前入路绕肝提拉法在复杂右半肝切除中的应用

对于巨大的肝右叶肿瘤,按照传统的游离肝脏后行规则性右半肝切除,有时会很困难和危险。Belghiti等在2001年提出了“前入路绕肝提拉法（liver hanging maneuver）”切肝技术来解决这一技术难题,技术关键是：在肝实质与肝后段腔静脉之间的潜在间隙中,由下而上,经过肝中静脉和肝右静脉之间的空隙,插入一把血管钳,并置入一根吊带。通过这根吊带的指引和提拉,劈开肝中裂切断半肝,然后再逆行游离肝周韧带,移出切除的肝脏。我科2006年12月-2010年6月对12例肝右叶巨大占位患者采用前入路绕肝提拉法成功行规则性右半肝切除。现报告如下。     

Ⅲ段胆肠吻合术在6例肝门部恶性梗阻治疗中的应用体会

目的 回顾性分析Ⅲ段胆肠吻合术在6例肝门部恶性梗阻治疗中的应用结果. 方法 6例肝门部胆管恶性梗阻患者:其中男性4例,女性2例,平均年龄58.6岁,术中肿瘤均无法切除,肝门部无法解剖,采用Ⅲ段胆肠吻合术.结果 术后患者均无手术严重并发症,血胆红素水平逐渐恢复至正常水平,均痊愈出院. 结论Ⅲ段胆肠吻合作为一种内引流方式可达到有效解除黄疸,延长生存、提高生活质量的姑息目的.     

髂静脉支架治疗Cokket综合征30例体会

目的：探讨髂静脉支架治疗髂静脉受压综合征(Cokket综合征)的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2013年2月—2017年12月我院诊治的30例Cokket综合征患者的临床资料,其中合并下肢深静脉血栓形成13例,导管溶栓后给予经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)+腔内支架置入;合并下肢静脉高压12例,直接给予腔内支架置入;下肢水肿3例及足靴区慢性溃疡2例,行PTA+腔内支架置入。统计记录手术前后支架两端压力差,患侧下肢与健侧周径差,观察手术效果和手术并发症,术后定期门诊行下肢静脉多普勒血管超声检查血管通畅率,随访1年,观察远期并发症。结果：30例患者共植入支架49枚,手术成功率93.33%;手术效果优10例,良10例,中6例,差4例,有效率86.67%;术中均未出现支架断裂、移位、大出血等并发症。术后支架两端压力差,大腿和小腿患、健侧周径差均显著缩小[(6.51±3.62) cmH2O vs (1.52±0.73) cmH2O、(6.62±3.51) cm vs (1.85±0.95) cm、(4.25±2.05) cm vs (1.25±0.68) cm,均P<0.05]。术后随访显示术后1、6、12个月血管通畅率分别为98.25%、91.05%、86.24%,支架闭塞发生率6.67%,血栓后综合征发生率10.00%。结论：髂静脉支架治疗Cokket综合征近远期效果可靠,且手术和术后并发症少。