关于在基层医疗支助的几点体会

随着解决“人民群众看病难”问题的一系列相关活动的开展,越来越多的医务工作者将到基层开展医疗支助,根据我们近年来支助的经验,谈几点体会。1具有扎实的基础和全面的知识支助医师要有扎实基础、全面知识,能将理论与实践相结合。在基层医院,常常是大内科、儿科在一起,大外科、     

厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中浓度与其疗效的相关性研究

目的 检测厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中的浓度,并对其与NSCLC患者疗效间的相关性进行分析.方法 随机选取40只健康大鼠,雌雄各半.实验前1日禁食12 h,实验当日分别按照10 mg/kg的剂量注入大鼠尾静脉.另外选取2011年1月至2014年12年收治的110例NSCLC患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.对比大鼠1、4、12、24 h的脑脊液和血浆中厄洛替尼浓度水平,并对两者间相关性进行分析;参照评价标准将110例NSCLC患者分为CR组、PR组、SD组及PD组,对比不同组间的血浆厄洛替尼浓度,并对临床疗效与血浆厄洛替尼浓度的相关性进行分析.结果 大鼠1、4、12、24 h脑脊液和血浆中的厄洛替尼浓度水平存在显著性差异,随着时间的推移,其在脑脊液和血浆中的浓度逐渐降低(P<0.05).不同时刻的大鼠脑脊液与血浆中的厄洛替尼浓度间均呈显著正相关(P<0.05).不同疗效患者组间血浆中厄洛替尼浓度存在显著性差异(P<0.05),组间多重比较结果显示不同组间血浆浓度由高至低依次为CR组>PR组>SD组>PD组(P<0.05).结论 厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中的浓度呈显著正相关,且患者疗效与其血浆中药物浓度具有相关性,血浆浓度越高,疗效越好,故厄洛替尼在治疗非小细胞肺癌脑转移中具有重要的临床意义,可作为放疗等治疗手段的有力补充.     

MRI 评价抗肿瘤中药康莱特注射液疗效的实验研究

目的 评价功能MRI 是否能反映肿瘤血管在抗肿瘤治疗前后的变化,并获得MRI 相关半定量及定量参数。方法 复制结肠癌无胸腺雄性裸鼠BALB/c-nu 皮下移植瘤模型,共20 只,用中药康莱特注射液对裸鼠进行治疗,监测移植瘤的微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）、增殖细胞核抗原（PCNA）等参数,评价疗效和MRI 监测结果。应用磁共振弥散加权成像（DWI）扫描,结合药代动力学模型,获得反映肿瘤细胞代谢和微血管通透性的各项半定量及定量参数,评估抗肿瘤治疗的早期疗效;根据药物的体外实验结果选择不同的观测点,分别随机处死一半的载瘤裸鼠,进行免疫组织化学染色。将病理免疫组织化学染色结果与MRI 相关半定量及定量参数进行相关性分析。结果 中药康莱特注射液作用下的人结肠癌HT-29细胞增殖率下降,比对照组降低33.113%（P <0.05）;比对照组HT-29 细胞的凋亡率升高28.243%（P <0.05）。表观弥散系数（ADC）ADCperf 值、ADC3b 及ADC10b 与MVD 呈正相关（P <0.05）。结论 结肠癌裸鼠使用中药康莱特注射液治疗前后,各时期DWI 检测获得的定量参数与免疫组织化学法结果有相关性。     

两种吸氧法对脉率血氧饱和度的效果观察

目的:验证低流量鼻塞或面罩供氧、中位硬膜外麻醉、静推度冷丁非那根等对脉率—血氧饱和度的影响。方法:利用无创脉率—血氧饱和度仪检测33例妇、外科手术开始前四次3L/min供氧、停氧,硬膜外麻醉平面达T_6后和静推冷丁度非那根后,SpO_2值变化。结果:中位硬外麻醉对SpO_2影响很小,度冷丁非那根则引发SpO_2急速大幅度下降五、六个百分点。供氧、停氧皆可在一、两分钟内引起SpO_2的明显升、降。结论:如无SpO_2监测仪,应对低氧有足够警惕,尤其静推度冷丁非那根后。低流量(吸入气中氧浓度<40％)供氧完全可以迅速有效地解决低血氧问题。开放式面罩并不比鼻塞法有更好的效益。     

培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的:评价培美曲塞（pemetrexed,PEM）联合奈达铂(nedaplatin,NDP)方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法:采用培美曲塞联合奈达铂治疗93例Ⅲb、Ⅳ期肺腺癌患者,所有患者化疗至少2周期后评价客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无疾病进展时间（PFS）、1年及2年生存率,并观察患者的不良反应。结果:93例患者中,完全缓解0例（0.0%）,部分缓解48例（51.6%）,稳定26例（28.0%）,进展19例（20.4%）,客观有效率（RR）为51.6%,疾病控制率(DCR)为79.6%,中位无进展时间（mPFS）为6.3个月,中位总生存时间（mOS）为18个月,1年、2年生存率分别为62%、27%,主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。不良反应可耐受。结论:培美曲塞联合奈达铂方案一线治疗晚期肺腺癌有效、耐受性良好。     

非小细胞肺癌少见的EGFR外显子21 L858R复合突变与单一突变的分析研究

目的 比较了少见EGFR外显子21 L858R复合突变与单一突变的临床特征及研究两组对TKI治疗的反应.方法 回顾性分析799例非小细胞肺癌患者,接受EGFR突变测试,443例患者发现有EGFR突变,其中22例(4.97％)有复合突变,详细描述6例EGFR外显子21 L858R复合突变患者和18例单一L858R突变患者的临床特征.结果 疾病控制率和客观反应率L858R复合突变组和单一突变组之间没有差别.log-rank test发现,两组总生存或无疾病进展生存方面比较无显著性差异.结论 复合突变组和单一突变组对EGFRTKIs反应和患者预后无显著差异.     

ADAM33基因多态性与新疆汉族哮喘的相关性研究

目的:探讨新疆汉族支气管哮喘与ADAM 33基因rs 511898位点多态性的关系.方法:采用聚合酶链反应和限制片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对63例新疆汉族支气管哮喘患者病例组和70例无血缘关系的健康对照组进行ADAM 33基因rs 511898位点单核苷酸多态性(SNP)分析.结果:ADAM 33基因rs 511898位点病例组和对照组中基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律;病例组rs511898位点的基因型频数分布: GA为31(34.6), GG为28(24.2),AA为4(4.3), 对照组该位点基因型频数分布为GA为42(38.4), GG为23(26.8), AA为5(4.7), 2组间基因型频数分布无统计学意义(P>0.05).G、A等位基因频数分布在2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论: ADAM 33基因rs 511898位点等位基因突变与新疆汉族支气管哮喘的发生没有明显的关联性.