开腹手术后病人腹腔镜胆囊切除术33例报道

目的探讨腹部曾经开腹手术或多次开腹手术的患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法自2005年1月-2005年12月,天津市第三中心医院为33例曾经有过开腹手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术,曾经开腹手术1次26例,2次5例,3次2例。开腹手术包括阑尾切除术7例次,剖宫产术20例次,异位妊娠手术2例次,卵巢囊肿切除术5例次,绝育手术3例次,子宫切除术4例次,疝修补术1例次。方法全身麻醉满意后4孔法建立气腹,分离粘连,暴露胆囊三角,处理胆囊管和胆囊动脉,切除胆囊。常规放置腹腔引流管。     

结肠癌经肠镜诊断及病理结果与CEA、CA199水平的相关性分析

正结肠癌是临床较为常见的一种恶性消化道肿瘤,多发于乙状结肠与直肠交汇处,以男性居多,发病高峰年龄在40-50岁,其发病率在胃肠道恶性肿瘤中占据第三位[1]。结肠癌分为腺癌、未分化癌及黏液腺癌三种,其形态呈溃疡型与息肉状等。结肠癌除了经血流转移、淋巴管向肠壁四周深层浸润外,还会沿切口及缝线或种植面向腹腔内转移扩散[2]。有研究指出,结肠癌早期患者的临床治愈率达90%     

经结肠镜标本取材及CEA、CA125 水平 与结肠癌的关系研究

目的 探讨结肠癌患者经结肠镜标本取材诊断及癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）水平检 测与病理检查结果的相关性。方法 选取2015 年7 月—2017 年7 月天津市泰达医院88 例疑似结肠癌患者，分 析结肠镜标本取材诊断及CEA、CA125 水平与病理结果的相关性，检测结肠镜标本取材及CEA、CA125 水 平诊断结肠癌的准确性。结果 术后病理检查结肠癌恶性部位比例分别是64.52%、63.64%、61.54%、80.00% 和71.43%，合计恶性比例67.05% ；结肠镜对结肠癌诊断的敏感性76.36%，特异性45.45%，漏诊率23.64%，准 确性64.77%，阳性预测值70.00%，阴性预测值53.57% ；CEA 联合CA125 对结肠癌诊断的敏感性88.14%，特 异性79.31%，漏诊率11.86%，准确性85.23%，阳性预测值89.66%，阴性预测值76.67% ；结肠癌患者CEA 和 CA125 水平与良性病变患者比较，差异有统计学意义（P <0.05），结肠癌患者高于良性病变患者。结论 CEA 和CA125 在早期结肠癌患者的诊断中具有较高准确性，其临床表达水平的升高与癌症恶性程度呈正相关，因 此，为了进一步提高对早期结肠癌患者检查的准确性，建议采用结肠镜联合CEA 和CA125 检测共同诊断结 肠癌，实现早发现早治疗，值得临床借鉴。     

胆道镜诊断胆道腺肌瘤一例报道

胆道良性肿瘤临床少见，国外巳报道良性胆道肿瘤占全部胆道手术的0．1％，占肝外胆道肿瘤的6％。在国外历年英文文献中报道的良性胆道肿瘤不足200例，其中良性肿瘤大约2／3归类于息肉、腺省样乳头状癌和腺瘤，而胆道腺肌瘤的报道则少之卫少。笔者于2005年9月收治1例无痛性黄疽患者，现报道如下。     

腹腔镜内镜微创保胆取石的现状与进展

胆囊结石是一种临床常见病,发病率较高,一定程度上降低了患者的生活质量。患者主要的症状是腹部出现剧烈的疼痛,需要及时地进行手术治疗,目的是缓解其疼痛,改善病情,胆囊切除术是临床治疗该病的主要方法。随着我国微创技术、影像学以及内镜学的发展,人们加深了对胆囊功能以及胆囊切除术后病理生理影响的认识。胆囊具有极为重要的免疫功能、化学功能,对机体的消化功能提供了一定的保障。胆囊如果切除,人们的消化功能就会出现紊乱,因此人们保胆取石的理念和意识在不断地加深。本文主要针对腹腔镜内镜微创保胆取石术展开了深入的研究。