非典型性手指中央缺如1例

患者女性，25岁，出生时即存在右手中指、环指从近节指骨基底部以远处缺如，掌指关节残留，局部软组织呈圆锥样肉赞，无功能；示指从近指间关节以远缺如．小指近、远指间关节融合不能屈忡活动，右拇指正常患手仅能靠拇指与强直的小指夹持粗大物体．患手     

柴胡六味汤加减治疗小儿咳嗽变异型哮喘初探

儿童咳嗽变异型哮喘主要病机为肺胃两寒,饮停肺窍,刑于相火,治以宣降肺胃,通泻三焦。从柴胡六味汤的组成及作用机制等方面总结柴胡六味汤加减治疗儿童咳嗽变异型哮喘的概况。附验案1则以佐证。     

足背逆行皮瓣修复足远端缺损

应用足背逆行皮瓣修复足远端缺损 ７例，皮瓣大 ０、 ４ ｃｍ × ５． ０ ｃｍ～８． ０ ｃｍ ×１３．０ ｃｍ，以足底穿支为营养血管，术前多普勒探查血管穿出点，多在第一、二跖骨近１／４处，皮瓣宜将弓状动脉包含在内，并可跨越踝间线，最长 ５ ｃｍ。远端缺损慎用第一跖背动脉为营养血管。术后皮瓣足背静脉通过足底深支静脉逆流至足底外侧静脉构成回流径路，术后肿胀轻。足背逆行皮瓣修复足远端缺损@李泽龙$广东省潮州市中国人民解放军第一八八医院 @林桂松$广东省潮州市中国人民解放军第一八八医院     

锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆间骨折好发于老年人,其发生率随年龄的增大而上升.由于非手术治疗卧床时间长,全身并发症多见,目前多主张早期复位内固定手术及功能锻炼,尽快使患者康复,避免各种并发症的发生.目前应用于粗隆间骨折的内固定装置比较多,各种报道也比较多,但具体应用仍有分歧.我们回顾性分析72例老年股骨粗隆间骨折患者经锁定加压钢板(LCP)和动力髋螺钉(DHS)治疗后的早期疗效及其优劣,现报告如下.     

早期手术治疗对急性创伤性髌骨脱位的疗效分析

目的研究早期手术对急性创伤性髌骨脱位的治疗效果,为临床治疗急性创伤性髌骨脱位提供指导。方法将自2008年1月至2010年12月于我院进行急性创伤性髌骨治疗的86例患者按照家属意愿分为两组,实验组48例进行早期手术治疗,对照组38例进行手法复位+石膏外固定+中药治疗。评估两组患者治疗后髌骨稳定性和膝关节功能,调查并发症情况。结果术后两组患者功能评价等级差异有统计学意义(P<0.05)。同时,实验组患者的髌骨恢复情况和并发症情况均优于对照组。结论早期手术治疗疗效好,髌骨稳定性好,膝关节功能恢复良好,无严重不良并发症,值得在临床广泛推广。     

C6神经根变异1例

伤者 ,男 ,36岁。摩托车事故伤后左上肢弛缓性瘫痪 ,并方肩畸形 2月余主诉入院。伤者 2 0 0 0年 12月 1日骑摩托车与汽车相撞 ,撞击瞬间从摩托车上摔出 ,伤后左上肢即失去感觉和运动功能 ,无昏迷及肢体损伤出血病史。在当地医院对症治疗无效转送本院。查 :一般情况可 ,心肺正常 ,左上肢呈自然松弛下垂状态。肩部呈方肩畸形 ,上肢各关节不能主动运动 ,被动运动正常 ,耸肩运动正常。斜方肌肌力Ⅴ级 ,冈上、下肌肌力Ⅲ级 ,胸大肌、背阔肌及上肢其余诸肌肌力零级。上肢感觉除上臂外 ,其余全部丧失。上肢反射消失 ,温度略低 ,Ｈｏｒｎｅｒ征阴性…     

面颈部严重缺损畸形的修复重建

介绍面颈部严重皮肤缺损依据创面部位、形状和大小的不同,采用不同的修复方法。Ⅲ～Ⅳ度颏颈粘连,在切除瘢痕的同时颏部掀起皮下组织筋膜瓣,翻转缝合加长颏突,颌颈角加深,再选用真皮下血管网皮瓣或真皮下血管网皮片移植;肿瘤切除或Ⅲ度烧伤创面修复时,采用组织量较多的股前外侧皮瓣或胸大肌皮瓣移植,面部的游离皮瓣移植均以颈外动脉或甲状腺上动脉为供血动脉,并采用横切口端侧吻合方式。     

四肢电烧伤创面的修复重建

本文介绍四肢电烧伤早期创面清除坏死组织，解除肌肉组织的压力，探查血管神经损伤的程度，尽可能早期处理血管，避免血管破裂造成的再出血．对血管损伤段病检发现的几种改变有：血管内皮，弹力纤维灶性坏死；血管壁全层大片状坏死和血管烧毁段管壁结构难以分辨等．就此认为有此类损伤的血管，以在血管损伤平面上2cm～4cm的部位结扎为宜．对早期探查发现血管壁失去张力而扩张时肢体已有坏死者，应进行关节坏死平面离断，切除远端已坏死的肢（指）体，使截肢保特骨髓胜完整，以后再进行创面修复重建，肢体损伤平面判断准确，如此则可能一次修复成功．     

真皮下血管网皮片移植的系列研究

用家猪为实验动物,研究了真皮下血管网皮管、皮瓣、皮片的血供方式及成活规律。皮管是研究真皮下血管网皮瓣血供的良好模型。用成活长度、ECT 测定核素分布范围等方法证明超长真皮下血管网皮瓣的远侧部份得不到来自蒂部的血供,这种皮瓣实际上是真皮下血管网皮瓣与皮片的复合物。超长超宽真皮下血管网皮瓣(树叶状)实际上大部分不是皮瓣而是皮片。实验及临床研究结果表明:富含真皮下血管网的供皮区;保持真皮下血管网完整无损及皮下脂肪厚度不超过3mm;受区创面状况良好;在30mmHg(4kPa)左右的压力下持续加压包扎17天是保证真皮下血管网皮片成活的四个要素。报告了包括面积在600～1000cm~2的大张真皮下血管网皮片在内的88例(102个皮片)临床成功经验。用局部加热,术后肌注抗缺氧药物和双氧水皮片下滴注的方法分别使带有4mm 厚脂肪的猪真皮下血管网皮片的成活率达到93.5±5.8%,94.0±8.2%,84.0±4.3%。     

早期手术治疗急性创伤性髌骨脱位疗效分析

目的探讨早期手术治疗急性创伤性髌骨脱位的效果。方法对22例急性创伤性髌骨脱位患者行关节镜下内侧髌骨股骨韧带（MPFL）修补或重建,同时部分病例行关节镜下髌外侧支持带松解和（或）胫骨结节内移截骨。结果术后平均随访25.5个月,术后所有病例均未出现髌骨再次脱位,无髌骨错动或半脱位。患者主观Kujala评分、Lysholm评分、Tegner运动等级评分与受伤前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期手术治疗急性创伤性髌骨脱位能够明显改善髌骨稳定性,患者的术后主观评分和运动等级均能够达到受伤前水平,对于患者术后膝关节功能和运动水平的恢复有积极的作用。