昆明市部分医院七项酶检测室间调查及结果分析

介绍了云南省临床检验中心对昆明市十六家参控医院ALT等七项酶检测在常用的“长征”和“中生”试剂30℃和37℃不同条件下测定情况所做的调查。统计结果表明，七项酶测定各医院之问的差异很大，CV值大多在10％～30％之间，30℃与37℃两温度条件下测定酶活力存在显著性差异（P＜0．01），37℃测定结果优于30℃，“中生”和“长征”两种试剂测定酶活力在统计学上无显著差异（P＞0．05）。通过分析指出酶检测应实行标准化，应尽早开展质量控制工作。     

淀粉酶同工酶在糖尿病肾病中的临床应用

目的：了解淀粉酶同工酶在糖尿病肾病中的临床意义。方法：采用免疫抑制法对３５例糖尿病虱血清和尿液中的唾液淀粉酶（Ｓ－Ａｍｓ）及胰淀粉酶（Ｐ－Ａｍｓ）进行测定。以尿液Ｐ／Ｓ与精清Ｐ／Ｓ比值≤４作为糖尿病患者是否伴有肾泪现变的判定值。：诊断灵敏性为９０．９％，诊断特异性为８４．０％，ＰＯＣ曲线下面积为０．８５。结论：在糖尿病患者中，当尿Ｐ／Ｓ与血清Ｐ／Ｓ比值≤４时与肾小球病变有较好的相关性。     

血清LD同工酶比值的临床应用

本文报道了醋纤薄膜电泳法测定血清乳酸脱氢酶同工酶的百分比值。并对2年多200例临床应用结果,作了初步探讨。血清LD同工酶正常比值为:LD_1 14—38%,LD_2 24—43%,LD_3 10—26%,LD_4 3—18     

关于加强云南省临床实验室质量管理的探讨

对云南省临床检验质量管理的现状、室间质量评价、室内质量控制及医院内部检验部门设置不合理等存在的主要问题进行分析,并提出了一系列解决方法和今后的工作设想。     

健康新生儿出生早期血清肌酸激酶及同工酶的活性变化

血清肌酸激酶（CK）及其脑型（CK－BB）和心型（CK－MB）同工酶是反映机体脑组织和心肌损害的特异性指标，在新生儿窒息所致的心脑损伤中具有重要的诊断价值。为了解健康新生儿出生早期血清CK及同工酶的活性变化，我们动态检测了健康新生儿脐血，出生后24h内和第3d血清CK及同工酶活性，现报告如下。1材料与方法1．1研究对象所有受检新生儿均在我院产科出生，胎龄36～42w，出生体重2800～4000g，Apgar评分＞8分，出生方式有剖宫产和阴道产（均为顺产），无它内窘迫及产后窒息，体格检查正常。1．2实验方法取新生儿脐静脉血3ml及出生24h…     

不同生化分析系统间检测结果的偏差评估及应用

目的 通过对同一临床实验室不同生化分析系统进行方法对比和预期偏差评估，探讨不同生化分析系统之间检测结果是否具有可比性或检测结果的偏差是否在允许的范围内。方法 按照EP9-A文件的要求，以美国强生Vitros-750生化分析仪为对比方法，日立7600生化分析仪为试验方法，用患者血清对丙氨酸氨基转移酶、总蛋白、总胆红素等14个生化项目进行检测，计算相关系数和直线回归方程，对两分析系统之间的预期偏差进行评估。结果 在所检测的14个项目中，总胆红素和直接胆红素两系统测定结果的预期偏差不能被接受；其余项目测定结果的预期偏差可以接受。结论 当实验室内同一检测项目存在两套以上分析系统时，应对其进行方法对比和偏差评估，才能保证检测结果的准确稳定。     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床应用研究

目的应用临床诊断性能曲线(ROC)评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同工酶质量(CK—MB mass)在急性心肌梗死诊断中的临床决定限。方法电化学发光免疫分析法测定病例组及对照组的血清cTnT、Myo和CK—MB mass，所得数据用ROC曲线统计软件进行分析。结果入院即刻血清cTnT诊断急性心肌梗死(AMI)的最佳临界值为0．042μg／L，诊断特异性93％、敏感性92％；CK—MB mass的临界值为5.37μg／L．诊断特异性88％；Myo的临界值为62.8μg／L，诊断特异性为74％、敏感性为72％。急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作6h内Myo的诊断敏感性较高(90．0％)。cTnT其次(76.7％)，CK—MB mass最低(73．3％)；6h后Myo诊断敏感性仅为58．3％；cTnT上升为91．7％，CK—MB mass仍为75．0％。结论cTnT不论是曲线下面积、诊断敏感性、特异性及准确性等方面都明显优于CK—MB mass和Myo．是诊断急性心肌损伤的“金标准”。     

应用ROC曲线评价心肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的临床准确性

目的 应用临床诊断性能(ROC)曲线评价心肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床准确性。方法 电化学发光免疫分析法测定病例组及健康对照组的血清cTnT，所得数据用ROC曲线统计软件进行分析。结果 cTnT在AMI诊断中的ROC曲线图左上方最高点为0．04μg／L，其诊断敏感度91％，特异度92％。结论 cTnT在AMI诊断中的最佳临界值为0．04μg／L，比生产厂商提供的诊断临界值0．1μg／L低，故生产厂商提供的诊断临界值只能作为参考，各临床实验室应根据各自的方法学，应用ROC曲线确立诊断AMI适当的临界值。     

正常儿童和成人血清LDH及同工酶谱分析

血清乳酶脱氢酶（LDH、EC1．1．1．27）及其同工酶是临床上诊断小儿病毒性心肌炎等疾病的主要指标，但目前国内有关儿童血清LDH同工酶分布情况的报道不多。为此我们用连续监测法测定LDH总活力，醋酸纤维薄膜电泳分离后染色测定LDH同工酶，对45名2～7岁健康儿童和92名成人血清进     

心肌损伤标志物CK—MB质量在急性心肌梗死时的诊断临界值探讨

[目的]了解急性心肌梗死(AMI)时肌酸激酶同工酶质量(CK—MB mass)在不同时间内的临床诊断价值。[方法]测定非AMI患者和AMI患者入院后2h内、24h内、48h内的血浆或血清CK—MB mass浓度，通过ROC曲线特性分析CK—MB mass在AMI不同时间内的诊断临界值。[结果]非AMI患者CK—MB mass的浓度不随时间发生变化，而AMI患者的CK-MB mass浓度随时间呈动态变化，且不同时间内的诊断临界值不同，即入院2h内、24h内和48h内其初筛临界值分别为3．02μg／L。、3．3μg／L和2．95μg／L；最佳临界值分别为3．80μg／L、3．47μg／L和3．26μg／L；确诊临界值分别为4．16μg／L，L、4．35μg／L和4.02μg／L；其AUC面积分别为0.898,0.974和0.864。[结论]AMI患者的CK—MB mass浓度随时间呈动态变化，不同时间内CK—MB mass的临床诊断临界值不同。