滁州市恶性疟流行情况及防治效果报告

滁州市恶性疟流行情况及防治效果报告滁州市卫生防疫站（２３９０００）张宝成吴明江滁州市为间日疟与恶性疟混合感染的疟疾流行区，尤其是恶性疟发病较多，流行面广，对人民的身体健康危害较大，多年来实施了防治传染源与打击传播媒介并重的综合措施，使疟疾年发病率由１...     

应用肝部分切除手术治疗肝内胆管结石的效果分析

目的 :探讨分析应用肝部分切除手术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法 :选取近年来我院收治的肝内胆管结石患者125例作为研究对象,采用肝部分切除手术对其进行治疗,术后对所有患者进行为期8个月~7年的随访,观察对比其手术前后总胆红素水平(TBIL)、总胆汁酸水平(TBA)的变化情况,并将对比的结果及患者的胆管癌变率、病情复发率、结石残余率、并发症发生率及再次手术的情况进行回顾性的分析。结果 :在实施手术前,这125例患者的TBIL水平为(153.36±18.43)mmol/L,TBA水平为(59.48±11.65)mmol/L;手术后,这125例患者的TBIL水平为(25.37±17.9)mmol/L,TBA水平为(6.52±1.58)mmol/L,患者的TBIL水平及TBA水平较治疗前相比均有明显的下降,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。术后,在这125例患者中,发生膈下脓肿的患者有1例,发生感染的患者有2例,术后并发症的发生率为2.4%,结石残留率为3.2%。经过为期8个月~7年的随访,在这125例患者中,出现结石复发的患者有5例,结石的复发率为4.00%;发生胆管癌变的患者有1例,癌变率为0.008%;接受二次手术治疗的患者有2例,再次手术率为1.60%。结论:应用肝部分切除手术治疗肝内胆管结石的临床效果显著,此手术不仅能迅速缓解患者胆汁瘀积的症状,还能降低结石的残留率、术后并发症的发生率,值得在临床上推广应用。     

前后路内固定治疗Ⅱ型不稳定Hangman骨折的有限元分析

目的应用有限元方法分析评价前路钛板内固定和后路钉棒系统内固定两种术式治疗Ⅱ型不稳定Hangman骨折的生物力学差异。方法建立完整上颈椎(C0~3)有限元模型并进行有效性验证。在此基础上建立失稳模型,并在失稳模型上分别建立装配前路钛板(titanium plate)和Cage植骨内固定模型(Plate+Cage模型)、后路C2椎弓根螺钉(C2 pedicle screws,C2PS)和C3侧块螺钉(C3 lateral mass screws,C3LMS)组成的钉棒系统内固定模型(C2PS+C3LMS模型)。在枕骨髁上施加40 N轴向压力模拟头颅重力,同时在枕骨上施加1.5 N·m力矩使模型产生前屈、后伸、侧弯、旋转运动,计算分析C2~3活动度(range of motion,ROM)、力的传导路径以及骨折线处的应变。结果 Plate+Cage模型在前屈、后伸、侧屈(单侧)和旋转(单侧)方向上C2~3的ROM比失稳模型分别减少了92.4%、97.1%、96.5%、90.0%,C2PS+C3LMS模型在各方向上比失稳模型分别减少了88.6%、90.2%、95.7%、90.3%。Plate+Cage模型在任何工况下的应力峰值均小于C2PS+C3LMS模型。结论前路Plate+Cage内固定在前屈和后伸工况下比后路C2PS+C3LMS内固定具有更好的稳定性,而在侧屈和旋转工况下两者稳定性相当。前路Plate+Cage内固定在结构和应力分布上更加合理,可以实现复位、减压、固定、融合一步完成,是治疗Ⅱ型Hangman骨折的有效方法。     

