抑郁症患者的述情障碍与焦虑、抑郁的相关性研究

目的 探讨抑郁症患者的述情障碍以及与焦虑、抑郁的关系.方法 采用多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale, TAS)、Hamilton焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及Hamilton抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对100例抑郁症患者和100例正常自愿者进行测评,并对述情障碍与焦虑、抑郁作相关分析.结果 抑郁症组TAS评分显著高于正常对照组0=6.86,P＜0.01);其述情障碍的发生率为43%,亦显著高于对照组的11%(x2=25.98,P＜0.01).抑郁症患者的TAS总分及因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ评分与HAMA及HAMD评分均呈显著性正相关.结论 抑郁症患者存在着明显的述情障碍,并与焦虑、抑郁有关.     

浅淡患儿家属与护士间的心理矛盾及调解办法

随着社会的改革,计划生育工作的深入,现在的儿童、幼儿基本上是属于独生子女.他们一旦发病,患儿家属带着恐惧、焦虑的心情前来就诊.住院期间,由于家属和护士的接触、交往中容易产生种种心理矛盾.这些矛盾的存在,影响着患儿家属和护士间的相互理解,并直接影响治疗及护理,甚至会造成不必要的矛盾和纠纷.本人通过二十多年的临床护理工作经验,总结了护士与家属容易产生的几对矛盾及调解方法,现报道如下. 恐惧、焦虑与漫不经心 小儿生病,其家属唯恐有危险,这种焦虑和恐惧交织在一起,表现出大声呼喊、哭哭啼啼、心境不安宁或者是不知所措的呆滞现象.而我们护士则司空见惯不足为奇,甚至有时表现出漫不经心的随便应付.如有1例高热的患儿来我门诊就诊,输液过程中,患儿挣、闹,液体外露,护理人员训诉家属,家属护士争吵起来.为此家属与护士之间造成了不必要的纠纷,所以我认为护士要有同情、怜悯之心,随时站在患儿家属的角度考虑问题,在不同的情况下表现出不同的情感和情绪,只有这样才能减少患儿家属与护士间不必要的矛盾.     

ICU患者气管插管非计划拔管的相关因素及前瞻性护理

总结ICU患者气管插管非计划拔管的相关因素,并提出前瞻性护理.用急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分),评定2006年10月至2008年10月ICU 10例发生非计划拔管的相关因素.非计划拔管的发生率6.3%.与环境和舒适的改变、意识状态、镇静疗效、肢体是否约束、常规护理操作不当密切相关.运用正确的方法,改善沟通技巧,做好心理疏导,意识障碍、烦躁患者合理应用镇静药物,妥善约束肢体,严格执行操作流程,合理安排护士人力,加强医护合作,是保证患者置管安全降低非计划拔管的有效手段.     

音乐语言心理治疗对戒毒者负性情绪和不良行为矫治效果的影响

目的观察音乐语言心理治疗对戒毒者焦虑抑郁和不良行为的矫治效果。方法60例戒毒者随机分为观察组和对照组，各30例。两组均按常规管教，对照组给予一般支持性的心理护理，观察组在此基础上进行4周的音乐语言心理治疗。采用抑郁自评量表（SDS），焦虑自评量表（SAS），护士用住院病人观察量表（NOSIE～30），对两组进行效果评定。结果观察组经治疗后，抑郁自评量表、焦虑自评量表、护士用住院病人观察量表等各量表分值的改变均显著优于对照组（P均〈O．01）。结论音乐语言心理治疗能够改善戒毒者的负性情绪，矫正其错误认知，恢复和提高社会功能，对心理康复有积极的作用。     

介绍一种围裙样约束具

约束具虽然多种多样,但仍不能满足临床需要。在工作中遇到严重兴奋躁动的精神病人,因颅脑外伤、脑炎、中毒等各种原因而造成的谵妄、昏迷病人,传统的约束带仅对四肢能进行一定的控制,如想取得较好的约束效果,还需加用床单等辅助设施,稍不注意则影响血液循环或造成约束局部皮肤的损伤。为此,我们设计了一种新的约束具,供大家参考使用。1制作与应用用白色纯棉布8m,做成4层厚围裙状,长110cm~120cm,宽50cm~60cm,根据被约束者的高矮、胖瘦而制,双肩、颈部裁减成弧形。带子6层厚,10根长带子,长60cm,宽4cm.;4根短带子,长30cm,宽4cm。在各个带子的连…     

肾移植术后乳腺癌研究进展

随着器官移植技术的提高和免疫抑制剂的广泛应用,移植器官或受者移植物的存活率增加,同时移植术后恶性肿瘤发生的风险也升高。 由于其治疗需同时考虑到恶性肿瘤和移植器官功能,且有关此类群体的临床研究较少,其治疗方案尚未形成共识,亟需积累针对性的大规模临床观察和研究。本文拟探讨和总结近年来肾移植术后乳腺癌的临床特点、免疫抑制剂应用、治疗等相关因素。     

