大理市白族的掌纹

掌指皮纹学已被广泛用于遗传学、人类学、民族学、优生学等学科,是医学领域重要组成部分。我们对300名正常白族人的部分掌纹进行了调查,推算了其参数。1材料和方法     

局部晚期肺癌外科手术治疗(附18例报告)

目的为提高晚期肺癌患者的外科手术切除率及提高手术疗效，总结18例晚期肺癌患者手术治疗中切开心包处理肺静脉或切除部分左心房的经验。方法对18例晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时，在心包内处理肺静脉或切除部分左心房。左肺下叶切除5例、左全肺切除3例、右肺中下叶切除4例、右肺下叶切除4例、右全肺切除2例；术中发现13例患者的肺静脉根部有癌侵犯或有癌栓，在心包外元法常规处理肺静脉，在切开心包后可较满意地处理肺静脉，切开心包后发现其中有9例明显有左心房侵犯，行肺切除的同时切除部分左房；5例虽可在心包外处理，但癌肿离肺静脉根部太近处理肺静脉困难，而切开心包后处理肺静脉很轻松。结果18例均无手术死亡，术后有2例发生心律失常，2例并发肺炎，1年生存率61．2％（11／18）、3年生存率38．8％（7／18）、2例生存〉5年。结论晚期肺癌累及肺静脉根部或左心房时应切开心包处理肺静脉或同时切除部分左心房以达到肿瘤学上的根治性切除，从而延长病人的寿命。     

心包内处理肺静脉根部或切除部分左房在晚期肺癌手术中的应用

目的:探讨切开心包处理肺静脉或切除部分左心房对提高晚期肺癌患者的外科手术切除率及提高手术疗效的作用.方法:对21例晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,在心包内处理肺静脉或切除部分左心房.其中左肺下叶切除6例、左全肺切除4例、右肺中下叶切除6例、右肺下叶切除3例、右全肺切除2例.结果:21例均手术顺利;术后并发心律失常2例,肺炎2例,均治愈.本组1年生存率61.9%(13/21)、3年生存率38.1%(8/21),其中2例生存＞5 a.结论:晚期肺癌累及肺静脉根部或左心房时,通过切开心包处理肺静脉或同时切除部分左心房可提高肿瘤的根治率.     

肺癌肺袖式切除联合肺动脉成形术2例报告

肺癌的袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术是肺癌手术治疗方面的一大进步,这种手术扩大了中心型肺癌的手术适应证,避免了一侧全肺切除术和姑息性袖式肺叶切除术,保留了未受肿瘤侵及的健康肺叶,提高了手术后病人的生活质量。现将我科收治并完成的2例肺袖式切除联合肺动脉成形术报告如下。     

新生儿消化道穿孔

新生儿期因各种不同原因造成的胃肠道穿孔,统称新生儿消化道穿孔,临床并非罕见,近年有增加趋势。穿孔原因及部位往往在术前不易明确,但在穿孔后临床表现、诊断及处理等方面有许多共同点,如诊断及时,处理恰当可大大降低病死率。本文就我院外科经手术证实有消化道穿孔的28例新生儿病例作一回顾性分析,并对诊断和治疗作简要讨论。     

胸壁畸形合并先心病同期手术治疗2例报告

胸壁畸形合并先心病同期手术治疗在胸外科临床中并不多见。我们自2002年6月～2003年3月，外科同期手术治疗了2例胸壁畸形合并先心病的患者，效果良好。现将我们手术的方法报告如下。     