前路特殊塑形钛板加方形区螺钉治疗伴有对侧骨盆前环不稳定波及双柱的髋臼骨折

目的探讨前路钛板结合方形区螺钉内固定治疗伴有对侧骨盆前环不稳定波及双柱的髋臼骨折的临床应用及疗效。方法回顾性研究广州军区武汉总医院2005年1月~2013年1月收治的涉及髋臼骨折的患者115例,按照髋臼骨折Judet-Letournel分型,收集其中一侧髋臼双柱骨折且伴对侧骨盆前环不稳定的患者19例,其中双柱骨折8例,T型骨折5例,横行骨折3例,前柱伴后半横骨折3例。男性12例,女性7例;年龄21~58岁,平均35.6岁。致伤原因:道路交通伤11例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例。合并伤:失血性休克3例,肋骨骨折并血气胸3例,四肢骨折4例,腰椎压缩性骨折l例,腹部闭合性损伤2例,颅脑损伤1例。所有患者均采用仰卧位前路髂腹股沟入路,对侧骨盆前环不稳采用钢板螺钉固定,髋臼双柱骨折行重建钛板及经钛板3~5枚皮质骨螺钉(方形区螺钉)部分经骨表面内固定。术后应用Matta放射学标准评估骨折复位质量,定期随访,末次随访时采用改良Merle d’Aubigné和Postel评分标准评定髋关节功能。结果 19例患者均获得随访,随访时间12~36月,平均18.3个月。术后骨折复位质量按Matta评分:解剖复位11例,良好6例,不满意2例。所有患者骨折均获临床愈合,愈合时间为2~6个月,平均3.8个月。末次随访改良Merle d’Aubigné和Postel髋关节功能评分:优12例,良4例,可2例,差1例,优良率为84.2%。无一例发生方形区螺钉松脱、断裂。结论前路钛板结合方形区螺钉内固定是治疗以前柱损伤为主的髋臼双柱骨折有效方法之一,但对于伴对侧骨盆前环不稳定时,其有效固定的前提是先稳定对侧骨盆前环。     

颅底凹陷症的分型及治疗进展

颅底凹陷症是一种以颅颈交界区复杂骨结构畸形为基础的神经脊髓压迫综合征,其发病机制多与胚胎发育过程形成的扁平颅底、枕颈融合、Kleip-Feil畸形等有关[1],也可能与寰枢椎失稳后代偿有关[2],多表现为寰枢椎脱位,齿状突向后、向上陷入枕骨大孔,压迫脑干或延髓,引起颈部疼痛,四肢乏力、感觉麻木等神经症状。对其发生机制、分型的了解,有助于外科治疗策略的选择,笔者就近年来颅底凹陷症的分型和治疗进展作一综述。     

尿激酶等综合治疗缩小急性心肌梗塞面积20例初步观察

近十几年来,急性心肌梗塞(AMI)的治疗有较大的进展。本文应用溶纤、抗凝等综合措施缩小AMI的梗塞面,取得较好效果,初步总结报导如下: 一、材料与方法 (一) 治疗方法及用药 1、溶解血栓法:采用尿激酶(Uroki-     

新法止血分层式包皮环切术89例体会

包皮过长和包茎是常见病，治疗方法多种多样。随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对术后外型，并发症、疗效的要求越来越高。为此我们在传统包皮环切术的基础上采用新法止血分层式包皮环切术治疗包皮过长及包茎，总结我院近4年门诊治疗患者89例效果，报告如下。     

铜线网状留置法治疗海绵状血管瘤

海绵状血管瘤的治疗方法有手术切除、硬化剂注射、放射治疗及铜针治疗等。各种方法有其特点和适应证，并均有不同程度的缺点。范围较广，波及深层组织的血管瘤切除时可发生难以制止而致命的出血［１］，常遗留瘢痕和塌陷丑形。近年来我们采用铜针留置术治疗收到较好的效果，但铜针直径粗，刺入皮肤部位遗留较多圆形瘢痕，在颜面部影响容貌，若血管瘤位于关节部位留针治疗期间影响关节活动，为此我们进行了改进，采用细铜线网状留置于血管瘤内，共治疗７例，收到良好疗效。１　治疗方法图１　右额眶上肿物术前图２　右额眶上肿物术后图３　右…     

加强医院品牌建设 创造持久竞争优势

医院品牌是指用以识别一家医院或一项医疗产品，并使之与其他的竞争者及其医疗产品区别开来的商业名称与标志。品牌是患者对一所医院、一个专科或名医的价值取向的总结，也是一种品质和放心求治的担保。品牌具有很高的患者满意度和社会认知度，患者就医时往往会持续选择其所信赖的医院和信任的医生，凡知名度高、社会形象好的医院，就医患者的数量自然就多，这也是社会对医院品牌需求的表现。