大鼠Walker-256肝微小转移癌模型的建立及病理学、影像学的初步研究

目的建立实验性大鼠Walker-256肝微小转移癌模型并探讨其病理学和影像学特点。方法SD大鼠30只经脾脏注入Walker-256瘤细胞建立大鼠微小肝转移癌模型。在接种瘤细胞第9天行CT检查观察肿瘤生长情况。病理学用HE染色和血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)免疫组织化学的方法观察肿瘤的大小、形态及血管化程度。结果SD大鼠30只中有2只麻醉意外死亡,剩余大鼠中随机选取22只处死,有19只肝脏内找到转移灶。转移灶的直径在0.5~6.6mm。转移的成功率为86.4%。CT常规扫描方法对直径小于5mm的转移灶检出率不足10%。病理学病灶符合癌肉瘤的特点。肿瘤内均有VEGF的表达,但程度不同;MVD的数量与VEGF表达程度呈正相关。结论经脾脏注入Walker-256癌肉瘤细胞建立大鼠肝转移癌模型的方法简便易行,成瘤率高。免疫组织化学方法显示微小转移癌灶内有新血管生成,适合影像学功能成像技术与肿瘤血管化程度的对照研究。     

非酒精性脂肪性肝病痰瘀证与颈动脉内膜中层厚度的关系探讨

目的探讨非酒精性脂肪性肝病痰瘀证与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系,为非酒精性脂肪性肝病痰瘀证提供有益的辨证参数。方法对80例经B超诊断的非酒精性脂肪性肝病患者进行中医痰瘀辨证分型,并行颈动脉内膜中层厚度检测。结果痰证30例,瘀证30例,无证可辨20例;54例IMT增厚者中,中/重度脂肪肝患者占88.9%,痰瘀证占83.3%,显著高于IMT正常组者的38.5%和57.8%(P0.01);非酒精性脂肪性肝病组和40例健康对照组腰围分别为[(93.34±8.43)cm和(78.51±6.73)cm,P0.01];BMI分别为[(26.48±3.52)和(22.67±2.34),P0.01];DBP分别为[(79.29±9.14)mm Hg和(74.74±9.13)mm Hg,P0.01];FBG分别为[(5.80±1.51)mmol/l和(4.98±0.51)mmol/l,P0.01];HOMA-IR分别为[(3.60±2.26)和(1.80±1.56),P0.01];TG分别为[(2.71±2.97)mmol/l和(0.93±0.4)mmol/l,P0.01];TC分别为[(5.20±1.27)mmol/l和(4.84±0.6)mmol/l,P0.01];UA分别为[(399.76±89.35)mmol/l和(326.3±67.09)mmol/l,P0.01];ALT分别为[(83.77±82.76)U/l和(18.0±7.72)U/l,P0.01];AST分别为[(50.30±39.34)U/l和(21.88±4.47)U/l,P0.01];GGT分别为[(73.76±104.34)U/l和(18.63±13.55)U/l,P0.01];IMT分别为[(1.19±0.75)mm和(0.71±0.25)mm,P0.01];非酒精性脂肪性肝病瘀证组和无证可辨组TG分别为[(4.79±3.97)mmol/l和(0.84±0.23)mmol/l,P0.05];TC分别为[(5.63±1.4)mmol/l和(4.35±1.33)mmol/l,P0.05];IMT分别为[(1.25±0.14)mm和(0.84±0.12)mm,P0.05];LDL-C分别为[(2.9±0.84)mmol/l和(2.51±0.89)mmol/l,P0.05],痰证组TG分别为[(1.66±0.29)mmol/l和(0.84±0.23)mmol/l,P0.05];TC分别为[(5.19±0.92)mmol/l和(4.35±1.33)mmol/l,P0.05];LDL-C分别为[(3.21±0.74)mmol/l和(2.51±0.89)mmol/l,P0.05];多因素回归分析提示FBG(OR:5.48,95%CI:1.39~21.61)、TG(OR:1.14,95%CI:1.14~12.82)、BMI(OR:1.20,95%CI:1.02~1.42)、年龄(OR:1.02,95%CI:1.01~1.03)、痰瘀证(OR:1.10,95%CI:1.03~1.17)是非酒精性脂肪性肝病患者动脉IMT增厚或斑块形成的独立危险因素。结论颈动脉内膜中层厚度与脂肪肝中医痰瘀证型及脂肪肝程度有关,可作为脂肪肝中医痰瘀辨证分型的一种辅助客观指标。     

CT引导下肝穿刺在不典型肝癌诊断中的应用

肝癌的CT诊断已经非常成熟 ,尤其在螺旋CT和多层螺旋CT投入临床应用后 ,动脉期、门静脉期和平衡期 3期扫描可以发现直径 5mm左右的小肝癌。然而 ,对于一些不典型的肝癌在临床工作易于忽视 ,从而造成误诊或延误了治疗时机。作者在临床工作中遇到了 6例CT表现特殊 ,通过肝穿刺切割针活检证实的肝癌。其中脂肪肝样肝癌、瘤内钙化肝癌各 2例 ,转移瘤样肝癌、类囊肿样肝癌各 1例。本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 43～ 68岁 ,平均 5 3 .3岁。使用西门子公司SOMATOMAR .nova和SOMATOMVolumeZoomCT机定位 ,美国MD公司TECH型套管针穿…