外踝术中腓肠神经和腓浅神经损伤后感觉缺失的发生风险

背景外踝骨折术中腓肠神经、腓浅神经或其分支损伤的可能性很多,但危险性到底有多大 ? 目的 探讨外踝术中腓肠神经和腓浅神经损伤的风险,并分析损伤后感觉缺失情况. 设计抽样调查. 地点和对象 1999-01/2001-12大理学院解剖教研室对本教研室常规防腐固定的 50例成年尸体. 干预对 50例(侧)成年尸体的腓肠神经和腓浅神经及其分支作解剖,观测和绘图. 主要观察指标①腓浅神经在小腿前骨筋膜鞘和外侧骨筋膜鞘的位置及其与腓骨长短肌和肌间隔的关系,腓肠神经的行程和分支情况.②腓浅神经或足背中间皮神经浅出点至外踝尖的垂直距离,至腓骨或外踝前缘 (若浅出部位低 )的水平距离;在外踝尖水平,神经与外踝尖的水平距离.③腓肠神经与外踝后缘最突出处的水平距离,在外踝下方与外踝尖的垂直距离.④腓肠神经和腓浅神经的周围分布. 结果 腓浅神经由腓总神经发出后,在小腿上 1/3段先在腓骨长肌起始端内下降,继而行于腓骨长肌与腓骨短肌间,以后位于深筋膜的深面,在小腿中,下 1/3交界处浅出为皮神经,经踝前至足.腓浅神经或足背中间皮神经浅出点至外踝尖的垂直距离为( 90± 22) mm,至腓骨或外踝前缘(或浅出部位低)的水平距离为( 3± 3) mm,其中 24%( 12/50)浅出点位外踝前缘水平,在外踝尖水平,神经与外踝尖的水平距离为( 22± 6) mm.腓肠神经与外踝后缘最突出处的水平距离为( 7± 4) mm,在外踝下方与外踝尖的垂直距离为( 12± 7) mm,其中 10% (5/50)的腓肠神经横切外踝尖至足, 78% (39/50)的标本可识别来自这两条神经的踝支 (其中 28%同时具有两个来源 ),腓肠神经管理 38% (19/50)标本的足及足趾的外侧半. 结论 外踝术中很容易损伤来自腓肠神经和腓浅神经的踝支 (可能性为 78% ),损伤神经主干的风险较小,但有 24%的可能损伤在外踝前缘浅出的腓浅神经或足背中间皮神经, 10%的可能损伤外踝尖处的腓肠神经,而且损伤后感觉缺失范围差异很大.     

右腋下微创小切口心内直视手术的临床应用分析

目的探讨右腋下微创小切口在体外循环下行心内直视手术的临床应用及安全性。方法选择大理学院附属医院外科2001年10月至2010年10月收治的先天性心脏病及风湿性二尖瓣病变患者112例,均采用腋下第3或第4肋间微创小切口进行心内直视手术。结果本组患者无手术死亡,术后发生胸腔积液8例,余无其他并发症发生。心肌阻断时间为(21.0±5.5)min,术后住院时间为(8.0±2.3)d。随访3～16个月患者均恢复良好。结论采用右腋下微创小切口在体外循环下进行心内直视手术创伤小,恢复快,住院时间短,术后并发症少以及切口隐蔽、美观。     

谈换药中的几点体会

伤口换药是为了观察伤口变化,保持引流通畅,控制局部感染,保持并促进新生上皮和肉芽组织生长,使伤口顺利愈合。是外科临床基本功,更是换药室护士应熟练掌握的技术,换药过程中部分伤口会有致使伤口感染难以愈合的原因。现对某些存在的问题提几点体会。1 存在的问题 (1)换药人员不遵守制度,换药时着装不整,不带口罩、帽子。(2)换药人员不注意交叉感染,换药后不洗手,继续给另一个病人换药,增加了感染机会。(3)对病人伤口的情况不了解,如伤口的轻重,深度,是否放引流物,伤口内有无异物存在,敷料应需要多少,用什么药品,换药前护士心中无数。(4)对病人态度要和蔼并耐心解释,不要造成换药前高度紧张,不愿配合,有的动作粗糙使病人增加痛苦,产生惧伯心理。(5)不按换药顺序,上下敷料一起揭,对于揭敷料     

漏斗胸矫治术致气道阻塞1例

1病历摘要 女，6岁。自幼前胸壁畸形，易感冒。体检：前胸凹陷畸形，面积10cm×8．5cm，容积约65ml，F2I 0．29。胸部X线片示胸骨下段至椎体前缘最近间距1．7cm。诊断：先天性漏斗胸。拟行胸肋重叠抬举术。麻醉前30min肌注安定4mg，阿托品0．25mg，[第一段]