儿童骨嗜酸细胞性肉芽肿的诊断与治疗

目的对我院22例儿童骨嗜酸细胞性肉芽肿的临床资料进行分析,讨论其临床病理特点及影像学改变,探讨其治疗方法。方法收集2000年以来我院22例骨嗜酸细胞性肉芽肿病例,结合文献对其临床表现、诊断、治疗等进行总结分析。结果22例临床诊断为骨嗜酸细胞性肉芽肿,15例经病理证实,予手术刮除病灶或病灶加植骨治疗;7例采取非手术治疗,全部病例随访2个月～3年,其中2例合并韩-薛-柯病的患儿检查化疗,2例手术病人于2年后复发,予再次手术治疗,其余病例复查X光片病灶愈合良好。结论骨嗜酸细胞性肉芽肿多见于儿童与青少年,以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性细胞浸润为主要病理特点,临床症状不典型,X线片是主要诊断方法,CT和MRI对其诊断帮助不大,治疗上应依据病灶情况选择相应的治疗方案。     

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目的探讨小儿异位胃黏膜症合并急腹症的临床特点。方法回顾分析了2000-12—2005-12中国医科大学第二临床学院收治的55例经病理证实存在异位胃黏膜的急腹症患儿,对其临床资料进行分类汇总和分析。结果男44例,女11例;年龄3个月至13岁,平均4·5岁。临床诊断下消化道出血31例,急性肠套叠13例,急性肠梗阻5例,急性腹膜炎6例;手术切除肠管标本经病理检查证实均有异位胃黏膜。其中Meckel憩室40例,肠重复畸形11例,肠壁正常4例。结论异位胃黏膜可能是小儿急腹症的病因之一;急腹症患儿ECT检查阴性也应开腹探查,以免遗漏异位胃黏膜。     

小儿异位胃黏膜合并急腹症55例临床分析

目的探讨小儿异位胃黏膜症合并急腹症的临床特点。 方法回顾分析了2000 12—2005 12中国医科大学第二临床学院收治的55例经病理证实存在异位胃黏膜的急腹症患儿，对其临床资料进行分类汇总和分析。 结果男44例，女11例；年龄3个月至13岁，平均45岁。临床诊断下消化道出血31例，急性肠套叠13例，急性肠梗阻5例，急性腹膜炎6例；手术切除肠管标本经病理检查证实均有异位胃黏膜。其中Meckel憩室40例，肠重复畸形11例，肠壁正常4例。 结论异位胃黏膜可能是小儿急腹症的病因之一；急腹症患儿ECT检查阴性也应开腹探查，以免遗漏异位胃黏膜。     

三维CT在发育性髋关节脱位中的应用进展

发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）是小儿骨科常见的髋关节畸形之一，其主要病理变化包括髋臼发育不良、股骨头脱位及股骨近端改变。尤其是DDH残余的髋臼发育不良，其临床表现不明显，但可早期出现骨性关节炎，因此早诊断早治疗至关重要；另外髋关节是一个复杂的三维立体结构，对DDH病理形态的认识应注重于整体性、立体性，这还需借助影像学的进一步发展。在90年代中期以前，由于检查手段的限制，仅以X线片及二维CT作为临床影像诊断的依据，所包含的信息十分有限，且由于三维结构的重叠，测量结果也不准确。自从90年代中期以后，由于计算机技术与螺旋CT技术的完美结合，产生了三维CT成像技术（three dimensional computed tomography，3DCT），     

自体富血小板血浆对人骨髓来源内皮祖细胞功能活性的影响

背景:富血小板血浆是经过特殊方法提取的血小板含量丰富的血浆,相较普通血清含有更丰富的细胞因子,如血小板衍生因子、转化生长因子β、血管内皮生长因子等.目的:观察富血小板血浆对人骨髓血来源的内皮祖细胞生物学特性的影响,拟探讨富血小板血浆在骨创伤修复血管化中的作用.方法:抽取16名健康志愿者自体外周静脉血获取富血小板血浆.采用密度梯度离心法获取骨髓血内皮祖细胞,将培养8 d的内皮祖细胞随机分为对照组和富血小板血浆组,胎牛血清组采用培养基为体积分数为10%胎牛血清配比高糖DMEM培养基加青霉素、链霉素各100 U/mL;无血清对照组采用高糖DMEM培养基加青霉素、链霉素各100 U/mL.相差显微镜观察细胞生长情况,激光共聚焦显微镜鉴定,AC133和vWF双染阳性细胞为正在分化的内皮祖细胞,MTT法检测细胞培养6,12,48 h增殖情况,Transwell小室检测迁移,Matrigel管腔形成实验检测管腔形成能力.结果与结论:①各组细胞均在接种后12～24 h开始贴壁,并由圆形逐步变化为梭型、多角形、不规则形状等.②富血小板血浆作用于内皮祖细胞6 h后,A490值明显高于对照组(P＜0.05);12 h时其促进作用更强(P＜0.01).在0～48 h,随时间延长,富血小板血浆促进内皮祖细胞增殖的作用相应增强.③富血小板血浆可提高内皮祖细胞的迁移能力,6 h开始明显增强(P＜0.05),于12 h达高峰(P＜0.01).48 h有所下降,但仍明显高于对照组(P＜0.01).④富血小板血浆显著增强内皮祖细胞体外管腔形成能力,在作用时间为48 h最为显著,并且形成的管腔样结构也较对照组复杂.     

