节育知识程度;掌握预防性病、艾滋病的知识;怀孕的有关风险因素程度等,并了解一旦需要时是否知道能在哪里能得到服务和帮助及获得这些知识的来源和渠道。