基层医院感染性疾病科平战结合训练应对突发事件

笔者所在医院是一所集医疗、科研、教学、预防、康复为一体的二级甲等综合性基层医院,是政府指定诊疗突发公共卫生事件病员的定点医疗机构,医院感染性疾病科承担具体的防治工作.     

中心静脉导管在胸腔闭式引流置管的应用及护理

一次性中心静脉导管常用于中心静脉压测定、紧急抢救亦可作为大量液体输入和快速静脉给药的途径。在临床实践中我们发现一次性中心静脉导管还可用作胸腔闭式引流置管,2003年以来临床用6例。取得了满意的效果,现将护理报告如下。1 临床资料1.1 用物。深圳益心达公司生产的中心静脉导管1套,另备胸腔闭式引流装置。1.2 一般资料。本组病人6例,均为男性,年龄20～40岁。其中自发性气胸1例,脓胸2例,胸腔积液1例,血胸1例。     

吉非替尼与替莫唑胺治疗老年女性肺腺癌伴脑转移癌的临床疗效

目的 探讨非血脑屏障通透性药物吉非替尼(gefitinb)和血脑屏障通透性药物替莫唑胺(TMZ)治疗老年女性肺腺癌伴脑转移癌的疗效、不良反应及评价生活质量.方法 将34例患者分为吉非替尼组(18例)和TMZ组(16例).观察组于固定时间用温水送服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;TMZ组给予TMZ胶囊150 mg·m-2·d-1口服,连用5 d,每28 d重复1次,连用2～4个周期.治疗2个月后,观察两组患者近期疗效,探讨该疗法的安全性及评价生活质量,随访2年评价远期疗效.结果 吉非替尼组有效率(CR+PR)16.7%,稍高于TMZ组(12.5%),两组比较无统计学差异(P＞0.05).吉非替尼组皮疹发生率高于TMZ组、白细胞下降发生率低于TMZ组,两组比较有统计学差异(P<0.05),吉非替尼组恶心呕吐、腹泻、肝功能损害等不良反应发生率低于TMZ组,两组比较无统计学差异(P＞0.05).吉非替尼组Karnofsky评分提高+稳定者占83.3%(15/18),高于TMZ组[43.8%(7/16)],两组比较有显著性差异(P<0.05).两组1、2 年生存率比较吉非替尼组稍高于TMZ组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 非血脑屏障通透性药物吉非替尼治疗老年女性肺腺癌伴脑转移癌的近、远期疗效优于血脑屏障通透性药物TMZ,吉非替尼组不良反应轻微、生活质量改善明显.     

家庭干预对利川市农村留守儿童心理健康及行为问题因子的影响

目的:探讨家庭干预对利川市14个乡镇的14所中心小学207名五年级农村留守儿童的心理行为健康及行为问题因子的影响,促进儿童心身的健康成长。方法:本次采用自编的《家庭干预方案》对留守儿童进行为期3个月的家庭干预,分别使用《心理健康诊断测验》(MHT)和《Achenbach儿童行为量表》(CBCL)对干预前后留守儿童的心理健康状况及儿童行为问题进行调查,收集整理数据并进行统计学分析,比较干预前后MHT及CBCL各因子得分。结果:接受家庭干预前、后的农村留守儿童MHT各因子得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。108名利川市农村留守男孩家庭干预前、后CBCL分裂样、抑郁、交往不良、强迫性、体诉、社交退缩、多动、攻击性及违纪各因子得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。99名利川市农村留守女孩家庭干预前、后CBCL抑郁、社交退缩、体诉、分裂强迫、多动、性问题、违纪、攻击性及残忍各因子得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭干预可以促进农村留守儿童的心理健康,减少留守儿童行为问题的发生,促进儿童的健康成长。     

定向拉伸工艺对可吸收肩袖补片力学性能的影响

目的研究定向拉伸工艺对不同可吸收补片力学性能的影响,评价其作为肩袖损伤修复补片的潜力。方法采用定向拉伸工艺制备聚乳酸基材料的可吸收补片,设定不同的定向拉伸温度(50～80℃)和拉伸比(0. 5～4. 3),研究不同参数对不同材料可吸收补片力学性能的影响,同时对其热性能、结晶性能和表面形貌进行表征。结果定向拉伸温度和拉伸比可以调控可吸收补片的拉伸强度和拉伸应变、热性能、结晶性能和微观形貌。当拉伸温度分别为60、70、70℃,对应的拉伸比分别为3、3、4. 3时,聚-L-丙交酯-乙交酯的共聚物(PLGA)、聚-L-丙交酯-D,L-丙交酯的共聚物(PLDLLA)、聚-L-丙交酯-ε-己内酯的共聚物(PLC)最大拉伸强度分别为(74±7)、(97±6)、(107±8) MPa,大于犬类冈下肌腱的力学强度(40 MPa),但仅有PLDLLA补片的应变满足天然肩袖的柔韧性。结论定向拉伸工艺可以提高可吸收补片的力学性能,PLDLLA补片具有增强肩袖撕裂的潜力。     

青光眼滤过术后脉络膜脱离

脉络膜脱离在青光眼滤过术后时有所见,如处理不当,不仅影响手术效果、且常可导致视功能严重障碍。我院自1986年8月至1987年7月一年间住院行滤过手术的各型原发性青光眼135例、155眼,术后发现脉络膜脱离者6例6眼。现总结报告如下:     

临床护理带教中存在的问题及其对策

临床实习是护理教学的一个重要环节，通过实习，使护生所学的专业知识得到进一步巩固，熟悉和掌握护理操作技术，培养她们独立工作的能力和高度责任感。而临床带教老师是护生接触实践的启蒙者，如何提高；陆床护理带教水平，为护理队伍输送合格的护理人才，已成为护理事业关注的热点。笔者仅就临床护理带教存在的问题及解决对策加以探讨，1存在问题（l）l％床科室带教管理体制不健全，没有专职人员负责教学，由护士长兼管，绝大多数由兼职老师任教。而她们每天担负着大量的临床护理工作，没有更多的时间和精力来指导实习生，护生不能有系统…     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价同步放化疗与单纯放射治疗Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 90例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗纽（同步纽）和单纯放疗纽（单放组）。放疗照射原发灶和区域淋巴结，2Cy／次，1次／d，5d／周，总D，66Cy／（6～7周）；化疗在放疗的每周第1天给予顺铂20mg／m^2，足叶乙甙50mg／m^2。结果 同步组有效率为73．3％（33／45），单放组为46．7％（21／45），同步组的有效率明显高于单放组（P〈0．05）。同步组毒副反应发生率略高于单放组，但除放射性食管炎外差异均无显著性（均为P〉0．05）。结论 同步放化疗是Ⅲ期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段，值得进一步临床研究。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

周剂量顺铂同步三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 探讨周剂量顺铂同步三维适形放射治疗(3D-CRT)局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和相关影响因素.方法 对58例局部晚期NSCLC患者采用3D-CRT联合顺铂同步化疗,总DT 64～72 Gy,中位剂量68 Gy.同步应用顺铂25 mg·m-2·周-1,连用6周.结果 完全缓解11例,部分缓解35例,稳定12例,进展0例;总有效率( CR+ PR) 79.31％.中位生存期16.2个月,中位局部无进展生存时间8.7个月.1、2、3年生存率分别为62.09％、31.03％和20.69％.结论 周剂量顺铂同步3D-CRT治疗局部晚期NSCLC具有较好的近期与远期疗效,不良反应可耐受.KPS评分、肿瘤大小及放疗剂量为影响近期疗效的独立因素.