小儿呼吸道异物的诊断与救治

目的 探讨小儿呼吸道异物的诊断与急救原则，减少并发症和死亡率。方法回顾性总结397例临床资料，依据异物梗阻部位、全身情况、手术难度采取无麻下手术16例(4％)、局部表面麻醉下手术49例(12．3％)、全身麻醉下手术332例(83．7％)。结果异物种类复杂，以食物类异物为多。患儿集中在1—4岁之间。一次手术成功率为91．9％(365／397)，二次手术成功率为6．3％(25／397)，死亡率为1．8％(7／397)。以支气管肺炎为主要并发症。结论小儿呼吸道异物病情危急，一经确诊应尽早手术，迅速建立有效通气道，是挽救患者，生命的可靠措施。全身麻醉下手术是提高手术成功率的保证。气管切开术后取声门区异物是一种完全有效方式。     

食道癌致左侧声带麻痹

食道癌患者临床上多以吞咽困难就诊,而以声嘶就诊者少见。我科自85年以来接诊11例。其中男性9例,女性2例,年龄均在45岁以上。现报告如下: 例1:彭某,男性,51岁,农民。主诉声嘶逐渐加重三个月。无发热咳嗽,胸部痛、“咽喉炎”治疗无好转。门诊检查:声嘶较重,咽部慢性充血,扁桃体不肿大,咽后壁淋巴滤泡增生。间接喉镜下见右侧声带活动好,左侧声带活动受限于旁     

移植自体扁桃体治疗萎缩性鼻炎——附30例报告

用自体扁桃体移植入鼻腔粘骨膜下治疗萎缩性鼻炎30例(60侧),术后全部存活,无排斥反应。术前术后免疫功能检测水平一致,鼻粘膜纤毛运动功能有显著改善。鼻粘膜血管渗透性明显增强。术后观察一年,治愈率86.7％,显效13.3％,总有效率100％。     

妇产科术后不同体位在预防深静脉血栓栓塞症中的对比研究

目的:为探讨妇产科术后卧位在预防深静脉血栓栓塞症(DVT)中的作用,采用前瞻性研究方法,对2003年12月~2006年12月妇产科手术后不同卧位的病人进行比较、分析。结果:实验组与对照组在患者术后发生DVT的防治上有明显的差异性(P<0.01),说明妇产科术后体位改进对术后病人身体康复,预防DVT等诸多方面具有深远的意义。     

颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术

目的完整切除侵及前颅底区肿瘤,提高治愈率.方法采用颅-面联合径路,其中单用带血管蒂帽状腱膜-颅骨膜瓣4例,帽状腱膜-颅骨膜瓣加肋骨片或钛网板各2例修补颅底.8例未做颅底重建.结果肿瘤全切16例,无1例手术死亡、长期脑脊液漏或/和颅内感染,5例恶性肿瘤患者术后存活3～5年;3例存活1～2年;均未见肿瘤复发.另4例在2年内分别死于局部复发和远处转移,4例良性肿瘤患者术后随诊1～7年未见复发.结论颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术,具有术野大、显露清楚、安全可靠,有利于肿瘤整块切除.硬脑膜修补和颅底重建,可有效地防止脑脊液漏和颅内感染等并发症.     

舌及口底鳞癌治疗分析

目的 探讨舌及口底鳞癌淋巴转移的手术时机与方式对预后的影响。方法 舌及口底鳞癌67例,非手术组12例(为cN_(2～3)患者),手术组55例。cN_028例行原发灶切除,其中23例行选择性颈淋巴清扫。27例cN_(1～3)(cN15例、cN_(2～3)22例)行原发灶切除加根治性颈淋巴清扫,其中16例cN_(2～3)行岛状肌皮瓣修复术:结果 在34例患者中(cN_(2～3)),手术组5年生存率为54.55％(12/22),非手术组5年生存率为41.67％(5/12)。28例cN_0患者中,4例单纯癌肿切除者术后45～60天出现淋巴转移;23例行选择性颈淋巴结清扫术者,证实13例有隐匿性淋巴结转移,10例未见淋巴结转移。结论 对cN_0患者应尽早行选择性颈淋巴结清扫术。对多区域淋巴结或一个区域多个淋巴结转移的cN_(2～3)患者,手术比非手术组的生存率更高,但后者对提高5年生存质量有一定作用。     

放射性鼻窦炎康复治疗分析

鼻咽癌（NPC）治疗仍以放疗为首选，并已取得显著疗效。但因NPC具有广泛浸润特性，解剖部位又邻近重要结构，为了达到最大临床治愈机会，则要求在最短时间内对肿瘤侵蚀的所有区域施行精确的最大可耐受剂量的放疗，因此，放疗具有诱发急性和远期并发症的危险性。除有资料记载的放射性脑病、中耳炎、骨及黏膜损伤之外，我们观察发现，临床上有86．8％的患者在放疗期和放疗后出现不同程度的鼻塞、流涕、出血及头痛等鼻窦炎症状。     

基于DEMATEL的非计划性拔管风险因素分析

目的应用决策试验与评价实验室方法(DEMATEL)确定非计划性拔管的关键风险因素,为临床管道管理提供决策依据。方法对49例非计划性拔管不良事件,由管道护理小组现场认证确定19项风险因素;选取35名专家进行2轮函询,以函询结果构建风险因素的直接影响矩阵,运用DEMATEL软件计算综合影响度(Tr)、被影响度(Tc)、中心度(Mi)和原因度(Ri)。结果专家积极性为100%,权威程度0.857,协调系数0.297(P0.05);19项风险因素的Tr为0~2.535,Tc为0~2.321,Mi为0.653~3.891,Ri0的风险因素有10个,Ri0的风险因素有9个。结论基于DEMATEL分析影响非计划性拔管的风险因素,其主要风险因素有操作方法、固定方法、肢体约束、健康教育及高危人群评估,其中操作方法为最关键因素。     

二氢黄酮类化合物的合成研究进展

综述二氢黄酮类化合物的合成研究进展,总结已报道的各种类型的二氢黄酮合成方法,为二氢黄酮类新药研发提供方法学支持。合成方法包括:查尔酮环合、Friedel-Crafts反应、Knoevenagel缩合和Hoesch单酰基化反应,以及二氢黄酮的不对称合成,并简要介绍无溶剂合成二氢黄酮等"绿色"化学方法。     

肠造口护理质量评价指标构建的初步研究

目的构建科学、客观、全面的综合医院肠造口护理质量评价指标,为有效开展专科护理质量评价提供客观依据。方法通过文献资料分析法、专家访谈及Delphi专家咨询,借鉴Donabedian提出的"结构-过程-结果"理论构建综合医院肠造口护理质量评价指标。结果两轮专家的权威程度分别为0.853和0.869;两轮咨询的肯德尔协调系数分别为0.213和0.220,最终确定了包含结构质量、过程质量和结果质量的3个一级指标、8个二级指标和41个三级指标的肠造口护理质量评价指标。结论以三维质量理论构建的肠造口护理质量评价指标,为临床肠造口护理质量评价提供参考依据,有利于精细化护理管理的实现。