心理因素与下腰痛

尽管临床上下腰痛很常见，但目前仍有很多不明确的问题，文章从下腰痛发生的影响因素及生理、心理学机制等方面，对心理因素与下腰痛的相关性进行了综述。指出一些下腰痛患者表现出“抑郁－疑病－癔病”之神经三联征的个性特征；并建议在下腰痛的处理上对患者的心理和躯体成分予以同样重视。     

推拿治疗大学生颈肩部肌肉劳损

目的观察推拿治疗大学生颈肩部肌肉劳损的临床效果。方法将200例患者随机分为治疗组和对照组,各100例。治疗组采用整体施术和局部施术进行治疗,整体施术手法包括推、滚、按揉、点、弹拨、拿、拔伸、叩击等,局部施术手法是在患者局部肌肉群进行对症治疗。对照组采用拔罐法对颈肩部肌肉劳损患者进行治疗。观察2组临床治疗效果。结果 2组临床疗效比较,治疗组总有效率94%,高于对照组的53%,2组比较,P〈0.05。结论推拿治疗颈肩部肌肉劳损能够缓解颈肩部肌肉痉挛状态,恢复颈部活动度,减轻颈肩部疼痛。     

胫骨多段骨折髓内钉与锁定钢板内固定的疗效分析

<正>胫骨多段骨折大多由高能量暴力引起,具有局部软组织损伤严重、骨折移位或粉碎明显、漂浮的骨折段容易缺血坏死、骨折不愈合率及感染率较高、治疗难度较大等特点,治疗方法主要采用髓内钉、钢板、外固定架[1]。笔者自2005年2月～2009年6月,利用交锁髓内钉及锁定钢板治疗32例胫骨多段粉碎性骨折,现进行比较,报告如下。     

头针视区结合电针治疗复视39例

正笔者采用焦氏头针[1]中的视区为主要针刺部位结合电针治疗39例复视患者,现报道如下。1临床资料39例均为长春中医药大学附属医院针灸科门诊患者,其中男12例,女27例;年龄34~66岁,平均50岁;病程1~2周者19例,3~4周者15例,4周以上5例;动眼神经麻痹10例,单纯性眼肌麻痹9例,脑梗死或脑出血后遗症18例,黄斑变性2例;单眼复视6例,双眼复视33例。所有患者均有不同程度的复视症状,即视一物为两物。复视的诊断标准采用《中医病证诊断疗效标准》[2]中对复视的诊断。2治疗方法     

发育性髋关节脱位关节囊(胶原)组织偏光显微镜观察及临床病理意义

目的 观察发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)与正常儿童的髋关节囊的形态学特点,分析Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量及二者比例(Ⅰ/Ⅲ)变化规律.方法 2005年6月～2006年8月第一次手术DDH患儿42例,男8例,女34例,排除胶原代谢疾病及其他畸形.对照组选择因其他疾病第一次行髋关节手术及尸检患儿共20例,男7例,女13例,1.5～14岁,平均7.4岁,无DDH病史,排除胶原代谢疾病及其他畸形.根据术前X线片,按Tonnis分类将DDH患儿分为四组,分别与正常对照组对比分析.关节囊取材于手术或尸检切除标本,行苦味酸-天狼猩红染色,分别在普通显微镜和偏振光显微镜下观察并测量Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量及计算比例(Ⅰ/Ⅲ).结果 对照组与Tonnis各组分别进行t检验,差异有统计学意义(P=0.000<0.01);病例组间进行方差分析,差异无统计学意义(0.1250.05);但是其值病例组要明显低于对照组(P<0.05).结论 DDH患儿和对照组间关节囊Ⅰ和Ⅲ型胶原含量及比例(Ⅰ/Ⅲ)有较大差别,但是脱位高患儿并不一定会有明显形态学上改变.