早期股骨头坏死塌陷风险预测评估体系的临床研究

目的:建立早期股骨头坏死塌陷风险评估预测体系,预测评估塌陷风险。方法:结合Steinberg分期、力学承载的ABC分型和近端硬化带比例建立早期股骨头坏死塌陷风险评估体系,首先应用Steinberg分期系统分期,Ⅰ期应用ABC分型预测风险,C型无风险,B型为低风险型,A型和BC型为中风险型,A-C和AB型为高风险型。SteinbergⅡ-Ⅲ分期首先进行硬化带分型,若为2型直接预测为低风险型;若为1型,则进一步进行ABC分型的划分,预测C型为无风险,B型为低风险型,A型和BC型为中风险型,A-C和AB型为高风险型。依据此预测体系应用回顾性分析的方法,预测由中国中医科学院广安门医院骨科门诊收集的188例(301髋)股骨头病例塌陷风险。并对3名医生及1名医生前后不同时间应用该体系预测结果的一致性进行评价。结果:188例(301髋)股骨头坏死病例。其中男136例,女52例;年龄19~64(42.61±12.07)岁;单髋75例,双髋113例;病程0.33~5.00(3.62±1.93)年。301髋病例中206髋发生塌陷(塌陷率68.44%)。无风险组,1髋中0髋发生塌陷,塌陷率0%;低风险组,91髋中9髋发生塌陷,塌陷率9.89%;中风险组,19髋中12髋发生塌陷,塌陷率63.16%;高风险组,190髋中185髋发生塌陷,塌陷率97.37%,不同风险组间差异有统计学意义(P=0.00)。该体系预测价值较高(ROC曲线AUC=0.95,P=0.00)。不同医生预测结果一致性良好(IC C=0.94,P=0.00),同一医生前后两次预测结果一致性良好(Kappa系数=0.90,P=0.00)。结论:早期股骨头坏死风险评估预测体系根据不同时期影像学特点选择不同方法预测塌陷风险,结合多风险因素综合评估,适用范围广泛,操作简捷,便于临床应用。     

张仲景重视脾胃学术思想初探

通过研读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》原文,探讨张仲景在治疗外感内伤杂病上体现的重视脾胃的学术思想。脾胃为营卫气血生化之源、全身气机升降之枢。正是基于这两方面,张仲景在祛邪之余不忘扶正,理气之时不忘假以脾胃。其重视脾胃的观点,贯穿于其理法方药的全过程,为后世医家在重视脾胃以论治疾病方面提供了完整的、重要的理论体系和方法。     

成人型成骨不全症1例报告

正患者,女,56岁,因右髋部疼痛伴活动受限2个月余就诊。患者自诉2个月前无明显诱因出现右髋部疼痛,活动受限,不能久行、久立,休息后可缓解。10年前无明显外因出现双侧跟腱断裂;糖尿病史5年;否认外伤史。母亲及妹妹均患有成骨不全症。入院查体:体型矮小,营养尚可,神志清楚,表情自如,回答清楚,查体合作,身高1.55 m。全身皮肤黏膜未见明显异常,头发花白稀疏。巩膜深蓝色(图1a);     

血清LD同工酶比值的临床应用

本文报道了醋纤薄膜电泳法测定血清乳酸脱氢酶同工酶的百分比值。并对2年多200例临床应用结果,作了初步探讨。血清LD同工酶正常比值为:LD_1 14—38%,LD_2 24—43%,LD_3 10—26%,LD_4 3—18     

荧光法测定溶剂对抗生素与人血清清蛋白结合作用的影响

目的研究在模拟生理条件下不同溶剂对头孢他啶、头孢曲松、头孢米诺和拉氧头孢与人血清清蛋白（HSA）结合作用的影响。方法采用荧光法,测定荧光值并计算药物和HSA猝灭速率常数（Kq）和结合常数（KA）。结果头孢他啶、头孢曲松、头孢米诺和拉氧头孢与HSA均为静态猝灭,头孢他啶、头孢曲松和头孢米诺在5%葡萄糖注射液中与HSA结合能力均小于0.9%氯化钠注射液,拉氧头孢则有所增加。结论头孢拉啶、头孢曲松、头孢米诺以0.9%氯化钠注射液为溶剂时,药效较在5%葡萄糖注射液中持久;拉氧头孢在以5%葡萄糖注射液为溶剂时,药效较在0.9%氯化钠注射液中持久。     

基层医院实验室的仪器选择

在医学事业迅速发展的今天,如何适宜的选择实验室的仪器这对实验室的质量和发展极为重要,我们几乎天天在受理这方面的咨询,许多同道要我们做一个详尽的介绍。由于检验学科是一个多学科的综合体,它涉及面之广,仪器种类之多,规格型号之杂,难以一下说明,总之选择一种适合本单位需要,并考虑到3—5年的发展,其选择的总的原则是仪器性能稳定、     

《金匮要略》中湿病治法与方药探究

纵观古今,以湿作为独立病名,而且理法方药兼备者,当首推《金匮要略》一书。其不仅详细地论述了湿病的发病机制、部位,还提出了具体的治法治则,如汗法、利小便法等,用方遣药依据头中寒湿、寒湿在表、风湿在表,立宣通利湿、固表止汗之法,可谓是古今之典范,为后世医家治疗湿病提供了重要的理论指导。     

对药物非临床实验管理规范（GLP）的历史回顾及其辩证思考

药品非临床实验管理规范（G凹）是国家为保证新药临床前研究安全性试验资料的优质、真实、完整和可靠,针对药物安全性评价研究机构制定的基本要求。本文回顾了GLP的出现及发展历程,客观辩证了在GLP发展过程中新药研发与安全评价的关系、GLP实施与新药开发的矛盾等,提出对于我国未来GLP发展的见解。     

手法复位联合中药熏洗治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的观察手法复位联合中药熏洗治疗桡骨远端骨折的效果。方法将114例桡骨远端骨折患者随机分为对照组和观察组各57例,对照组患者给予手法复位治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合应用中药熏洗治疗,对比2组治疗效果。结果治疗后观察组愈显率、功能恢复优良率均明显高于对照组(P均0.05);治疗后2组腕关节活动度指标均较治疗前明显改善(P均0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P0.05);观察组愈合时间明显短于对照组(P0.05)。结论手法复位联合中药熏洗治疗桡骨远端骨折效果明显,可有效促进愈合,改善活动功能。